舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥相關(guān)的胃腸道癥狀

段雪雁

【摘要】 目的：分析舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥相關(guān)的胃腸道癥狀，評(píng)價(jià)其優(yōu)缺點(diǎn)。方法：選取2014年10月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的120例伴輕中度抑郁癥的功能性胃腸病患者，進(jìn)行分組研究，對(duì)照組服用奧美拉唑腸溶膠囊，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊，治療1個(gè)月后比較分析兩組治療效果和不良反應(yīng)情況，以及胃腸道評(píng)估量表積分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率為80.00%；對(duì)照組總有效率為58.30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后胃腸道評(píng)估量表積分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒肝解郁膠囊是治療輕中度抑郁癥相關(guān)的胃腸功能疾病的有效藥物，效果好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 舒肝解郁膠囊； 輕中度抑郁癥； 功能性胃腸病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0136-02

功能性胃腸病是一組無(wú)器質(zhì)性病變的具有腹痛、腹脹、惡心、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀的疾病，具體病因仍未明，該病目前尚無(wú)特效療法，對(duì)人生活質(zhì)量影響極大。研究表明精神因素，尤其是抑郁為該病的危險(xiǎn)因素之一，所以抑酸治療加上抗抑郁治療會(huì)有很好的療效[1]。本研究對(duì)120例伴輕中度抑郁的功能性胃腸病患者進(jìn)行分組治療研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年2月收治的伴輕中度抑郁癥的功能性胃腸病患者，其中男

70例，女50例，年齡22～65歲，平均（38.2±11.9）歲，平均病程（21.5±6.2）個(gè)月；隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組，男36例，女24例，平均年齡（37.2±12.3）歲，平均病程（20.6±5.3）個(gè)月；觀察組，男34例，女26例，平均年齡（39.5±11.2）歲，平均病程（21.8±5.9）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20～65歲；經(jīng)胃鏡、腸鏡已排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為輕中度（8～14分）；患者及家屬簽知情同意書(shū)，且配合隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全及伴有其他系統(tǒng)相關(guān)疾病者；不配合隨訪者。

1.3 方法

對(duì)照組與觀察組均每天口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588），1粒/次，1次/d；觀察組與對(duì)照組服用外觀完全相同的兩種藥：觀察組服用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080580），2粒/次，2次/d，對(duì)照組服用淀粉安慰劑（委托成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)），2粒/次，2次/d，兩組均用藥1個(gè)月。治療期間患者不能擅自中斷服藥，不遵醫(yī)囑及聯(lián)系不到的隨訪者均在各組中排除。并記錄用藥期間是否發(fā)生不良反應(yīng)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

消化道癥狀評(píng)分：采用胃腸道評(píng)估量表積分對(duì)是否有早飽感、餐后飽脹、上腹疼痛、大便性狀（腹瀉和/或便秘）4個(gè)癥狀分別進(jìn)行1～4分的評(píng)分，4分：患者癥狀明顯，且持續(xù)存在，影響日常生活；3分：患者癥狀存在，日常生活不受影響；2分：患者癥狀不明顯，偶有上述癥狀；1分：無(wú)任何癥狀。抑郁癥狀評(píng)分采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，正常：0～7分；輕度抑郁：8～10分；中度抑郁：11～14分；中度抑郁：>15分[3-4]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療1個(gè)月后胃腸道評(píng)估量表積分下降80%以上；好轉(zhuǎn)：患者治療1個(gè)月后胃腸道評(píng)估量表積分下降50%以上；無(wú)效：患者治療1個(gè)月后胃腸道評(píng)估量表積分下降不足50%，甚至評(píng)分增加。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后胃腸道評(píng)估量表積分比較

觀察組與對(duì)照組治療后消化道癥狀評(píng)分均顯著降低，且觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療1個(gè)月后觀察組治療顯效30例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效12例，治療總有效率為80.0%；對(duì)照組治療顯效20例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效25例，治療總有效率為58.3%；兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較

觀察組治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P<0.05

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究結(jié)束時(shí)無(wú)患者死亡情況，隨訪期間觀察組惡心1例，頭暈1例；對(duì)照組食欲減退2例，頭暈1例；患者癥狀輕，均未經(jīng)任何處理，自行緩解。治療結(jié)束后各組患者肝腎功能均正常。

3 討論

功能性胃腸病的病因及發(fā)病機(jī)制仍未被完全了解，診斷是排它性診斷，排除消化道器質(zhì)性病變引起的癥狀后才可確診，主要臨床癥狀有早飽感、餐后飽脹、惡心、上腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，焦慮與抑郁是該病的危險(xiǎn)治病因素[5]。目前對(duì)于功能性胃腸病并無(wú)特效治療方案，西醫(yī)臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑。本研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組治療后消化道癥狀評(píng)分均顯著降低，且觀察者下降更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療1個(gè)月后觀察組治療總有效率為80.00%，對(duì)照組為58.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也就是說(shuō)觀察組加用舒肝解郁膠囊效可以有效緩解胃腸道臨床癥狀，且治療效果好，有效率高。抑郁癥為心境低落的一種情緒障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殘傾向，在中醫(yī)上抑郁癥病因主要是情志內(nèi)傷，肝、脾、心三臟陰陽(yáng)失調(diào)。主要是肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不能舒展，隨著病情發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)氣血不調(diào)[6-7]。文獻(xiàn)中有關(guān)于舒肝解郁膠囊效治療輕中度抑郁癥的報(bào)道，陳鋒等[8]研究發(fā)現(xiàn)，舒肝解郁膠囊效治療輕中度抑郁癥的有效率高達(dá)89.5%，且不良反應(yīng)少，安全性高；其主要作用機(jī)制在中醫(yī)來(lái)說(shuō)起到舒肝解郁、健脾安神的作用，在西醫(yī)可能與影響5-羥色胺、多巴胺等物質(zhì)的再攝取有關(guān)。舒肝解郁膠囊的主要成分為貫葉金絲桃和刺五加兩種中藥材[9-10]；貫葉金絲桃治療精神疾病歷史悠久，具有舒肝解郁的功效，研究表明貫葉金絲桃可非特異競(jìng)爭(zhēng)5-羥色胺受體，使局部5-羥色胺濃度增加，反饋調(diào)節(jié)激素軸系統(tǒng)，起到抗抑郁的作用。刺五加性溫，具有補(bǔ)腎健脾的功效，對(duì)于腎脾虛弱，食欲減退等癥狀治療效果好。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯降低（P<0.05）；對(duì)照組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分無(wú)明顯差異（P<0.05）；說(shuō)明舒肝解郁膠囊可以減輕患者抑郁癥病情，與文獻(xiàn)[11]結(jié)果一致。endprint

綜上所述，在抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊可以有效治療輕中度抑郁癥相關(guān)的胃腸功能疾病，效果明確，對(duì)于消化系統(tǒng)癥狀及抑郁癥都有很好的治療效果，且藥物安全性高，可作為治療伴輕中度抑郁癥相關(guān)的胃腸功能疾病的一種有效方法。

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（收稿日期：2017-04-17）endprint