奧美拉唑聯(lián)合中藥治療老年性消化性潰瘍的臨床效果研究

周麗

【摘要】 目的：探討老年性消化性潰瘍采取奧美拉唑聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法：選取82例于2014年6月-2015年6月筆者所在社區(qū)接收的老年性消化性潰瘍患者，隨機分為對照組（僅給予奧美拉唑治療，n=41）和觀察組（給予奧美拉唑聯(lián)合益氣和胃膠囊治療，n=41），觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組改善率為95.1%，明顯高于對照組80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后，噯氣、胃脘疼痛、泛酸等癥狀積分及總積分均顯著改善，且觀察組較對照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者1年后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年性消化性潰瘍采用奧美拉唑聯(lián)合中藥治療，可顯著提高臨床效果，改善患者臨床癥狀，且年復(fù)發(fā)率低，相比于單獨使用奧美拉唑治療，具有明顯優(yōu)勢和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑； 老年性消化性潰瘍； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0147-03

消化性潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人，主要發(fā)生于胃及十二指腸。疾病癥狀不典型早期不易被察覺，一般在潰瘍面擴大，出現(xiàn)出血后表現(xiàn)為上腹痛，目前臨床多使用質(zhì)子泵抑制劑藥物治療[1]。用藥后患者癥狀多能得到緩解，但臨床發(fā)現(xiàn)疾病遠期療效不理想，復(fù)發(fā)率高，給患者日常生活帶來極大困擾，如何避免消化性潰瘍復(fù)發(fā)是目前臨床急需解決的問題。而近年來，中醫(yī)藥在消化性潰瘍的治療體現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢[2]。本研究中通過資料回顧性分析，探討老年性消化性潰瘍采用中藥聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于2014年6月-2015年6月筆者所在社區(qū)接收的老年性消化性潰瘍患者，患者均符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊吣挲g均≥65歲，處于胃或十二指腸球部潰瘍活動期，且均自愿參加此次研究，可積極配合治療、有良好依從性；排除合并嚴(yán)重心腦血管、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤、肝腎疾病及精神病患者；潰瘍伴出血或癌變者；對治療用藥有禁忌證、嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；臨床資料不全者。將入選患者隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組中，女18例，男23例；年齡65～80歲，平均（69.32±2.46）歲；病程1～10年，平均（5.6±2.1）年；其中十二指腸潰瘍26例，胃潰瘍15例。對照組中，女17例，男

24例；年齡66～82歲，平均（69.55±2.43）歲；病程2～11年，平均（5.8±1.6）年；其中十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍14例。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后患者行幽門螺旋桿菌（Hp）檢查，檢查陽性者采用阿莫西林（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993034；產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g），餐后口服，1.0 g/次，4次/d；同時靜脈滴注克林霉素注射液（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103693；產(chǎn)品規(guī)格：2 ml∶0.3 g），將6 ml本品溶于250～400 ml 0.9%氯化鈉注射液中緩慢滴注，2周后停藥。兩組均口服奧美拉唑腸溶膠囊（山東羅欣藥業(yè)集團生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H20033444）治療，潰瘍活動期20 mg/次，2次/d，6周后改為1次/d，總療程為3個月。觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上，口服健胃愈瘍片（九芝堂股份有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字Z10910004；產(chǎn)品規(guī)格：0.3 g）治療，0.6 g/次，3次/d，共服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行療效評價。治愈：潰瘍完全消失，經(jīng)胃鏡檢查炎癥吸收完全，疼痛等癥狀消失，Hp清除完全；顯效：潰瘍面愈合90%以上，疤痕周圍有黏膜充血情況，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查炎癥消失70%以上；有效：治療后，潰瘍面縮小≥50%，腹痛等癥狀部分緩解，炎癥消失40%以上；無效：治療后，潰瘍面縮小在50%以下；本文以顯效、治愈、有效定義為改善[4]。（2）采用積分法記錄治療前后噯氣、胃脘疼痛、泛酸等癥狀變化情況，其中0分為無，

1分為輕度，2分為中度，3分為重度，總積分為各癥狀積分之和。（3）觀察患者治療后6個月后、1年后潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

觀察組改善率為95.1%，明顯高于對照組的80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀積分變化情況

兩組患者治療后，噯氣、胃脘疼痛、泛酸等癥狀積分及總積分均顯著改善，且觀察組較對照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療后復(fù)發(fā)情況

觀察組患者1年后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)最常見疾病，隨著Hp治療及質(zhì)子泵抑制劑治療后，消化性潰瘍的近期愈合率明顯提高，其中奧美拉唑為疾病治療常用藥，其能抑制胃酸分泌、減少胃液中酸含量，提高抗菌藥物的活性、促進胃黏膜恢復(fù)。但臨床發(fā)現(xiàn)使用西藥治療只能改善癥狀，無法促進胃腸道功能恢復(fù)，造成年復(fù)發(fā)率較高，據(jù)報道使用常規(guī)方法治療的年復(fù)發(fā)率可達20%～30%，因此潰瘍的復(fù)發(fā)仍是現(xiàn)代治療中的難題[5]。近幾年中藥由于副作用小、耐藥性低、療效好等特點廣泛用于臨床疾病治療，有學(xué)者提出在治療時加用中藥，能從多途徑、不同靶點作用達到治療目的，改善患者胃腸道功能、降低疾病復(fù)發(fā)率[6]。

消化性潰瘍在中醫(yī)上屬于“胃痛”范疇，發(fā)病機制為飲食不節(jié)、寒熱犯胃，導(dǎo)致脾氣虛弱、脾臟運化失司、胃失和降，肝郁氣滯，從而出現(xiàn)脘腹脹痛不適、噯氣等癥狀。治療則以健脾和胃、行氣活絡(luò)、活血化瘀為主[7]。本次研究結(jié)果顯示觀察組改善率為95.1%，明顯高于對照組的80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組潰瘍治療效果好。治療后，觀察組各項癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在復(fù)發(fā)率上，觀察組1年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知中藥聯(lián)合奧美拉唑治療疾病有明顯優(yōu)勢，能顯著改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，提高潰瘍愈合質(zhì)量，本次使用的健胃愈瘍片由白芍、青黛、黨參、延胡索、柴胡、白及、珍珠粉、甘草等組成。其中黨參具有健脾益氣之功，為君藥，臣藥為白芍、延胡索，前者有養(yǎng)肝止痛的作用，后者有行氣止痛的功效，青黛、白及、珍珠粉有消腫收斂、清熱生肌、止血瀉郁的效果為佐藥，甘草起調(diào)和之效。文獻[8]研究表明，諸藥合用有健脾行氣、收斂生肌、止痛清熱、疏肝瀉郁的作用，同時現(xiàn)代藥理研究表明黨參、茯苓能增強機體免疫力、調(diào)節(jié)造血功能。有研究表明此藥能促進膜黏液凝膠層恢復(fù)，加快黏膜上皮細胞分化、更新，促進血管再生、組織恢復(fù)，同時能抑制潰瘍早期炎癥反應(yīng)，增強胃黏膜保護、阻礙NF-κB的激活，從而潰瘍愈合質(zhì)量顯著提高，降低復(fù)發(fā)率[9-10]。

綜上所述，老年性消化性潰瘍采用奧美拉唑聯(lián)合中藥治療，可顯著提高臨床效果，改善患者臨床癥狀，且年復(fù)發(fā)率低，相比于單獨使用奧美拉唑治療具有明顯優(yōu)勢，具有推廣價值。

參考文獻

[1]李雅萍.溫胃補脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（9）：1136-1137.

[2]桂云.西藥配合中藥小建中湯治療慢性胃炎及消化性潰瘍[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：73-74.

[3]柏友霞.愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍49例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（4）：500-501.

[4]陳天順，陳嬋娟，陳欽，等.百合六磨湯治療消化性潰瘍96例[J].河南中醫(yī)，2015，35（8）：1942-1943.

[5]鄧薇艷.清胃健中湯治療消化性潰瘍40例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（8）：107.

[6]季永勝，李譞，陳祖平，等.生肌愈瘍顆粒聯(lián)合奧美拉唑?qū)夏晷韵詽冇腺|(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（1）：4-6.

[7]倪竟全，徐岷，王預(yù)建，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療老年性Hp陽性消化性潰瘍療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）：636-638.

[8]繆元慧，周東，梁正毅.老年性消化性潰瘍 768 例胃鏡分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1774-1775.

[9]趙曉.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林治療老年消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：61-62.

[10]金華江.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（5）：43-44.

（收稿日期：2017-04-24）