強化護理干預對老年糖尿病患者治療期間繼發(fā)感染的影響

趙惠仙

【摘要】 目的：討論強化護理對預防老年糖尿病患者治療期間繼發(fā)感染產(chǎn)生的影響效果，闡述其臨床應用價值。方法：目標性選擇筆者所在醫(yī)院收治的90例未發(fā)生感染的糖尿病疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組采用加強護理干預，就患者發(fā)生感染的發(fā)熱時間和治療時間的長短、患者對護理方案的滿意程度及發(fā)生繼發(fā)感染的人數(shù)和程度等3個方面，對兩組患者進行對比研究。結(jié)果：在感染發(fā)生率方面，觀察組（13.33%）低于對照組（33.33%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，觀察組（86.67%）明顯高于對照組（68.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在發(fā)熱持續(xù)時間和治療時間方面，觀察組患者均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：患者滿意程度的提高、感染人數(shù)的減少，以及感染程度的降低均得益于強化護理的干預，強化護理效果顯著，對減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，顯著改善患者臨床表現(xiàn)癥狀具有良好的正向促進意義，臨床應用價值高，值得廣泛積極推行。

【關(guān)鍵詞】 強化護理； 老年糖尿病患者； 繼發(fā)感染； 效果比較

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0079-02

糖尿病是一種終身性疾病，主要病理特點是機體內(nèi)發(fā)生高血糖、胰島素分泌過少及胰島素作用障礙等，出現(xiàn)代謝異常，其臨床癥狀包括消瘦、多食、多尿、多飲等。如今糖尿病疾病的發(fā)病率越來高，多發(fā)于55歲以上的老年人且男性患者多于女性[1]；目前臨床常用的治療糖尿病疾病的方法是口服降糖藥或胰島素治療，眾所周知糖尿病并發(fā)癥之一是容易引發(fā)感染，嚴重威脅患者的生命健康安全和生活質(zhì)量[2]。因此本文主要就強化護理干預對改善患者感染情況產(chǎn)生的影響進行分析；現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取2015年4月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者90例，納入標準：（1）所有患者臨床癥狀和病理檢查結(jié)果均符合糖尿病疾病的診斷標準；（2）除本病外，所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩(wěn)；（3）參與本研究的所有患者均無認知障礙及精神疾病史；（4）本試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會審核通過，本著自愿原則鼓勵患者積極參與?；颊吣挲g45～68歲，平均（52.3±3.54）；按照隨機分配表分為觀察組和對照組，每組45例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者接受降糖治療，給予口服降糖藥或者胰島素治療；對照組患者選用常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎上強化護理干預。（1）加強基礎護理干預：密切關(guān)注患者的生命體征變化，包括心率、血壓及脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況醫(yī)護人員應立即采取治療措施，保障患者的生命健康安全；（2）加強心理護理：護士可通過心理疏導的方法加強與患者的溝通交流；針對不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應的心理干預方法；積極了解患者的家庭狀況，找到引起患者產(chǎn)生不良情緒的真正原因，并采取有效措施幫助患者解決問題，同時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在與疾病斗爭的過程中，家屬的支持和鼓勵，能夠使患者增加信心，在治療的過程中發(fā)揮重要作用?；颊呒覍儆绕涫钦煞蚧蚱拮右訌娕c患者的溝通交流，讓患者感受到家人的關(guān)心和支持，時刻保持積極的狀態(tài)，有利于促進患者疾病的治療；（3）加強知識宣傳教育：根據(jù)患者不同的文化水平，通過放映影像、圖文結(jié)合及發(fā)放宣傳資料等方式對患者進行糖尿病疾病相關(guān)知識的講解；（4）控制飲食：患者的飲食結(jié)構(gòu)既要滿足生理需求，同時也要嚴格控制糖類物質(zhì)與總熱量的比例，告知并使患者了解合理飲食的重要性與必要性。禁止高糖高脂飲食，對含糖量高的食物要慎重選擇，戒煙戒酒，同時避免刺激性較大的食物；每天的總熱量供給符合個人的身高體重比，食物中的碳水化合物盡量選擇復合糖；控制脂肪的攝入，應控制在總攝入量的30%以內(nèi)，加大不飽和脂肪酸的比例；控制鹽分攝入，飲食最好偏淡；幫助患者每天遵循少食多餐的原則，平衡膳食，豐富食物種類，進食要定時定量。（5）加強環(huán)境及運動護理：保證環(huán)境的安靜舒適，使患者獲得充足的休息及良好的睡眠質(zhì)量；保持病房環(huán)境衛(wèi)生清潔，定期進行消毒避免交叉感染，糾正患者不良衛(wèi)生習慣，鼓勵患者積極參與適當?shù)捏w育鍛煉，增強免疫力避免過度勞累。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細記錄兩組患者發(fā)熱持續(xù)時間及治療時間，通過調(diào)查問卷的形式對患者滿意程度進行重點調(diào)查分析，綜合評估兩組患者的感染情況，記錄感染的人數(shù)和程度，擬定下列評價標準，（1）輕度：病理檢查結(jié)果成陽性，但是臨床表現(xiàn)癥狀不明顯；（2）中度：出現(xiàn)部分臨床表現(xiàn)癥狀，發(fā)熱情況持續(xù)且無明顯消退趨勢；（3）重度：出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀或是感染病灶。根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個級別?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱時間和治療時間比較

觀察組發(fā)熱6例，對照組發(fā)熱13例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組發(fā)熱持續(xù)時間為（3.98±1.23）d，治療時間為（5.87±1.03）d，對照組發(fā)熱持續(xù)時間為（5.51±1.29）d，治療時間為（6.97±0.96）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。endprint

表1 兩組患者護理滿意率比較

組別 非常滿意（例） 滿意（例） 一般（例） 總滿意率（%）

觀察組（n=45） 20 19 6 86.67（39/45）

對照組（n=45） 16 15 14 68.89（31/45）

字2值 6.952

P值 <0.05

2.3 兩組患者感染率和感染程度比較

觀察組感染發(fā)生率（13.33%）明顯低于對照組（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者感染率和感染程度比較 例（%）

組別 輕度 中度 重度 合計

觀察組（n=45） 4（8.89） 2（4.44） 0 6 （13.33）

對照組（n=45） 8（17.78） 5（11.11） 2（4.44） 13 （33.33）

字2值 6.341 6.457 6.324 7.201

P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 討論

一種疾病的發(fā)生是多種因素相互作用，相互影響造成的。除與環(huán)境污染這一客觀因素有關(guān)外，糖尿病疾病的發(fā)生與面對突然變故時自我調(diào)節(jié)能力的強弱，來自于社會、家庭及工作的壓力大小、婚姻狀態(tài)是否和諧及居住環(huán)境是否良好有著密切關(guān)系[3]。

強化護理是在科學理論的指導下，綜合疾病的發(fā)病機制及相關(guān)因素，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性、個體化的護理方案，護理人員通過自身經(jīng)驗積累和專業(yè)知識素養(yǎng)對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效地飲食方案和適當?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態(tài)度對患者實施全方位護理，是以人為本的人文主義精神的最好體現(xiàn)[4-5]。

本試驗結(jié)果證實，強化護理的干預顯著降低了老年糖尿病患者繼發(fā)感染的發(fā)生率，減輕了發(fā)生感染的程度，對于延長患者生命周期和提高患者生活質(zhì)量具有顯著的正性積極意義，大大減輕了患者的生理痛苦，緩解了患者及其家屬的沉重的經(jīng)濟負擔和巨大的精神壓力，臨床應用價值高，值得廣泛積極推行。

真正在臨床實踐中實施強化護理措施，不可避免地會出現(xiàn)一定的問題，如護理人員專業(yè)水平參差不齊，不少護理人員知識理解掌握不透徹，無法對患者進行知識教育宣講；護理人員較少，工作任務繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現(xiàn)失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務態(tài)度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領(lǐng)域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫(yī)院方面應該加強對護理工作重要性認知程度，采取必要的經(jīng)濟支持和出臺相關(guān)政策支持，嚴格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內(nèi)外先進的診斷和治療儀器，提高選撥審核的人事標準，選擇更為優(yōu)秀的護理人員，加強對現(xiàn)有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹立正確的服務理念[6-8]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現(xiàn)高效率護理工作的順利開展；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，增強護理人員主觀能動性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，實現(xiàn)責任制護理模式等[9-10]。

綜上所述，筆者認為盡管目前看來優(yōu)質(zhì)護理工作真正順利開展是一個艱難而漫長的過程，但是鑒于優(yōu)質(zhì)護理成效如此顯著，以及人們對護理工作質(zhì)量的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理模式，只有廣泛推行優(yōu)質(zhì)護理模式才能加快患者疾病的恢復速度，提高患者的滿意程度，對于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑具有顯著的促進作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-17）endprint