基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查分析

胡云蓉　龔光玉

摘 要 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心內(nèi)容。醫(yī)德構(gòu)成了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，醫(yī)風(fēng)是醫(yī)德在醫(yī)務(wù)人員工作中的具體表現(xiàn)，是醫(yī)院的靈魂。近年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況直接關(guān)系到老百姓的身體健康，直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系與社會和諧。為此，國家衛(wèi)計(jì)委相繼出臺了多項(xiàng)政策、制度，特別是醫(yī)療制度改革、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行為，評選中國好醫(yī)生、好護(hù)士，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險全覆蓋、健康扶貧攻堅(jiān)等多項(xiàng)便民、惠民措施，在社會上引起了強(qiáng)烈的正面共鳴。為深入加強(qiáng)本中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在玉溪市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，黨支部制作了調(diào)查問卷，緊緊圍繞國家衛(wèi)計(jì)委出臺的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容考核的七個方面及涉及日常工作等相關(guān)內(nèi)容，在中心醫(yī)務(wù)人員中對100名醫(yī)務(wù)工作者展開了問卷調(diào)查。

關(guān)鍵詞 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 現(xiàn)狀 調(diào)查

一、基本情況

被調(diào)查的醫(yī)務(wù)工作者100人，全部是玉溪市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)工作人員（含編制外人員），其中：女性93人，占被調(diào)查對象的93%，男性7人，占被調(diào)查對象的7%。從年齡方面看，20～35歲有60人，占60%；35～50歲有31人，占31%；50歲以上有9人，占9%。學(xué)歷情況，大學(xué)本科45人，占45%；大學(xué)專科37人，占37%；中專18人，占18%。從醫(yī)衛(wèi)類職稱看，高級及以上12人，占12%；中級25人，占25%；初級60人，占60%。另外，非醫(yī)衛(wèi)類有3人，占3%?，F(xiàn)所從事的工作崗位：臨床醫(yī)療22人，占22%；護(hù)理類55人，占55%；醫(yī)技類23人，占23%。

二、目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況

目前，中心醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總體評價情況好占80%、一般占15%?？傮w來看，被調(diào)查者對當(dāng)前的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況評價較好。但在實(shí)際工作中還是存在一些不和諧、令人不滿意，需要進(jìn)一步改進(jìn)、完善的地方，仍有1%的被調(diào)查者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀不滿意。4%的被調(diào)查對象認(rèn)為有待提高。醫(yī)患關(guān)系整體情況和諧、較和諧占80%，還不和諧、很緊張占20%。

92%的被調(diào)查對象認(rèn)為沒有出現(xiàn)大處方、90%的認(rèn)為不存在誘導(dǎo)患者做不必要的檢查、83%的認(rèn)為不存在濫用藥、100%的認(rèn)為醫(yī)藥購銷中未收受回扣、95%的認(rèn)為中心不存在開單提成，100%的被調(diào)查對象認(rèn)為未收受紅包或者拒收患者的紅包和違反規(guī)定外出行醫(yī)、會診、手術(shù)、坐診的情況，100%的認(rèn)為不存在系統(tǒng)內(nèi)非法執(zhí)業(yè)情況，96%的認(rèn)為較少和沒有過度醫(yī)療的情況發(fā)生。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀分析

（一）內(nèi)部制度建設(shè)需要更加完善

中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理制度情況：70%被調(diào)查對象認(rèn)為有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案、90%的認(rèn)為各科室設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員、94%的認(rèn)為開展病人對醫(yī)院工作滿意度調(diào)查表、94%的認(rèn)為門診住院設(shè)立意見箱和意見簿、70%的認(rèn)為病區(qū)定期召開工休座談會、17%的認(rèn)為設(shè)院長接待日。被調(diào)查對象充分認(rèn)識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理制度的重要性，也充分認(rèn)知從哪些方面能反映自身存在的問題。100%的被調(diào)查對象認(rèn)為成立專門考評委員會和專人負(fù)責(zé)考核評價，100%的認(rèn)為制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的目標(biāo)、規(guī)劃、制度、規(guī)定等，98%的認(rèn)為制度落實(shí)到位開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對舉報問題及時進(jìn)行查實(shí)，獎懲兌現(xiàn)并與績效工作和晉職晉級掛鉤。是否制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容的文明用語和嚴(yán)禁服務(wù)忌語：81%的認(rèn)為制定了且實(shí)施好，沒制定無。9%的認(rèn)為制定了實(shí)施得不好，10%的不知道。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方式常抓不懈

100%的調(diào)查對象認(rèn)為考核方式上實(shí)行院科兩級考核，100%的認(rèn)為堅(jiān)持定期考核與平時考核，92%的認(rèn)為每月召開一次工休座談會及時聽取病人、陪護(hù)意見，96%的認(rèn)為聘請了社會監(jiān)督員，100%的認(rèn)為每月向住院病人發(fā)放調(diào)查表，100%的認(rèn)為中心設(shè)院長公眾接待日制度、意見箱和監(jiān)督電話。

（三）外部制度建設(shè)不能少

58%的認(rèn)為聘請了院外社會監(jiān)督員進(jìn)行日常監(jiān)督，100%的歡迎新聞、社情民意網(wǎng)站監(jiān)督，73%的認(rèn)為開展定期走訪有關(guān)單位征求意見，87%的認(rèn)為建立病人走訪及信函回饋制度，30%的認(rèn)為每半年或一年召開一次院外監(jiān)督員座談會。

（四）提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)是關(guān)鍵

全面了解、熟知醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核七項(xiàng)全部內(nèi)容的情況占被調(diào)查對象的92%，只知兩三項(xiàng)的占被調(diào)查對象的6%，只知道一項(xiàng)的占被調(diào)查對象的2%。83%的被調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同樣重要，17%的認(rèn)為只是其中一項(xiàng)重要。

自我評價方面，78%的認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和責(zé)任心強(qiáng)，17%的認(rèn)為一般，5%的認(rèn)為有待提高。目前，有93%的被調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨履行得好和較好，認(rèn)為有待提高的占被調(diào)查對象的7%。

認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、遵循科室規(guī)章制度和診療護(hù)理操作規(guī)程方面好和較好的占被調(diào)查對象的95%，認(rèn)為一般的占被調(diào)查對象的5%。認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的大多和較多如此占被調(diào)查對象的90%，少數(shù)如此占被調(diào)查對象的5%，極少數(shù)如此占被調(diào)查對象的5%。

四、對策建議

中心要以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，采取總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，加強(qiáng)教育，強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)格考評，嚴(yán)肅紀(jì)律等措施，大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

（一）促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地惠民、便民

認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以問題為導(dǎo)向，推進(jìn)標(biāo)本兼治，進(jìn)一步做好分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺互聯(lián)互通，加大政府投入，改善患者支付比例過高、負(fù)擔(dān)過重的情況，將更多實(shí)惠惠及天下百姓。

（二）加強(qiáng)行業(yè)管理、行業(yè)自律

推動“兩票制”落實(shí)。通過減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，有效解決藥價虛高的問題，促進(jìn)醫(yī)藥市場格局的調(diào)整。使藥品回歸治病本源。嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成，理順醫(yī)療服務(wù)價格，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，使藥品質(zhì)量更安全、藥品價格更合理，從而解決患者看病難、看病貴的問題，讓群眾有更多獲得感。

規(guī)范醫(yī)用耗材產(chǎn)供銷。開展醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動方案》，抓好醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作。

（三）進(jìn)一步完善制度，建立長效機(jī)制

建立健全《職業(yè)道德規(guī)范》《廉潔從醫(yī)規(guī)定》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度，持之以恒地抓好制度落實(shí)，不斷強(qiáng)化中心自身建設(shè)和內(nèi)部管理，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，重視醫(yī)患糾紛的依法處理和群眾的來信來訪。特別要加強(qiáng)與媒體的溝通，爭取媒體的支持，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營造良好的輿論氛圍。

（四）繼續(xù)強(qiáng)化措施，注重實(shí)效

在組織機(jī)構(gòu)、人員到位的基礎(chǔ)上，繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)多年來形成的良好的層層落實(shí)工作格局，確保年初安排、平時檢查、年終考核，嚴(yán)格獎懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)扎實(shí)有效。在內(nèi)部建立監(jiān)督小組和引入第三方監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行社會監(jiān)督，加大力度做好明察暗訪、專項(xiàng)檢查、問卷調(diào)查、個別訪談、召開座談會等，定期或不定期地檢查督促醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，及時了解和掌握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀。針對存在的問題與不足，進(jìn)行跟蹤督辦，限期整改，力求實(shí)效，促進(jìn)行風(fēng)真正好轉(zhuǎn)。

（作者單位為玉溪市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心黨支部）