應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的療效觀察

李文靜

【摘要】 目的：探究利用樹脂型封閉劑進(jìn)行窩溝封閉術(shù)防齲的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出現(xiàn)齲齒的患兒80例，給予所有兒童行左側(cè)上方第一恒磨牙窩溝封閉為觀察組，右側(cè)上方第一恒磨牙不給予窩溝封閉為對照組，共計(jì)160顆牙。對80例兒童進(jìn)行3年隨訪，對比兩組第一恒磨牙齲齒發(fā)生率及封閉劑情況。結(jié)果：1年后，觀察組齲齒發(fā)生率為1.22%，對照組齲齒發(fā)生率為3.85%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2年、3年后觀察組齲齒發(fā)生率分別為6.67%和7.84%，對照組齲齒發(fā)生率分別為25.00%和40.68%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后1、2、3年內(nèi)封閉劑保留程度分別為96.34%、91.67%、76.47%。結(jié)論：利用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)，有效降低齲齒發(fā)生率，同時(shí)封閉劑具有很高的保留率，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 樹脂型窩溝封閉劑； 窩溝封閉術(shù)； 防齲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0126-02

齲齒指牙齒內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的損傷，主要由口腔內(nèi)部各種致病因素引起，首先是牙齒顏色的改變，進(jìn)而發(fā)展為牙齒實(shí)質(zhì)性損傷。齲齒一般由細(xì)菌感染導(dǎo)致，可引起口腔內(nèi)各種炎癥病灶，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身疾病，如關(guān)節(jié)炎、眼病等[1-2]。齲齒作為一種兒童常見病，在兒童中的發(fā)病率逐年增高，主要原因包括：（1）兒童愛吃甜食，導(dǎo)致細(xì)菌滋生；（2）不合理飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)攝入不均衡，長期食用過冷過熱、油炸堅(jiān)硬食物等；（3）牙齒衛(wèi)生清潔不徹底；（4）含氟食物攝入不足。因此家長應(yīng)加強(qiáng)對兒童的管理教育，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)兒童對牙齒進(jìn)行有效的衛(wèi)生清潔，減少細(xì)菌滋生[3-4]。同時(shí)要加強(qiáng)臨床研究工作，通過先進(jìn)醫(yī)療手段，降低兒童齲齒發(fā)生率。本文為探究應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的臨床療效，選取筆者所在醫(yī)院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出現(xiàn)齲齒的兒童80例作為研究對象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院2013年10月-2014年6月口腔科入院患者中沒有出現(xiàn)齲齒的兒童80例，其中男孩50例，女孩30例，年齡5～8歲，平均（7.0±1.2）歲。給予所有兒童行左側(cè)上方第一恒磨牙窩溝封閉為觀察組，右側(cè)上方第一恒磨牙不給予窩溝封閉為對照組，兩組牙齒共計(jì)160顆，每組為80顆。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）取得所有患兒及家屬知情同意；（2）所有患兒均未進(jìn)行過窩溝封閉；（3）兒童牙齒各方面發(fā)育良好，無口腔疾患；（4）兒童具有基本配合能力。

1.3 方法

首先對封閉劑進(jìn)行嚴(yán)格篩選，臨床一般選用光固化復(fù)合樹脂窩溝封閉劑。操作步驟包括：（1）對牙齒進(jìn)行衛(wèi)生清潔：主要是牙面窩溝處的清潔，一定要仔細(xì)無死角。一般選用清潔劑配合干凈毛刷，清潔劑可選擇刺激性小的牙膏，清潔完畢后窩溝處常殘留部分牙膏，最后一定要清潔徹底，可選擇干凈尖銳物體協(xié)助清潔；（2）酸性劑酸蝕：牙面清潔完畢后，牙面處放棉紗球吹干，然后將酸蝕劑放于干燥牙面上，可通過將酸蝕劑置于毛刷、棉球等干凈物體的方法完成操作。酸蝕劑一般選用含磷酸的凝膠，酸蝕范圍主要包括上下第一恒磨牙部位，酸蝕時(shí)間大約25 s；（3）清洗和干燥：將上下第一磨牙部位的酸蝕劑清洗干凈，一般選用蒸餾水。在沖洗的過程中，選用吸唾器將蒸餾水吸干，徹底清除牙面部酸蝕劑。清洗完畢后，保持牙釉質(zhì)表面清潔干燥，避免被唾液污染，一旦發(fā)生污染，重新清洗和酸蝕；（4）將封閉劑涂于牙面部：將事先準(zhǔn)備好的光固化復(fù)合樹脂窩溝封閉劑涂抹于牙面上，部位為兒童左側(cè)上下第一恒磨牙窩溝處，注意涂抹均勻，確保窩溝全部被封閉劑覆蓋，注意不要妨礙兒童上下牙咬合。（5）固化：封閉劑全部涂抹完成后，用可見光照射牙面，連續(xù)照射30 s左右，一般離牙尖部1 mm距離，注意距離不要過遠(yuǎn)，照射面一定要超過被封閉劑涂抹面，充分照射后，用蒸餾水漱口，清除口腔內(nèi)的氧化物；（6）檢驗(yàn)：固化穩(wěn)定后，對所有操作完成度進(jìn)行仔細(xì)檢驗(yàn)，觀察封閉劑封閉情況，固化劑固化度，若發(fā)現(xiàn)有封閉不充分地方，應(yīng)立刻給予重新操作，確保牙面完全充分封閉。

1.4 觀察指標(biāo)

封閉完成后1年、2年、3年分別對患者進(jìn)行隨訪：（1）觀察每年觀察組和對照組齲齒發(fā)生情況；（2）觀察組封閉劑保留程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組3年間齲齒發(fā)生率比較

1年后，觀察組齲齒發(fā)生率為1.22%，對照組齲齒發(fā)生率為3.85%，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2年、3年后觀察組齲齒發(fā)生率分別為6.67%和7.84%，對照組齲齒發(fā)生率分別為25.00%和40.68%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組3年間封閉劑保留程度

1年后封閉劑全部保留率為96.34%，2年后封閉全部保留率為91.67%，3年后封閉劑全部保留率為76.47%，見表2。

3 討論

近年來，兒童齲齒發(fā)生率逐年增高，主要由于各種不良飲食習(xí)慣及日常生活中各種危險(xiǎn)因素的刺激引起，齲齒一旦發(fā)生，將影響兒童的生長發(fā)育，應(yīng)引起家長高度重視，做好齲齒的預(yù)防工作，包括：（1）減少口腔細(xì)菌感染和病原微生物刺激：家長應(yīng)指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣，早起晚睡時(shí)要刷牙，飯后要漱口。指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確刷牙，兒童需要使用兒童專用牙刷，盡量使用軟毛牙刷，每次刷牙不少于3 min，口腔內(nèi)各個(gè)部位都要清潔到，刷牙時(shí)要豎刷，切勿橫刷，避免損害牙齦組織。（2）減少糖的攝入：日常生活中，家長應(yīng)限制兒童糖攝入量，因吃糖過多，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，引起口腔感染。（3）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：一日三餐，兒童應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜和含鈣、磷、維生素豐富食物，注意蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充營養(yǎng)。少食油炸零食等，確保每天營養(yǎng)均衡攝入[5-6]。加強(qiáng)齲齒預(yù)防尤為重要，如果齲齒治療不及時(shí)，容易引發(fā)各種牙髓病，嚴(yán)重者影響兒童消化功能，危害健康[7-8]。endprint

目前，樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)是一項(xiàng)能夠防止齲齒發(fā)生的先進(jìn)臨床技術(shù)，其作用原理是：將特定材料涂抹于經(jīng)酸蝕劑酸蝕過的牙釉質(zhì)表層，經(jīng)過一段時(shí)間后，酸蝕過的牙釉質(zhì)表面會(huì)形成許多微孔層，這些特定材料通過孔層滲透入牙釉質(zhì)里面，與釉質(zhì)結(jié)合固化形成穩(wěn)固層，進(jìn)而保護(hù)牙齒，防止齲齒發(fā)生[9-10]。

本文通過探究應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的臨床療效，觀察齲齒發(fā)生率，結(jié)果顯示1年后，觀察組齲齒發(fā)生率為1.22%，對照組齲齒發(fā)生率為3.85%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2年后，觀察組齲齒發(fā)生率為6.67%，對照組齲齒發(fā)生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組；3年后，觀察組齲齒發(fā)生率為7.84%，對照組齲齒發(fā)生率為40.68%，對照組顯著高于觀察組。觀察封閉劑保留程度結(jié)果顯示，1、2、3年內(nèi)，封閉劑的保留程度分別為96.34%、91.67%、76.47%。

綜上所述，利用樹脂型窩溝封閉劑對兒童第一恒磨牙窩溝行窩溝封閉術(shù)，對預(yù)防齲齒發(fā)生具有顯著臨床效果，降低齲齒發(fā)生率的同時(shí)，封閉劑的完全保留率較高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-01）endprint