早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦血栓患者護(hù)理工作的效果

原雅碧

【摘要】目的 分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急性腦血栓患者護(hù)理中的效果。方法 選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組33例，對照組按照常規(guī)護(hù)理急性腦血栓護(hù)理方法護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率（96.97%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)了患者肢體、語言等功能康復(fù)，降低了患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；急性腦血栓；肢體功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

在各類型缺血性腦血管疾病中，腦血栓屬于其中最為常見的類型，于早期實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理，有助于降低致殘率，同時能夠提高患者的自理能力及生存質(zhì)量。本次研究選取了2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，分析了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組33例，實(shí)驗(yàn)組有男18例，女15例，年齡51～84歲，平均（64.17±3.67）歲，神經(jīng)功能缺損評分（26.91±1.12）分；對照組有男17例，女16例，年齡49-83歲，平均（63.25±3.87）歲，神經(jīng)功能缺損評分（26.39±1.27）分，所有患者均為首次發(fā)病，所有患者均經(jīng)CT/MRI診斷證實(shí)，需排除合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，排除合并出血性疾病的患者，排除短暫性腦缺血發(fā)作的患者，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在護(hù)理急性腦血栓患者過程中，均按照常規(guī)方法護(hù)理患者，動態(tài)監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，加強(qiáng)對患者的健康教育，合理飲食，每日進(jìn)行皮膚及口腔護(hù)理，保證清潔[1]。實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，還實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：第一、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。在患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)在早期實(shí)施肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，提高肢體肌力及活動力，避免健側(cè)肢體功能發(fā)生退化，早期患者如不能下床，可指導(dǎo)患者在健肢協(xié)助下活動，使患肢被動活動，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[2]。第二、被動按摩及運(yùn)動訓(xùn)練。每日為患者按摩患側(cè)肢體，首先按摩大關(guān)節(jié)，其后按摩小關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患側(cè)肢體的血液循環(huán)，避免壓瘡、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生[3-4]。第三、體位護(hù)理?；颊咭话闳∑脚P及左、右側(cè)臥結(jié)合體位，定時協(xié)助患者翻身，以免由于血液循環(huán)不暢加之長期受壓引發(fā)壓瘡?；颊卟∏榉€(wěn)定可逐漸訓(xùn)練患者取坐位，其后可扶住有支撐物品進(jìn)行站立，逐漸過渡為訓(xùn)練步行，包括原地踏步及邁步等。第四、語言能力。護(hù)理失語癥患者應(yīng)加強(qiáng)對患者的語言訓(xùn)練，初始可讓患者聽聲音刺激，隨后進(jìn)行口語、口型、發(fā)音的示范，從單音節(jié)字，過度為詞語及句子，糾正患者不正確的發(fā)音，隨著患者語言表達(dá)能力的恢復(fù)，可鼓勵患者與他人交流[5]。還可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)知識，以增強(qiáng)患者學(xué)習(xí)能力及記憶力。第五、進(jìn)食護(hù)理。在疾病作用下，部分患者可存在吞咽困難情況，飲水時出現(xiàn)嗆咳，往往造成患者不愿飲水及進(jìn)食，因此在護(hù)理此類患者時，應(yīng)充分鼓勵患者自主進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，不要著急吞咽，以免引起患者不適，循序漸進(jìn)，提高進(jìn)食能力。第六、心理護(hù)理。在護(hù)理中，關(guān)注患者情緒變化，在患者出現(xiàn)不配合訓(xùn)練、悲觀、煩躁等不良情緒時，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，定期組織急性腦血栓患者交流大會，鼓勵患者間交流康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，提高患者的愉悅感及存在感，從而緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）治療效果。（2）神經(jīng)功能缺損評分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者肢體、語言、吞咽等功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：患者肌力改善為Ⅱ級或以上，可正常語言表達(dá)，癥狀好轉(zhuǎn)。無效：功能未恢復(fù)，臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦血栓患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.97%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的平均神經(jīng)功能缺損評分為（14.15±4.16）分，對照組患者的平均神經(jīng)功能缺損評分為（34.56±8.63）分，將兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在急性腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理具有十分重要的作用，對患者意識、語言、肢體功能及吞咽等功能的恢復(fù)具有重要作用[6]。腦血栓的特點(diǎn)為起病急、恢復(fù)慢，患者在治療后，功能往往不能完全康復(fù)，早期需結(jié)合規(guī)范、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，以提高日常生活能力，改善患者預(yù)后。在臨床實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練中，康復(fù)訓(xùn)練初始階段常會存在明顯的疼痛感，患者可能由于害怕疼痛不愿訓(xùn)練，這不利于患者功能快速恢復(fù)。因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，耐心解釋康復(fù)訓(xùn)練的作用，講解不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位、肩部疼痛、足內(nèi)翻、肌肉痙攣萎縮等情況，使患者及家屬加以重視，此外，在訓(xùn)練過程中還需明確訓(xùn)練目標(biāo)，在患者進(jìn)步時加以鼓勵，使患者樹立康復(fù)治療信心，從而更好的配合訓(xùn)練。本次研究中，早期實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理措施護(hù)理急性腦血栓患者，護(hù)理有效率達(dá)到了96.97%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者。說明急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)了患者肢體、語言等功能康復(fù)，降低了患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐富鳳.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2016，（15）：9-9，10.

[2] 李艷麗.腦梗塞偏癱康復(fù)治療的時機(jī)選擇及療效比較[J].健康前沿，2016，23（6）：198-198.

[3] 劉光均.早期綜合康復(fù)治療對急性腦梗死療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：187-188.

[4] 王 璐，鄧海鵬.早期康復(fù)措施在急性腔隙性腦梗塞患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：111-111.

[5] 郭立志.急性腦梗塞他汀類藥物治療前后TCD的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（9）：301.

[6] Wei Xianping，Cen Wanping，Hu Xueling，et al.The application value of early rehabilitation nursing intervention in patients with acute cerebral infarction[J].capital food and medicine，2016，23（8）：99-100.

本文編輯：李 豆endprint