激素替代聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松的防治效果觀察

徐美玲

【摘要】 目的：研究并探討激素替代、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松的防治效果。方法：選取2014年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥婦女納入作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組50例，對(duì)照組采取雌激素替代治療，觀察組采取雌激素替代治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組患者的臨床療效、骨密度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者腰椎L2～4、股骨頸等處骨密度均較治療前明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后，觀察組患者腰椎L2～4、股骨頸等處骨密度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)照組為4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用激素替代療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松具有顯著臨床療效，可有效提高骨密度，且其治療安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)期； 骨質(zhì)疏松癥； 激素替代； 運(yùn)動(dòng)療法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0050-02

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床常見(jiàn)疾病，是一種全身代謝性骨骼疾病，在絕經(jīng)期婦女中的發(fā)病率較高，是導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女骨折、腰腿疼痛的主要原因[1]。當(dāng)前，臨床上一致認(rèn)為，絕經(jīng)期婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥主要與雌激素分泌不足有關(guān)，故臨床上治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥多采取雌激素替代治療[2]。近年來(lái)，臨床上發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)與骨密度密切相關(guān)，可能會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)代謝，提高骨密度，故還可采用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療[3]。本研究旨在對(duì)激素替代、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的治療效果進(jìn)行探討，為此，針對(duì)2014年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥婦女進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥婦女納入作為研究對(duì)象，均明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，均已絕經(jīng)，近6個(gè)月未曾使用任何激素類(lèi)藥物，且在研究前對(duì)本研究知情了解，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組50例，其中，對(duì)照組患者年齡52～66歲，平均（59.17±6.62）歲，絕經(jīng)時(shí)間1～5年，平均（3.08±1.74）年；觀察組患者年齡51～67歲，平均（58.95±6.81）歲，絕經(jīng)時(shí)間9個(gè)月～6年，平均（3.56±1.93）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均接受飲食控制，飲食以高鈣含量、低鹽、高蛋白的食物為主，戒煙酒，酌情給予鈣爾奇D3片治療，口服，2次/d，2粒/次。

對(duì)照組采取雌激素替代治療，雌激素選用雷洛昔芬，口服，1次/d，60 mg/次。

觀察組采取雌激素替代治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，雌激素替代治療方法同對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)療法可根據(jù)患者喜好及意愿選擇健身操、太極拳、跑步等方式，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)需超過(guò)3次，每次至少持續(xù)30 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在靜息時(shí)心率增加30%～50%。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療6個(gè)月，治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、骨密度、不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中，療效劃分為顯效（疼痛消失，臨床癥狀及體征明顯緩解，骨密度提高超過(guò)2%）、有效（疼痛減輕，臨床癥狀及體征有所緩解，骨密度提高1%～2%）、無(wú)效（疼痛、臨床癥狀及體征均未見(jiàn)緩解，骨密度提高不足1%），總有效率=顯效率+有效率[4]；骨密度采用雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)儀，檢測(cè)部位為腰椎L2～4、左側(cè)股骨頸這兩個(gè)部位，分別于治療前、治療6個(gè)月后檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨密度比較

治療后，兩組患者腰椎L2～4、股骨頸等處骨密度均較治療前明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后，觀察組患者腰椎L2～4、股骨頸等處骨密度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，共出現(xiàn)面色潮紅1例，心悸2例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，共出現(xiàn)面色潮紅1例，心悸1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨代謝性疾病，其臨床特征主要為骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)受到破壞，骨質(zhì)脆性增加，骨骼的生物力學(xué)強(qiáng)度減弱，容易因外部應(yīng)力而致骨折[5-6]。骨質(zhì)疏松癥在全年齡段均可發(fā)病，其發(fā)病年齡分布主要取決于其骨質(zhì)疏松癥類(lèi)型，其中，絕經(jīng)期婦女人群是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，一般情況下，在骨量丟失階段的骨質(zhì)疏松癥尚能有效治愈，但由于骨單位消失具有不可逆性，隨著骨量丟失的增多，其治療難度越來(lái)越大，且患者容易因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生骨折，對(duì)其日常生活十分不利，故臨床上應(yīng)對(duì)絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松癥予以盡早治療[7-9]。

由于絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退所致雌激素分泌不足密切相關(guān)，故在現(xiàn)階段，臨床上治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥主要采取雌激素替代治療，是在鈣劑、維生素D等基礎(chǔ)治療之外的治療手段[10-11]。本研究中的雌激素選用雷洛昔芬，不僅可與雌激素受體進(jìn)行結(jié)合，調(diào)節(jié)雌激素基因表達(dá)，對(duì)雌激素分泌予以刺激，使其分泌增多，還可對(duì)骨吸收進(jìn)行抑制，在一定程度上對(duì)骨代謝產(chǎn)生促進(jìn)作用，達(dá)到改善骨質(zhì)疏松癥的目的[12]。運(yùn)動(dòng)療法是近年來(lái)逐漸應(yīng)用的一種骨質(zhì)疏松癥防治方法，其可通過(guò)促進(jìn)患者局部肌肉收縮，對(duì)肌肉附著部位的骨骼進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)其骨質(zhì)代謝[13-15]。而單純的運(yùn)動(dòng)療法或激素替代療法對(duì)骨密度的改善作用并不十分理想，由于運(yùn)動(dòng)療法與激素替代療法作用于絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制不同，兩種方法可聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著的協(xié)同作用。endprint

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后觀察組患者腰椎L2～4、股骨頸等處骨密度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說(shuō)明激素替代療法與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合應(yīng)用可有效提高絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，改善其骨密度。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，與對(duì)照組的4%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明激素替代療法與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合應(yīng)用的安全性可靠。

綜上所述，采用激素替代療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松具有顯著臨床療效，可有效提高骨密度，且其治療安全性可靠。

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（收稿日期：2017-04-06）endprint