層級(jí)護(hù)理模式應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)

周華

【摘要】目的 對(duì)于ICU重癥肺炎患者，采用層級(jí)護(hù)理模式，對(duì)其護(hù)理價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 將80例ICU重癥肺炎患者隨機(jī)分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組40例患者，對(duì)研究組患者采用層級(jí)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的滿意程度，感染率。結(jié)果 研究組患者對(duì)于層級(jí)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者對(duì)普通護(hù)理的滿意度；研究組患者的感染率明顯低于對(duì)照組患者的感染率，兩組有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 層級(jí)護(hù)理模式可有效提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，降低患者感染率，在ICU中值得推廣使用此護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)護(hù)理模式；ICU；重癥肺炎；價(jià)值評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）中病人的病情十分危急，病人身體虛弱，其中重癥肺炎患者極易被感染，對(duì)于肺炎患者在感染后無(wú)疑是雪上加霜，嚴(yán)重到會(huì)危機(jī)患者性命。所以對(duì)于ICU重癥肺炎患者的護(hù)理需要格外用心，而醫(yī)院中的ICU一般采用普通護(hù)理模式，難以保證護(hù)理質(zhì)量，一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于ICU中層級(jí)護(hù)理有過(guò)較多報(bào)道，并建議在ICU中推廣使用層級(jí)護(hù)理模式，層級(jí)護(hù)理指將護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，并按照級(jí)別分工，各級(jí)護(hù)理人員各司其職，以便更好的發(fā)揮自身的護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。而國(guó)內(nèi)對(duì)于此護(hù)理模式的報(bào)道較少，故我院對(duì)于ICU重癥肺炎患者采用層級(jí)護(hù)理，評(píng)價(jià)其護(hù)理質(zhì)量，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院ICU中重癥肺炎患者80例，將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組患者40例，分別為研究組和對(duì)照組，研究組患者包含男患者23例，女患者17例，平均年齡（56±3.4）歲，平均住院時(shí)間（5±2.1）天，對(duì)照組患者包含男患者21例，女患者19例，平均年齡（57±2.9）歲，平均住院時(shí)間（6±1.9）天，兩組患者在年齡，性別，住院時(shí)間三個(gè)指標(biāo)上沒(méi)有顯著性差異，具有可比較的意義。本次研究是在患者及家屬的同意下進(jìn)行的，并得到了我院倫理學(xué)委員會(huì)的同意。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者采用普通護(hù)理模式護(hù)理，研究組40例患者采用層級(jí)護(hù)理模式護(hù)理。其中層級(jí)護(hù)理模式中護(hù)理人員進(jìn)行如下分級(jí)及工作安排：（1）助理護(hù)士，熟練掌握醫(yī)院的規(guī)章制度及ICU中管理模式，主要負(fù)責(zé)患者的衛(wèi)生清潔工作，對(duì)患者的消毒及隔離安排負(fù)責(zé)，并對(duì)護(hù)理工作做好記錄。（2）一級(jí)護(hù)士，熟練掌握一些常見(jiàn)病的護(hù)理方法，能對(duì)患者病情緩急程度做出清晰的分析，并正確采用護(hù)理方案。（3）二級(jí)護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理，能對(duì)一些緊急情況，危急病情妥善處理。（4）三級(jí)護(hù)士，熟練掌握急救儀器的使用方法，可以全程參與急救與急救病人的監(jiān)護(hù)，同時(shí)能對(duì)一些患者進(jìn)行心理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者心理，情緒[2]。

具體護(hù)理內(nèi)容安排如下：由上一級(jí)的護(hù)士監(jiān)督下一級(jí)護(hù)士的工作，并負(fù)責(zé)下一級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整護(hù)理方案。嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行隔離。各級(jí)護(hù)士根據(jù)責(zé)任分工完成本職工作，實(shí)行輪班制，保證護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理期間，對(duì)于兩組患者的滿意程度，感染率進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中滿意程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：采用10分制，患者評(píng)分8分以上表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，患者評(píng)分6到8分表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量一般滿意，患者評(píng)分在6分以上表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染率比較

采用層級(jí)護(hù)理模式的研究組被感染的患者數(shù)明顯比采用普通護(hù)理的對(duì)照組患者人數(shù)少

2.2 兩組患者滿意程度比較

采用層級(jí)護(hù)理的研究組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度高于對(duì)照組患者，研究組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量表示滿意與一般滿意的人數(shù)高于對(duì)照組患者，研究組患者表示不滿意的人數(shù)低于對(duì)照組患者

3 討 論

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）中的病人病情嚴(yán)重，轉(zhuǎn)入ICU中的病人普遍免疫力低下，患者極易感染，如果感染嚴(yán)重，可能會(huì)危及患者生命，所以，對(duì)于重癥病人的護(hù)理應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。早在幾年前，一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家就報(bào)道過(guò)層級(jí)護(hù)理在ICU中的應(yīng)用，并建議在ICU中推廣使用層級(jí)護(hù)理模式，以代替普通護(hù)理模式。在我們國(guó)家，對(duì)于此類(lèi)的報(bào)道還比較少，所以，我院對(duì)層級(jí)護(hù)理質(zhì)量和普通護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了對(duì)比。

普通護(hù)理模式不能保證每位護(hù)士各司其職，對(duì)于患者的護(hù)理，可能會(huì)有所疏忽，而延誤病情，ICU重癥肺炎患者在住院期間可能會(huì)有感染的危險(xiǎn)，輕則使患者病情加重，嚴(yán)重地可能使患者死亡[5]。

層級(jí)護(hù)理模式是近年來(lái)新興的一種高效護(hù)理模式，此護(hù)理模式的理念是將護(hù)理人員明確分工，每位護(hù)士各司其職，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督每位護(hù)士的工作，這種護(hù)理模式下，每位護(hù)士的責(zé)任感與使命感加重了，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率[6]。

我院經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，接受層級(jí)護(hù)理的重癥肺炎患者被感染的概率低于接受普通護(hù)理的患者，同時(shí)研究組患者對(duì)于層級(jí)護(hù)理的整體滿意度高于對(duì)照組患者?；谝陨显?，建議在ICU中推廣使用層級(jí)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] Foley RN，Parfrey PS，SarnakMJ.Epidemiologyof cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol，2014，9（12Suppl）：S1 6-23.

[2] 單 君，丁 敏，強(qiáng) 瑩，等.單病種臨床路徑效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5）：13-15.

[3] 莫蓓蓉，皺艷輝，李 甜.臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（5）：575.

[4] 高軍軍，張 渝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)排班模式患者滿意度調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：584-586.

[5] 黃葉莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，88（27）：1028-1029.

[6] 陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，22（7）：123-125.

本文編輯：李 豆endprint