舒適護理在剖宮產(chǎn)手術室護理中的應用

王娟　張強

【摘要】 目的：研究分析剖宮產(chǎn)手術室護理中應用舒適護理的臨床效果。方法：將2016年1-5月收治的100例剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦按照不同的護理方式隨機分為治療組（50例，實施舒適護理干預措施）和對照組（50例，實施常規(guī)護理干預措施），將兩組產(chǎn)婦疼痛情況、母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦護理滿意度等情況進行對比分析。結果：治療組產(chǎn)婦疼痛率（40.0%）顯著低于對照組（64.0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率（96%）顯著高于對照組（80%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.989，P<0.05）。治療組產(chǎn)婦護理滿意度（96.0%）顯著高于對照組（72.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產(chǎn)手術室護理中實施舒適護理可取得較為滿意的臨床效果，不僅有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率，同時也可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦舒適度。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 舒適護理； 手術室護理； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0105-02

舒適護理這種全新護理模式的核心是患者，主要是為了提高患者舒適度，通過全方位的舒適護理放松患者心情，使患者保持身心舒適的狀態(tài)，進而消除患者的焦慮、緊張等負面情緒，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險，幫助患者盡早康復[1]。舒適護理已經(jīng)被廣泛應用于臨床治療及護理工作中，將其應用于剖宮產(chǎn)手術室中有利于緩解產(chǎn)婦負面情緒，積極配合完成手術[2]。為了進一步研究分析剖宮產(chǎn)手術室護理中應用舒適護理的臨床效果，本文回顧性分析2016年1-5月收治的100例剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦，分別采用常規(guī)護理及舒適護理，臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-5月收治的100例剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦，按照不同的護理方式隨機分為治療組和對照組，每組50例，治療組年齡18～40歲，平均（26.3±1.9）歲；孕周38～41周，平均（39.5±1.1）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。對照組年齡18～40歲，平均（26.8±1.5）歲；孕周38～42周，平均（39.7±0.4）周；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及孕次等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預措施，協(xié)助產(chǎn)婦將床位擺好，和產(chǎn)婦交流、溝通，多給予產(chǎn)婦一些鼓勵和支持。產(chǎn)婦上肢常規(guī)外展，消毒手術鋪單前裸露下肢。治療組產(chǎn)婦實施舒適護理干預措施，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境舒適護理干預 術前應做好消毒、清潔工作，使病房保持清潔、衛(wèi)生，確保產(chǎn)婦可以在良好的環(huán)境下手術[3]。手術室中的任何操作都必須嚴格按照無菌原則進行操作，護理人員還應時刻觀察產(chǎn)婦的情況，詢問產(chǎn)婦感受，多和產(chǎn)婦交流，耐心解答產(chǎn)婦的疑慮和問題，給予產(chǎn)婦勇氣和信心。其次，護理人員應提前準備好手術所需的相關物品及器械，嚴格根據(jù)相關規(guī)范進行操作，合理、有序地開展護理工作，防止因為護理工作忙亂而增加產(chǎn)婦的心理負擔[4]。

1.2.2 心理舒適護理干預 術中一定要做好產(chǎn)婦的心理舒適護理工作，護理人員可以從語言上給予產(chǎn)婦鼓勵，幫助產(chǎn)婦緩解恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，使產(chǎn)婦保持舒適的心理狀態(tài)，盡快完成手術。同時，術中護理人員應及時告知產(chǎn)婦手術進程情況，并詳細講解手術每個進程的意義，告知產(chǎn)婦手術進展很順利，胎兒情況并未發(fā)現(xiàn)異常，盡可能消除產(chǎn)婦的擔憂和疑慮，提高產(chǎn)婦對手術的信心[5]。

1.2.3 身體舒適護理干預 護理人員協(xié)助操作者做好術前麻醉工作后，取產(chǎn)婦平臥位，并且在維持體位的器械上添加襯墊，提高產(chǎn)婦的舒適度。手術過程中，護理人員應密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有任何不良反應或生命體征出現(xiàn)異常的情況下，一定要通知醫(yī)師采取針對性的護理干預措施。胎兒出生后一定要及時抱給產(chǎn)婦看，使產(chǎn)婦感受到當母親的欣慰和成功分娩后的放松[6]。結束手術后，護理人員還應及時幫助產(chǎn)婦擦拭產(chǎn)婦身上的消毒液及血跡，為產(chǎn)婦換上干凈的被單，還應該做好產(chǎn)婦下肢保暖措施，雙足、下肢等部位可以加蓋保溫棉被，上肢不過度外展或者不外展用布裹在身邊。

1.2.4 術后疼痛護理 很多產(chǎn)婦術后都會出現(xiàn)一定程度的疼痛感，護士應及時了解并評估產(chǎn)婦不適情況，可以在產(chǎn)婦病房內(nèi)播放一些舒緩的輕音樂，或者播放充滿喜感的電視。也可以囑咐產(chǎn)婦家屬陪同產(chǎn)婦一起聊天，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，從而幫助緩解產(chǎn)婦疼痛感。

1.2.5 術后乳房護理 有的產(chǎn)婦產(chǎn)后很容易出現(xiàn)乳管阻塞的現(xiàn)象，應安排專業(yè)護士定時協(xié)助產(chǎn)婦進行護理，可采用熱毛巾對乳房進行熱敷，也可以采用手法按摩的方式幫助產(chǎn)婦疏通乳管。若產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁較多，護士應指導產(chǎn)婦正確的擠奶方式，減輕產(chǎn)婦乳房發(fā)熱、脹痛等癥狀。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的疼痛評價標準對產(chǎn)婦術后2 d疼痛情況進行評價，0分：無疼痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。疼痛率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，同時采用筆者所在醫(yī)院自擬的護理滿意度量表評價兩組產(chǎn)婦護理滿意度，主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理軟件選用SPSS 14.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況及母乳喂養(yǎng)成功率對比

治療組產(chǎn)婦20例中度及重度疼痛，對照組產(chǎn)婦32例中度及重度疼痛，治療組產(chǎn)婦疼痛率（40.0%）顯著低于對照組（64.0%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。治療組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功48例，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功40例，治療組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率（96%）顯著高于對照組（80%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.989，P<0.05）。endprint

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度情況對比

治療組48例對護理工作滿意，對照組36例對護理工作滿意，治療組產(chǎn)婦對護理滿意度（96.0%）顯著高于對照組（72.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術由于諸多方面因素導致產(chǎn)婦產(chǎn)生或多或少的負面情緒，而手術操作自身也會對產(chǎn)婦造成很大的創(chuàng)傷刺激，加上產(chǎn)婦不了解手術很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理，進而出現(xiàn)一系列不適癥狀，甚至部分產(chǎn)婦可能會發(fā)生突發(fā)性出血、新生兒窒息等現(xiàn)象[7]。目前，臨床為了減少剖宮產(chǎn)圍手術期不良反應的發(fā)生風險已經(jīng)加強了相應的護理工作，舒適護理是一種新型的護理模式，已經(jīng)被廣泛應用于臨床護理工作中。本次研究結果顯示，治療組產(chǎn)婦實施舒適護理后術后疼痛率低于對照組，治療組母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，且治療組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，這和陳凌瑩[8]的研究報道基本一致。舒適護理追求人文關懷的護理模式，在護理工作中不僅會注重對患者的疾病護理，而且也會注重患者的心理變化情況，使患者能夠得到身心放松，盡早康復。舒適護理過程中會盡可能考慮到每一個護理細節(jié)，對患者的護理盡可能做到細心、耐心，多給予患者一些關心和鼓勵，進而消除患者的負面情緒[9]。

剖宮產(chǎn)術中實施舒適護理，首先需要采用環(huán)境舒適護理，盡可能為產(chǎn)婦營造一個舒適、整潔、安靜的手術室環(huán)境，同時應加強產(chǎn)婦的心理舒適護理干預，多陪伴產(chǎn)婦，定時和產(chǎn)婦溝通、交流，詢問產(chǎn)婦的感受，使產(chǎn)婦能夠保持一種積極、舒適的心態(tài)完成手術。其次，護理人員應加強產(chǎn)婦的身體舒適護理干預，嚴密觀察產(chǎn)婦的各項生命體征變化情況，術后定時幫助產(chǎn)婦按摩腹部，緩解產(chǎn)婦疼痛感。而且，護理人員還注意做好產(chǎn)婦下肢保暖措施，雙足、下肢等部位可以加蓋保濕棉被，上肢不過度外展或者不外展用布裹在身邊。這樣有利于減少術中上肢臂叢神經(jīng)損傷或者術后雙上肢不適，下肢保暖減少術后寒冷顫抖感，下肢靜脈栓塞，促進術后恢復[10]。剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦手術室中實施舒適護理干預措施，會盡量滿足產(chǎn)婦的各種需求，緩解產(chǎn)婦對手術的恐懼，使產(chǎn)婦能夠盡快配合完成手術。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術室護理中實施舒適護理取得較為滿意的臨床效果，不僅有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率，同時也可有效減輕產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦舒適度。

參考文獻

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[9]周麗萍.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術室護理中的應用體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（11）：1722-1723.

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（收稿日期：2017-03-15）endprint