品管圈活動(dòng)提高腫瘤患者健康宣教知曉率的研究

顧賢為　王晨菁　熊潔　欒筱云　馬麗華

【摘要】 目的：研究品管圈活動(dòng)在提高腫瘤患者健康宣教知曉率中的作用。方法：開展品管圈活動(dòng)，將“提高患者健康宣教知曉率”作為活動(dòng)的主題。分析知曉率低的原因，制定有效策略并實(shí)施。比較品管圈活動(dòng)前后腫瘤患者健康宣教知曉率的變化。結(jié)果：品管圈活動(dòng)后，腫瘤患者健康宣教的知曉率提高至82.00%，明顯高于活動(dòng)前（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，品管圈活動(dòng)后，護(hù)理人員在品管圈手法運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、活動(dòng)信心和責(zé)任榮譽(yù)方面得到了很大的提高。結(jié)論：品管圈活動(dòng)能夠有效提高健康宣教的實(shí)施效果，提高腫瘤患者對(duì)健康宣教的知曉率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教； 品管圈； 腫瘤； 知曉率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0089-03

健康宣教貫穿于入院到出院的整個(gè)過程，在維護(hù)患者健康中發(fā)揮重要作用。有效的健康宣教有利于糾正患者的不良生活行為，幫助患者樹立信心，促進(jìn)其康復(fù)[1]。健康宣教的方式有多種，如何選擇合理有效的宣教方式，是一個(gè)值得探討的問題。品管圈是由同一工作場(chǎng)所里工作相同或互補(bǔ)的人員自愿組成的小組，圈員通過集思廣益，團(tuán)結(jié)合作、制定對(duì)策，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的問題[2]。將品管圈活動(dòng)運(yùn)用到護(hù)理工作中，一方面能夠激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的熱情，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和積極性，自覺自愿地參加活動(dòng)。另一方面，優(yōu)化護(hù)理工作流程，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。前期研究顯示，在護(hù)理工作中，運(yùn)用品管圈手法分析問題的可能原因，擬定有效對(duì)策，并加以實(shí)施，不僅優(yōu)化了護(hù)理工作的流程，從單一的口頭宣教改進(jìn)為多種形式的宣教，如口頭宣教、書面宣教和PPT形式等，患者對(duì)健康宣教的知曉率由活動(dòng)前的93.9%提高至98.8%[4]。

腫瘤是當(dāng)前威脅人類生命健康的主要疾病之一，而且，其發(fā)病率正呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。對(duì)于腫瘤患者，健康宣教的意義重大。通過向腫瘤患者普及所患疾病的基本知識(shí)，預(yù)防和治療策略，幫助患者建立良好的生活方式，樹立積極的生活態(tài)度和樂觀的信念，促進(jìn)腫瘤患者的恢復(fù)及改善其生活質(zhì)量[5]。然而，目前，腫瘤患者的健康宣教知曉率還比較低，因此，如何提高腫瘤患者健康宣教的知曉率是目前腫瘤科護(hù)理工作中急需解決的問題。

2016年4月-2016年9月，筆者所在科室運(yùn)用品管圈活動(dòng)，有效提高了腫瘤患者健康宣教的知曉率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室于2016年3月成立品管圈活動(dòng)小組，圈名為愛澤圈，愛：表示我們?cè)敢庥梦覀兊膼叟c關(guān)懷溫暖患者，給予患者陽(yáng)光般的愛心。澤：為恩惠之意。其意義為護(hù)士通過接觸不同的患者，為不同的病種的患者護(hù)理，在工作中不斷地磨練自己，使自己得到成長(zhǎng)，因此我們要感恩患者。品管圈活動(dòng)小組由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員和在職帶教共9名成員組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，對(duì)活動(dòng)進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)一管理和安排。品管圈成員的平均年齡為（38.0±9.1）歲，活動(dòng)時(shí)間為2016年4月-2016年9月。共100例腫瘤化療患者參與本次研究，其中男51例，女49例，平均年齡（58.0±16.8）歲。其中胃癌患者49例，肺癌患者31例，乳腺癌患者20例。

1.2 方法

1.2.1 主題選定 在平時(shí)的工作中，各位圈員認(rèn)真細(xì)致地尋找和發(fā)現(xiàn)各種問題，通過主題評(píng)價(jià)表對(duì)這些問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力四個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，并結(jié)合頭腦風(fēng)暴的方法共列出7條主題，最后經(jīng)投票選定主題為“提高患者健康教育知曉率”，見表1。

1.2.2 擬定活動(dòng)計(jì)劃 采用品管圈方法擬定活動(dòng)計(jì)劃。每個(gè)步驟由兩位圈員負(fù)責(zé)，根據(jù)圈員的專長(zhǎng)和工作需要分配任務(wù)，全體圈員積極主動(dòng)參與，提高協(xié)作能力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3 現(xiàn)狀把握 通過發(fā)放筆者所在科室自行設(shè)計(jì)的問卷來評(píng)估患者健康宣教的知曉率。2016年4月18日-2016年5月15日期間共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%，每份問卷10題，包括飲食教育、放化療宣教、出入院宣教、特殊檢查宣教、藥物宣教各2題。每題10分，共計(jì)100分，取60分合格。健康宣教知曉率=（健康教育測(cè)試分?jǐn)?shù)/接受答卷測(cè)試的患者總例數(shù)）×100%。健康宣教知曉率的現(xiàn)況值為64%。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)現(xiàn)況值、圈能力和改善重點(diǎn)，計(jì)算出目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力，筆者所在科室健康宣教知曉率的目標(biāo)值為78.22%。

1.2.5 要因解析 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)藥物宣教和放療宣教的效果相對(duì)較差，無論是藥物宣教和放療宣教的出發(fā)點(diǎn)，還是思考點(diǎn)均相一致。從環(huán)境、人員、方法和設(shè)備4個(gè)方面分析原因，繪制魚骨圖。主要原因分別為護(hù)士業(yè)務(wù)水平不扎實(shí)、宣教內(nèi)容不詳細(xì)、宣教資料不足和宣教方式缺乏，見圖1（圖中圈出部分為要因）。

1.2.6 對(duì)策擬定和實(shí)施 全體圈員針對(duì)要因采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性和圈能力進(jìn)行評(píng)分，按80/20進(jìn)行對(duì)策擬定。（1）針對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平不扎實(shí)的要因?？剖乙孕≈v課和提問形式定期在科室開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，每月由一名護(hù)士準(zhǔn)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于新調(diào)入科室的護(hù)士進(jìn)行健康宣教知識(shí)的考核，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)考核，在職帶教每半年進(jìn)行健康宣教和內(nèi)容更新。（2）針對(duì)宣教內(nèi)容不詳細(xì)的要因。建立微信群，專人負(fù)責(zé)收集患者關(guān)注的宣教信息，在群內(nèi)進(jìn)行宣教內(nèi)容討論，對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行資料查閱、歸納分析，規(guī)范化內(nèi)容，定時(shí)在微信群內(nèi)進(jìn)行推送。（3）針對(duì)宣教資料不足的要因。制作宣傳欄板報(bào)，針對(duì)患者關(guān)心的內(nèi)容設(shè)定主題，對(duì)患者的疑問進(jìn)行總結(jié)，定期制作宣傳板報(bào)。（4）針對(duì)宣教資料缺乏的要因。收集與宣教內(nèi)容有關(guān)的圖片和素材，制作內(nèi)容直觀易懂宣教冊(cè)，放置在病房?jī)?nèi)，供患者翻閱，并在宣教時(shí)使用。endprint