延續(xù)疾病教育對(duì)初診糖尿病患者血糖控制的影響

于樂淼

【摘要】 目的：探討延續(xù)疾病教育對(duì)初診糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選擇120名初診糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組60例，對(duì)照組常規(guī)方法進(jìn)行疾病教育，研究組實(shí)施延續(xù)疾病教育，比較兩組患者治療前及就診1個(gè)月后的血糖控制情況。結(jié)果：兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），1個(gè)月后兩組FPG及2 h PG均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組FPG及

2 h PG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血糖達(dá)標(biāo)率為86.7%，對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率為53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)疾病教育能夠強(qiáng)化糖尿病患者的疾病認(rèn)知，改善血糖控制效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。?延續(xù)疾病教育； 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0163-02

糖尿病是常見的內(nèi)科疾病，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，糖尿病屬慢性疾病，需長(zhǎng)期控制飲食及藥物治療，患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度與治療效果密切相關(guān)，因此在患者的護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行充分的疾病知識(shí)教育，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)十分重要[1]。近年來筆者所在醫(yī)院在對(duì)糖尿病患者護(hù)理過程中采用延續(xù)性疾病教育措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的糖尿病患者120例，其中男52例，女68例，年齡37～64歲，平均（44.6±8.2）歲，均為初診糖尿病患者，患者診斷符合文獻(xiàn)[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2013年發(fā)布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肺疾病患者，其中采用口服降糖藥物治療94例，胰島素治療26例。患者入選后隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組60例。兩組患者性別、年齡、治療方式等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組后均給予糖尿病教育及飲食治療，給患者講解糖尿病的基本知識(shí)及危害、飲食控制的方法，定時(shí)、定量飲食在糖尿病患者治療中的作用，以及患者依據(jù)自身的情況合理選擇和控制運(yùn)動(dòng)方式，治療過程中保持良好的治療依從性對(duì)控制血糖平穩(wěn)的作用等。對(duì)照組在入院時(shí)給予常規(guī)疾病教育。研究組患者給予延續(xù)性疾病教育，患者出院后每周對(duì)患者進(jìn)行電話及預(yù)約隨訪，對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行糖尿病教育、飲食指導(dǎo)及藥物治療指導(dǎo)等，針對(duì)患者治療過程中存在的疑問進(jìn)行解答和幫助，組織病友之間進(jìn)行定期交流，相互分享控制血糖的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)患者延續(xù)疾病教育1個(gè)月后評(píng)估兩組患者的血糖控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前及治療后1個(gè)月FPG、2 h PG水平、血糖控制達(dá)標(biāo)率，患者血糖控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)糖尿病治療指南中的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

治療前兩組患者FPG及2 h PG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療1個(gè)月后兩組患者FPG及2 h PG均較治療前下降，且研究組FPG及2 h PG水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)情況比較

研究組血糖控制達(dá)標(biāo)52例，達(dá)標(biāo)率為86.7%，對(duì)照組血糖控制達(dá)標(biāo)32例，達(dá)標(biāo)率為53.3%，研究組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.162，P=0.017）。

3 討論

糖尿病是常見的慢性疾病，近年來伴隨生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，是危害我國(guó)居民的主要慢性病之一，糖尿病所致的血糖增高能夠引起多器官系統(tǒng)的損害，如血糖過高能夠引起微血管及大血管的慢性損傷，導(dǎo)致微循環(huán)障礙及血管狹窄，甚至導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、糖尿病腎病、心血管損害、周圍神經(jīng)病變等，引起全身多器官系統(tǒng)的損害，而且糖尿病對(duì)機(jī)體各器官的損害是慢性的過程[3-4]。因此對(duì)于糖尿病患者長(zhǎng)期、規(guī)律、科學(xué)地進(jìn)行降糖治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵途徑。

糖尿病的治療包括飲食控制、藥物治療、合理運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，而且規(guī)律、合理的治療對(duì)患者血糖的控制十分重要，因此患者在血糖控制的過程中對(duì)疾病的認(rèn)知程度能夠影響患者控制血糖程度及疾病的治療效果，疾病教育也是糖尿病規(guī)范治療的一部分[5-6]。糖尿病患者的疾病教育在患者的治療中具有重要的作用，由于糖尿病對(duì)機(jī)體的損害是慢性過程，短期的血糖增高往往不會(huì)引起明顯的臨床癥狀或者嚴(yán)重后果，因此患者往往對(duì)控制血糖不夠重視，治療的依從性較差，不能嚴(yán)格限制飲食及規(guī)律的治療，因此在患者的治療過程中，要給予患者充分的疾病教育，使患者充分了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制，其對(duì)器官系統(tǒng)損害的過程及嚴(yán)重后果，控制血糖的方法、途徑等，使患者能夠積極主動(dòng)地進(jìn)行降糖治療，改善高血糖的狀態(tài)。

既往的疾病教育都在患者入院時(shí)完成，而且疾病教育的內(nèi)容較多，如飲食的種類、量的多少及藥物的作用等，患者很難在短時(shí)間內(nèi)完全理解疾病教育的重點(diǎn)內(nèi)容，甚至對(duì)疾病教育本身的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病教育的認(rèn)識(shí)不足，不能夠認(rèn)真體會(huì)疾病教育的內(nèi)容，難以主動(dòng)配合治療，以及積極控制飲食，導(dǎo)致患者的血糖控制不良。而且糖尿患者短時(shí)間內(nèi)的血糖升高很難覺察，因此患者對(duì)血糖控制的重要性往往也認(rèn)識(shí)不足，不能規(guī)律控制血糖，甚至出院后治療的依從性較差，引起血糖的升高或波動(dòng)范圍過大，血糖控制的達(dá)標(biāo)率較低。因此在糖尿病患者的治療過程中，進(jìn)行充分的疾病教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，是改善患者治療依從性，改善患者血糖控制效果的有效途徑。延續(xù)性疾病教育不同于既往的常規(guī)疾病教育方法，將疾病教育貫穿于患者的整個(gè)疾病過程，在患者住院期間對(duì)患者反復(fù)進(jìn)行糖尿病教育[7-9]。同時(shí)在患者出院后，通過隨訪的方式了解患者的血糖控制效果，治療的依從性等，將疾病教育從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，通過反復(fù)的疾病教育，改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度[10-11]。

在本研究中對(duì)研究組患者進(jìn)行延續(xù)性疾病教育，患者出院后每周隨訪，了解患者的治療情況及患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，對(duì)患者認(rèn)識(shí)不足之處進(jìn)行反復(fù)教育，強(qiáng)化患者對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，了解糖尿病血糖增高的危害及其可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)飲食及藥物治療的方法及重要性進(jìn)行反復(fù)的教育，而且對(duì)患者反饋的信息進(jìn)行足夠的重視，對(duì)患者控制血糖過程中存在疑惑進(jìn)行及時(shí)的解答，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力[12]。研究結(jié)果顯示，兩組患者實(shí)施不同的疾病教育方法，研究組患者實(shí)施延續(xù)性疾病教育后，患者的血糖控制效果要優(yōu)于對(duì)照組，而且研究組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，說明采用延續(xù)疾病教育能夠改善初診糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善臨床治療效果。

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（收稿日期：2017-03-11）