心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析

太來提·阿吉

【摘要】目的 分析心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療。方法 本文隨機抽取我院心血管內(nèi)科于2016年8月～2017年2月收治的74例急性心絞痛患者為研究對象。按照患者治療方法的差異將其區(qū)分為對照組和觀察組兩個組別，分別給予兩組患者常規(guī)治療、氯吡格雷治療，觀察急性心絞痛患者的治療總有效率、住院時間、發(fā)作持續(xù)時間、血液流變學指標（血漿纖維蛋白原、全血黏度、血漿黏度）。結(jié)果 觀察組急性心絞痛患者的治療總有效率、住院時間、發(fā)作持續(xù)時間、血液流變學指標均優(yōu)于對照組患者，兩組患者間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷用于心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的治療，可提高患者的治療總有效率，縮短住院時間和發(fā)作時間，改善患者的血液流變學指標，具有極高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

作為心血管內(nèi)科的常見病之一，急性心絞痛以呼吸短促、陣發(fā)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)[1]。發(fā)病后，患者的生活質(zhì)量將受到嚴重影響。為減輕患者的痛苦體驗，本文將氯吡格雷治療用于急性心絞痛患者的治療，取得顯著效果。現(xiàn)將74例急性心絞痛患者的治療流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院心血管內(nèi)科于2016年8月～2017年2月收治的74例急性心絞痛患者為研究對象。按照患者治療方法的差異將其區(qū)分為對照組（38例）和觀察組（36例）兩個組別。入組標準：①所有患者均符合急性心絞痛的臨床診斷標準；②患者自愿參與并配合本次研究；排除標準：①排除存在藥物過敏史患者；②排除年齡超過75歲患者。對照組男性患者23例，女性患者15例；年齡54～73歲，平均年齡（66.2±5.8）歲；觀察組男性患者24例，女性患者12例；年齡56～71歲，平均年齡（63.4±4.2）歲。兩組急性心絞痛患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此對照試驗可行。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法：給予對照組急性心絞痛患者常規(guī)治療，具體治療方法為：給予急性心絞痛患者血小板聚集抑制劑、鈣離子通道拮抗劑等藥物進行治療。持續(xù)治療4周。

1.2.2 氯吡格雷治療方法：在常規(guī)治療基礎上，給予觀察組患者氯吡格雷治療：氯吡格雷的給藥頻率為50 mg/次，1次/d。持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

觀察急性心絞痛患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效3種。

觀察急性心絞痛患者的住院時間和發(fā)作持續(xù)時間。

觀察急性心絞痛患者的血液流變學指標，評分項包含血漿纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度3種。

1.4 療效判定依據(jù)

無效：急性心絞痛患者的陣發(fā)壓榨性疼痛、呼吸短促等臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢；有效：急性心絞痛患者的臨床癥狀有所緩解，心電圖ST段上移≤0.1 mV。

顯效：急性心絞痛患者的前胸壓榨性疼痛等臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常。急性心絞痛患者治療總有效率的計算方法為：總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本文選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 急性心絞痛患者的療效

觀察組急性心絞痛患者的治療總有效率100.00%，顯著高于對照組患者的治療總有效率73.68%，兩組患者間的療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 急性心絞痛患者的住院時間和發(fā)病持續(xù)時間

對照組急性心絞痛患者的住院時間（36.49±5.37）天、發(fā)作持續(xù)時間（6.28±2.36）min/次，均長于觀察組患者的住院時間（29.62±1.36）天、發(fā)作持續(xù)時間（3.07±1.17）min/次，兩組患者間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 急性心絞痛患者的血液流變學指標

觀察組患者的血漿纖維白蛋白（2.12±0.04）g/L、血漿黏度（1.33±0.05）mpa/s、全血黏度（34.89±1.26）mpa/s，均低于對照組患者的血漿纖維白蛋白（3.03±0.09）g/L、血漿黏度（16.75±0.17）mpa/s、全血黏度（40.45±1.71）mpa/s，兩組急性心絞痛患者間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 急性心絞痛

急性心絞痛的誘因主要包含斑塊、冠脈炎癥以及血栓等。發(fā)病后，患者前胸產(chǎn)生陣發(fā)性、壓榨性疼痛。行心電圖檢查，可見明顯ST-T段改變。當患者的病情發(fā)展至一定程度時，其生命安全受到極大威脅[2]。

3.2 氯吡格雷的藥理分析

作為一種吩噻并吡啶類抗血小板類藥物，氯吡格雷治療急性心絞痛的作用機理為：患者服用氯吡格雷后，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物將與偶聯(lián)ADP受體間發(fā)生選擇性結(jié)合[4]。這種結(jié)合反應使得ADP受體與患者體內(nèi)血漿纖維蛋白原的結(jié)合得到有效抑制，并對血小板的聚集、GPIIb受體的激活產(chǎn)生良好的阻礙作用。給予氯吡格雷治療一段時間后，急性心絞痛患者的血液流變學指標得到有效改善[5]。

3.3 氯吡格雷治療效果

上述研究表明，持續(xù)給予氯吡格雷治療4周后，觀察組患者的治療有效率、住院時間、血液流變學指標均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），值得臨床推廣。

綜上所述，為促進患者獲得良好預后，醫(yī)院可于心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療中廣泛推行氯吡格雷治療。

參考文獻

[1] 王凌云.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2013，（12）：36-38.

[2] 孟祥雷.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2015，（12）：29-31.

[3] 王榮琦.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，03（32）：62.

[4] 漆必波.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，（35）：7893-7893.

[5] 王 雷.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：29-31.

本文編輯：李 豆endprint