乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌價(jià)值比較分析

李穎

【摘要】目的 對(duì)比乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌的價(jià)值。方法 選取2013年1月～2017年1月收治的乳腺微小癌患者50例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，分別對(duì)其進(jìn)行乳腺超聲與乳腺鉬靶檢查，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨(dú)乳腺超聲與乳腺鉬靶；乳腺超聲的血流信號(hào)檢出率高于乳腺鉬靶，微細(xì)鈣化檢出率低于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺超聲和乳腺鉬靶均能夠有效診斷乳腺微小癌，聯(lián)合應(yīng)用的診斷效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】乳腺鉬靶；乳腺超聲；乳腺微小癌

【中圖分類號(hào)】R737.9；R445.1；R730.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

乳腺癌屬于臨床上一種常見的惡性腫瘤，近年來，該疾病的發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高與診斷儀器的不斷先進(jìn)，乳腺癌的診斷率也顯著上升。乳腺微小癌屬于一種特殊的乳腺癌病理類型，主要是指病灶直徑小于1 cm的浸潤性乳腺癌。因?yàn)槿橄傥⑿“┑牟≡钶^小，并且在發(fā)病早期不會(huì)有典型的臨床癥狀出現(xiàn)，所以這會(huì)在很大程度上將乳腺微小癌的診斷難度提高[2]。現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用鉬靶、超聲與MRI等方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但是不同診斷方式的效果也存在較大差異性。本研究主要針對(duì)乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月乳腺微小癌患者50例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理證實(shí)，平均年齡（46.05±2.12）歲，平均病灶直徑為（0.75±0.02）cm，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；配合度較高者；檢查前沒有進(jìn)行穿刺活檢、放療與化療者；資料完整者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；配合度極低者；存在精神障礙者；存在意識(shí)障礙者；合并其他部位惡性腫瘤者；不能進(jìn)行乳腺超聲和乳腺鉬靶檢查者。

1.2 方法

乳腺鉬靶檢查：診斷儀器采用HAWK-2MSDR型數(shù)學(xué)高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機(jī)，指導(dǎo)患者采用頭尾位與內(nèi)外斜位接受檢查，在必要的情況下，要通過局部加壓放大攝影，仔細(xì)觀察并且記錄乳腺病灶大小、類型、皮膚乳頭乳暈改變情況、鈣化情況、血管異常情況與腋窩淋巴結(jié)腫大情況。

乳腺超聲檢查：采用Toshiba SSA-790A 12-5線振探頭，將探頭頻率設(shè)置為7.5～12 MHz，指導(dǎo)其采用仰臥位接受檢查，將乳頭作為中心，對(duì)其進(jìn)行放射狀序貫掃查，然后再對(duì)患者進(jìn)行二維超聲檢查，仔細(xì)觀察病灶大小、形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部回聲，然后再對(duì)腫塊內(nèi)外的血流情況采用彩色多普勒超聲進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果分析

乳腺超聲檢出40例乳腺微小癌，檢出率為80%，乳腺鉬靶檢出41例乳腺微小癌，檢出率為82%，乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢出49例乳腺微小癌，檢出率為98%。乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢出率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨(dú)乳腺超聲與乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血流信號(hào)與微細(xì)鈣化檢出率對(duì)比

乳腺超聲檢出血流信號(hào)41例（82%），檢出微細(xì)鈣化17例（34%）；檢出微細(xì)鈣化28例（56%）。乳腺超聲的血流信號(hào)檢出率高于乳腺鉬靶，微細(xì)鈣化檢出率低于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，乳腺超聲與乳腺鉬靶在乳腺微小癌上檢出率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨(dú)乳腺超聲與乳腺鉬靶，這說明乳腺超聲與乳腺鉬靶均能夠用來對(duì)乳腺微小癌進(jìn)行有效診斷，并且聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳。其次，乳腺超聲的血流信號(hào)檢出率高于乳腺鉬靶，微細(xì)鈣化檢出率低于乳腺鉬靶（P<0.05）這可能是因?yàn)槌暥S聲像圖顯示小鈣化灶通常只會(huì)表現(xiàn)出點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，難以對(duì)高密度較導(dǎo)管壁與小鈣化病灶進(jìn)行有效鑒別，所以很容易出現(xiàn)誤診[3]。X線鉬靶能夠?qū)Σ≡钸吘墶㈩愋?、形態(tài)與大小進(jìn)行整體性的觀察，將掃查過程中的漏診率降低，將乳腺癌的特征更好的表現(xiàn)出來。但是這種診斷方式也存在有一定的局限性，在內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)顯示上的效果不理想，還有部分病灶很容易被周圍的組織進(jìn)行掩蓋，特別是乳腺相對(duì)致密的女性，很容易引發(fā)漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。乳腺超聲與乳腺鉬靶具有優(yōu)勢互補(bǔ)的優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用過程中，可以將其聯(lián)合應(yīng)用，最大程度上提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，乳腺超聲和乳腺鉬靶均能夠有效診斷乳腺微小癌，聯(lián)合應(yīng)用的診斷效果更加顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌 云，張明瓊，李 芳，等.高頻彩超、鉬靶聯(lián)合MRI對(duì)降低乳腺微小癌漏診誤診率的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3004-3005，3008.

[2] 孫 黎，Rosa Legood，楊 莉，等.乳腺超聲和鉬靶X線對(duì)中國女性乳腺癌篩查的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生政策研究，2017，10（4）：42-50.

[3] 申 越，張秉亨.乳腺超聲聯(lián)合X線攝影在社區(qū)高危婦女乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4238-4240.

本文編輯：吳宏艷endprint