護理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

李細(xì)群　項芳

【摘要】 目的：探究護理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的156例闌尾炎患者進行研究，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和觀察組，每組78例。對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用綜合性的護理干預(yù)，對比兩組的各項手術(shù)治療指標(biāo)和患者滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后初次肛門排氣時間、下床活動時間和出院時間均明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的總滿意度為84.6%，觀察組患者的總滿意度為97.4%，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性的護理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎圍手術(shù)期患者中，可以加速患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，獲得患者的充分認(rèn)可，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 闌尾炎手術(shù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.055 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0109-02

闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的一種疾病，其造成因素多種多樣，對患者的身體健康和生活質(zhì)量容易造成非常大的影響。對于急性闌尾炎患者而言，必須采取手術(shù)措施予以治療，為了提高手術(shù)治療的效果，促進患者的健康恢復(fù)，在手術(shù)治療期間還應(yīng)當(dāng)為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)，對患者進行護理干預(yù)?；诖?，本文選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的采用手術(shù)治療的156例闌尾炎患者，探究常規(guī)護理和綜合性護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的156例闌尾炎患者為研究對象。采用數(shù)字隨機法將所有患者分為對照組和觀察組，每組78例。對照組中男41例，女37例；年齡18～64歲，平均（52.3±2.5）歲；病程1.2～7.5 d，平均（3.4±0.2）d；急性單純性闌尾炎54例，急性化膿性闌尾炎21例，

急性壞疽性闌尾炎3例。觀察組中男42例，女36例；年齡19～67歲，平均（52.6±2.7）歲；病程1.1～7.4 d，平均（3.2±0.4）d；急性單純性闌尾炎53例，急性化膿性闌尾炎20例，急性壞疽性闌尾炎5例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)，主要有做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，如藥品準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備等。監(jiān)測患者手術(shù)之前的各項生命體征，觀察是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中配合醫(yī)師進行手術(shù)，觀察患者的手術(shù)指標(biāo)。術(shù)后及時轉(zhuǎn)移到病房，讓患者保持良好的休息。

1.2.2 觀察組護理方式 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用綜合性的護理干預(yù)，包括健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)、術(shù)后護理等，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前健康教育。手術(shù)開始之前，護理人員要與患者及其家屬進行溝通，發(fā)放闌尾炎疾病的知識宣傳冊，改變患者對闌尾炎疾病的認(rèn)識偏差，讓患者形成對闌尾炎手術(shù)的正確認(rèn)識，使得患者意識到手術(shù)治療的必要性和重要性，為患者及其家屬配合手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。（2）術(shù)前心理指導(dǎo)。對于闌尾炎患者而言，疾病帶來的折磨不僅體現(xiàn)在身體上，更體現(xiàn)在心理上，心理受到的創(chuàng)傷更加嚴(yán)重。護理人員應(yīng)當(dāng)及時和患者進行交流，了解患者的心理所想，消除患者的心理焦慮和恐懼，向患者講解以往比較典型的成功案例，讓患者樹立起治療的信心，良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的開展。（3）做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備包括各項手術(shù)器具的準(zhǔn)備，觀察患者當(dāng)前狀態(tài)是否滿足手術(shù)的要求，詢問患者是否已經(jīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備、是否有話想對醫(yī)護人員或者家屬講，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。提醒患者及其家屬術(shù)前8～12 h內(nèi)禁食。（4）做好術(shù)中護理。手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征，同時還要觀察麻醉效果，術(shù)中積極配合醫(yī)師的治療，減輕對患者的損傷，推動手術(shù)的進程。（5）術(shù)后飲食指導(dǎo)。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定科學(xué)的飲食計劃。術(shù)后恢復(fù)前期，盡量食用流質(zhì)食物，如米湯、果汁等。術(shù)后恢復(fù)中后期，可以食用半流質(zhì)食物。應(yīng)當(dāng)堅持清淡、少食多餐的原則，保證營養(yǎng)攝入的同時，避免辛辣、刺激性嚴(yán)重的食物攝入，禁煙禁酒，促進患者的健康恢復(fù)。（6）術(shù)后其他護理。手術(shù)之后，患者轉(zhuǎn)入病房，采取平臥位，將頭偏向一側(cè)?；颊吆粑乐腥绻嬖诜置谖?，及時予以清除。定時安排打掃病房衛(wèi)生，保證病房的干凈度；定期更換床單和被單，保證床單和被單的清潔度；定時打開窗戶通風(fēng)，保證病房空氣的流通，防止細(xì)菌滋生。密切觀察患者的恢復(fù)情況，注意有無異常情況出現(xiàn)，特別是并發(fā)癥的發(fā)生?；謴?fù)到一定時期后，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性運動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄并比較兩組患者術(shù)后初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。通過醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查，調(diào)查分為滿意、比較滿意和不滿意3個等級，對比兩組患者的總滿意度?？倽M意度=（比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標(biāo)比較

在實施兩種不同的護理干預(yù)之后，對照組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（41.02±6.31）h、（23.67±1.34）h、（7.67±1.93）d、10.3%，觀察組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（20.54±4.02）h、（13.01±1.10）h、（3.86±1.20）d、1.3%。觀察組初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者給予不同的護理干預(yù)后，對照組的比較滿意度、滿意度和總滿意度分別為47.4%、37.2%、84.6%，觀察組的比較滿意度、滿意度和總滿意度分別為44.9%、52.5%、97.4%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎作為臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的一種普外科疾病，具有發(fā)病率高、疼痛嚴(yán)重的特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，該疾病的危險系數(shù)不是特別高，因此闌尾炎致死亡的情況比較少見，但仍應(yīng)引起重視[1-4]。一般情況下，闌尾炎手術(shù)采取的是手術(shù)治療，也就是切除炎癥部位的闌尾炎，由于手術(shù)治療是一種開放性治療，容易對患者造成一定的影響，患者的各項身體機能和心理承受水平都會出現(xiàn)不同程度的下降，必要的護理干預(yù)切實可行[5-10]。

常規(guī)的護理干預(yù)雖然能夠?qū)颊叩氖中g(shù)治療起到一定的積極作用，但其作用甚微，只能滿足手術(shù)治療的基本需求，對于手術(shù)治療的效果并沒有實質(zhì)性的影響[11-14]。綜合性的護理干預(yù)，著眼于患者全體，堅持“以患者為中心”的原則，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各方面出發(fā)，對患者進行健康教育、心理指導(dǎo)、體征監(jiān)測、環(huán)境護理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，有利于提升手術(shù)治療的效果，促進疾病的康復(fù)[15-16]。

本文研究顯示，觀察組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等各項手術(shù)治療指標(biāo)明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明綜合性的護理干預(yù)從全局出發(fā)，考慮到患者的方方面面，真正做到全心全意為患者服務(wù)，不僅有利于疾病的康復(fù)，還能夠獲得患者及其家屬的充分認(rèn)可。

綜上所述，綜合性的護理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎圍手術(shù)期患者中，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)，提高患者滿意度，具有非常高的參考價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-24）endprint