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    不同儲存時間血液制備洗滌紅細胞效果比較

    2017-11-14 21:37:42阿不都外力·阿巴拜克力阿布都米吉提·于蘇云

    阿不都外力·阿巴拜克力++阿布都米吉提·于蘇云

    【摘要】目的 了解血液制備工作中儲存時間不同時洗滌紅細胞(WRBC)的質(zhì)量。方法 樣本來源于本院采集的懸浮紅細胞400.0 ml,共有100袋,均為CPDA-1方全血制備,將其置于冰箱內(nèi)保存,于儲存7 d時(A組)、14 d時(B組)、21 d時(C組)、28 d時(D組)、35 d時(E組)分別提出20袋,予以專業(yè)制備WRBC,于制備成功后60 min時展開檢測,觀察檢測結(jié)果。結(jié)果 除C組與D組相比無顯著性外,A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測定值對比(P<0.05);血紅蛋白測定值方面,A組與E組、D組與E組比較(P<0.05);溶血率方面,A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組,均(P<0.05);原料血的溶血率方面,除A組與B組相比無顯著性外,A組與其余三組、B組與其余三組比較(P<0.05)。結(jié)論 WRBC組織專業(yè)制備工作中,要重視儲存時間的把握,并以<14 d為主要選擇。

    【關(guān)鍵詞】WRBC;血紅蛋白測定值;上清蛋白質(zhì)測定值;儲存時間;溶血率

    【中圖分類號】R446.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..02

    WRBC中原紅細胞組織保存率介于70.0%~80.0%間,而且保存期限非常短,展開CPDA-1方全血制備工作時,若添加劑紅細胞整體儲存時間存在差異,所制而成的WRBC質(zhì)量同樣會有所不同[1]。為了解制備工作最佳儲存時長,本次抽取本院采集的懸浮紅細胞400.0 ml作對象,旨在完善血液制備技術(shù),確保WRBC質(zhì)量的提升。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次實驗所用設(shè)備有:⑴氯化鈉溶液;⑵一次性的塑料血袋;⑶電子天平;⑷血細胞計數(shù)設(shè)備;⑸離心設(shè)備;⑹半自動生化分析設(shè)備;⑺恒溫水箱等。

    1.2 方法

    ⑴樣本來源于本院采集的懸浮紅細胞400.0 ml,共有100袋,均為CPDA-1方全血制備,將其置于冰箱內(nèi)保存,冰箱內(nèi)溫度介于2度與4度間。分別于保存7 d時、14 d時、21 d時、28 d時、35 d時各提出20袋。⑵對洗滌溶液展開冷凝保存,并予以編號,分別標(biāo)記為Ⅰ號、Ⅱ號、Ⅲ號與Ⅳ號,并將Ⅰ號溶液與Ⅱ號溶液融入Ⅲ號溶液與Ⅳ號溶液內(nèi)。⑶以無菌接合設(shè)備準(zhǔn)確連接溶液聯(lián)袋以及懸液袋的導(dǎo)管設(shè)備,確保洗滌溶液順利進入至專用的紅細胞袋中,且劑量標(biāo)準(zhǔn)是100.0 ml,對導(dǎo)管設(shè)備妥善夾畢。⑷使液體充分混合后,予以離心,轉(zhuǎn)速調(diào)制每分鐘3500轉(zhuǎn)。⑸緩慢取出血袋,將其妥善置入專業(yè)分漿夾內(nèi),提取出上清液后,置入空袋中,并使洗滌溶液充分融入至紅細胞組織中,確保其液體劑量標(biāo)準(zhǔn)達到150.0 ml,再對導(dǎo)管設(shè)備妥善夾畢。⑹重復(fù)離心、洗滌操作,共三次后,將氯化鈉溶液(劑量標(biāo)準(zhǔn):50.0 ml/U)妥善置入其中,并注入至專用配血管內(nèi),再提出40.0 cm展開檢測。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察其上清蛋白質(zhì)測定值、血紅蛋白測定值、溶血率、原料血的溶血率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將測定值錄入至專用Excel表內(nèi),并以SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 上清蛋白質(zhì)測定值

    A組(0.35±0.13)g、B組(0.47±0.19)g、C組(0.55±0.19)g、D組(0.59±0.16)g、E組(0.69±0.19)g,除C組與D組相比無顯著性外,A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測定值對比(P<0.05)。

    2.2 血紅蛋白測定值

    A組(44.00±5.72)g、B組(44.03±8.52)g、C組(39.59±12.00)g、D組(42.12±4.27)g、E組(37.47±3.22)g,A組與E組比較、D組與E組比較(P<0.05)。

    2.3 溶血率

    A組(0.12±0.06)%、B組(0.14±0.05)%、C組(0.23±0.12)%、D組(0.27±0.09)%、E組(0.42±0.14)%,A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組(P<0.05)。

    2.4 原料血的溶血率

    A組(0.07±0.05)%、B組(0.05±0.02)%、C組(0.14±0.07)%、D組(0.28±0.10)%、E組(0.49±0.20)%,除A組與B組相比無顯著性外,A組與其余三組、B組與其余三組比較(P<0.05)。

    3 討 論

    經(jīng)由氯化鈉溶液展開洗滌工作后,WRBC內(nèi)血小板成分、血漿成分以及白細胞成分都會被大量清除,能夠防止過敏現(xiàn)象、非溶血性的高熱現(xiàn)象發(fā)生,避免輸血時出現(xiàn)病毒傳播事件[2]。一般而言,WRBC洗滌操作中,其非紅細胞組織、血漿組織均可被充分去除,若WRBC制備材料選擇氯化鈉注射液,其儲存時長可達24 h左右;若制備材料選擇紅細胞保養(yǎng)液,其儲存時長等同于一般紅細胞組織[3]。

    對于存在肝臟功能障礙現(xiàn)象、腎臟功能障礙現(xiàn)象的患者,或者輸注血漿蛋白物質(zhì)后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者、需展開輸全血的患者,若其治療工作中,必須持續(xù)展開輸血工作,則可施予WRBC方案[4]。而血液儲存工作中,若以保養(yǎng)液對其進行儲存,通常會有紅細胞受損問題出現(xiàn),且如果儲存時長超過15 d,全血制備WRBC結(jié)構(gòu)形態(tài)往往會出現(xiàn)異常,不僅會有棘形紅細胞物質(zhì)形成,而且還會有溶血現(xiàn)象發(fā)生,同時紅細胞物質(zhì)的壽命也會因此而縮短,因此要把握檢測時機[5-6]。本次研究活動中,于洗滌后60 min展開檢測工作,發(fā)現(xiàn)A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測定值對比(P<0.05);A組與E組血紅蛋白測定值比較、D組與E組血紅蛋白測定值比較(P<0.05);而在溶血率方面,A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組比較(P<0.05)。此外,A組與C組、D組、E組原料血的溶血率比較,B組與C組、D組、E組原料血的溶血率比較,同樣差異顯著(P<0.05)??梢?,儲存時間越長,不僅上清蛋白質(zhì)測定值、血紅蛋白測定值發(fā)生異常的概率會增加,而且還會有原料血溶血現(xiàn)象存在,所以要把握儲存時間。

    綜上所述,WRBC組織專業(yè)制備工作中,其產(chǎn)品質(zhì)量往往會受到原料血臨床儲存時長的影響,且儲存時間越長,其溶血率以及上清蛋白質(zhì)測定值出現(xiàn)異常的風(fēng)險就會增加,所以要重視儲存時間的把握,并將儲存時長設(shè)定為14 d內(nèi)。

    參考文獻

    [1] 紀(jì)云鵬,朱紅芹,蔡 莉.對洗滌紅細胞質(zhì)量控制項目刪除白細胞清除率的探討[J].中國輸血雜志,2014,27(10):1044-1045.

    [2] 張新龍,劉海英.少數(shù)民族地區(qū)RhD(-)血液冰凍保存洗滌復(fù)蘇技術(shù)及臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(5):803-804.

    [3] 黃小琴,駱潔貞.全自動血液分離機(G4)制備洗滌紅細胞(MAP)的關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(5):128-129.

    [4] 肖樂宇,任明臣,馬振芳,等.機器法和手工法制備的冰凍解凍去甘油紅細胞的質(zhì)量比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(17):3201-3203.

    [5] 林 彬.去白膜與未去白膜懸浮紅細胞制備洗滌紅細胞的質(zhì)量對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):30.

    [6] 時卉麗,趙 倩,楊鳳霞,等.國產(chǎn)智能紅細胞洗滌機及配套耗材制備冰凍解凍去甘油紅細胞的質(zhì)量觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8A):168-169.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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