舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用分析

杜秀金

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例纖維支氣管鏡檢查患者，按照就診順序依次為對照組和試驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，分析兩組護(hù)理方式臨床效果。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組患者依從性較好為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對照組患者（P<0.05）；（2）試驗(yàn)組老年患者的依從性較好為87.9%，顯著高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對纖維支氣管鏡檢患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提高患者依從性，減少憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡檢查； 舒適護(hù)理； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0070-02

纖維支氣管鏡為內(nèi)鏡檢查技術(shù)，能夠清晰地觀察出患者病灶部位及特征，臨床操作較為簡單、創(chuàng)傷較小、安全性高、患者痛苦狀較輕；這些優(yōu)勢使得纖維支氣管鏡在臨床檢查中得以廣泛的應(yīng)用[1]。纖維支氣管鏡檢查能夠診斷出很多隱藏于肺內(nèi)深部、支氣管及氣管深部的很多疾病[2-3]。但纖維支氣管鏡檢查具有一定的侵入性，會給患者的內(nèi)心帶來焦慮、恐慌感，不利于手術(shù)的順利實(shí)施[4]。舒適護(hù)理能夠讓患者心理處于較好的狀態(tài)，能夠讓患者更好的配合治療；為分析舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果，本文對2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將臨床結(jié)果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的

112例患者，按照就診順序依次為對照組和試驗(yàn)組，各56例患者。對照組，男36例，女20例，患者年齡32～83歲，平均（59.4±18.3）歲；試驗(yàn)組中，男34例，女22例，患者年齡30～81歲，平均（58.6±16.8）歲。兩組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果具有一定的可比性。因老年患者在檢查時更具有敏感性，所以選取兩組>60歲的患者作為次級分組，對照組老年患者有46例，男28例，女18例，平均年齡為（70.3±8.0）歲；試驗(yàn)組有49例老年患者，男30例，女19例，平均年齡為（69.9±8.1）歲。兩組老年患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施為，（1）檢查前護(hù)理：在對患者實(shí)施檢查前，觀察患者的心理狀況，對其實(shí)施心理護(hù)理，向患者說明纖支鏡檢查的優(yōu)勢所在，囑托患者術(shù)前禁食和禁飲分別為10 h和5 h，并在手術(shù)進(jìn)行前30 min，向患者注射阿托品0.5 mg；患者進(jìn)入手術(shù)室后，要準(zhǔn)備好患者的各項(xiàng)生命體征臨床檢測，并準(zhǔn)備好患者術(shù)中所需的手術(shù)藥品、醫(yī)療器械及物品。（2）臨床檢查護(hù)理：囑咐患者采取去枕仰臥位，將患者的呼吸道充分的暴露出來，并協(xié)助患者配合醫(yī)師有關(guān)操作；觀察患者的生命特征，分析患者是否出現(xiàn)呼吸抑制、暴躁、出汗等不良現(xiàn)象；對于缺氧患者，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施吸氧護(hù)理等操作。（3）檢查后護(hù)理：完成檢測后，在拔鏡時，用干凈消毒紗布將患者面部、口鼻周圍的黏液、眼淚及痰液等污物擦拭干凈，并指導(dǎo)患者臥床休息，手術(shù)完成后，禁食6 h，并分析患者可能會存在的有關(guān)并發(fā)癥。倘若患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則告知醫(yī)生并采取有效的急救措施。

而試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理方法如下，（1）檢查前的舒適護(hù)理：維持環(huán)境舒適干凈，讓患者始終保持愉快的心情；醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要和藹可親，向患者詳細(xì)的解釋有關(guān)資料，并向患者說明診療的方法和目的，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；并告知患者臨床檢查時的注意事項(xiàng)；另外，醫(yī)護(hù)人員還要密切的關(guān)注著患者的心理狀態(tài)，聆聽患者的心理狀況，并及時采取對應(yīng)的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)；在鏡檢前要確保纖維鏡檢性能的良好及備好有關(guān)的急救藥品；對于老年和糖尿病患者，要對患者是否發(fā)生焦慮、頭暈、心悸、頭暈等臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察，并對患者的禁食、禁飲時間實(shí)施調(diào)整。（2）檢查時舒適護(hù)理：手術(shù)時，用消毒毛巾將患者的雙眼進(jìn)行遮住，避免患者在看到有關(guān)標(biāo)本后內(nèi)心產(chǎn)生恐懼感；囑咐患者盡量減少抬頭和搖頭，有痰及分泌物時將其吸出；并注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等癥狀；時刻觀察者患者各項(xiàng)指標(biāo)，對必要患者給予吸氧護(hù)理；另外，還要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)檢查，護(hù)士可以扶住患者額頭部位，這有助于降低患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮感，并對患者給予心理支持，減少其緊張的心理狀況。（3）檢查后舒適護(hù)理：協(xié)助患者將其口腔中存在的液體吸出，并用消毒紙巾拭去患者的眼淚、涎液等污物，囑咐患者休息20 min左右；觀察患者吞咽、呼吸狀況，并配送患者至病房，并告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3 評估指標(biāo)

（1）依從性評估：依從性的判定為患者配合檢查為依從性較好；依從性較差，為患者出現(xiàn)不同不適感而引發(fā)其未能完成臨床有關(guān)檢查[5-6]。（2）舒適感分析：待手術(shù)完成后，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析患者術(shù)中及術(shù)后是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、誤吸、憋氣感、出血、恐懼感等并發(fā)癥，并詢問患者是否愿意再次接受臨床檢查等[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性、舒適感對比

試驗(yàn)組患者依從性較好為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)憋氣感、恐懼感和咽喉不適的發(fā)生率也顯著低于對照組患者（P<0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為0和1.8%，均顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組老年患者依從性、舒適感對比

試驗(yàn)組老年患者的依從性較好為87.9%，顯著高于對照組老年患者的71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)纖維支氣管鏡檢查主要以老年人為主，其接受能力、對事物的理解能力等都較青年人差；另外，部分患者對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，這都會導(dǎo)致患者檢查失敗及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的上升[5-7]。臨床研究證明，對患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效提高患者的檢查依從性和減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。學(xué)者趙瑞蓮等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者發(fā)生誤吸、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，且患者出現(xiàn)恐懼感、咽喉不適等癥狀的發(fā)生率也明顯減少。因此，在舒適護(hù)理的作用下，患者對纖支鏡檢查的承受能力顯著減少，不良反應(yīng)明顯減少。

學(xué)者周麗萍[6]的研究發(fā)現(xiàn)，對纖維支氣管鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的滿意度評分、舒適度評分都顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者；另外，對患者實(shí)施舒適護(hù)理后出現(xiàn)惡心、咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組。而本文的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者依從性為89.3%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組老年患者的依從性為87.9%，顯著高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組及試驗(yàn)組老年患者憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）?？傊孢m護(hù)理能夠有效的提高患者依從性，減少憋氣感、恐懼感、咽喉不適、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-04-24）endprint