前牙缺陷美學(xué)修復(fù)應(yīng)用傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的效果比較

譚榮才　李翠婷　黃稍稍

摘要】 目的：探究在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的價值。方法：選取前牙缺陷患者100例，時間為2014年3月-2015年2月，所有患者均為1顆患牙，隨機將患者分為兩組，其中試驗組在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)，對照組在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)術(shù)，對比兩組前牙缺陷患者修復(fù)結(jié)果的差異。結(jié)果：試驗組前牙缺陷患者美學(xué)滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組修復(fù)體形態(tài)、密合度、邊緣顏色、繼發(fā)齲USPHS級別均集中在A級，其中試驗組形態(tài)、邊緣著色、密合度USPHS級別為A的例數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，可以將修復(fù)的成功率、美容效果、患者滿意度提高，與傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)相比，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】 前牙缺陷； 全瓷修復(fù)術(shù)； 美學(xué)修復(fù)； 微創(chuàng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0037-02

Comparison of the Effects of Conventional and Minimally Invasive Porcelain Ceramic Restorations for Anterior Teeth Defects/TAN Rong-cai，LI Cui-ting，HUANG Shao-shao.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：37-38

【Abstract】 Objective：To explore the application value of traditional and minimally invasive porcelain ceramic restoration technique in aesthetic restoration of anterior teeth defect.Method：100 cases of anterior teeth defect patients，time for the March 2014 to February 2015，all patients had 1 teeth，were randomly divided into two groups，the experimental group was given minimally invasive porcelain ceramic restoration technology，the control group was given traditional invasive porcelain ceramic restoration technology， the differences between the two groups of patients were compared.Result：The aesthetic satisfaction of experimental group was significantly better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The restorative form，close，edge color，and secondary caries of patients in two groups were all concentrated in A level，the form，edge coloring and close fit level of experimental group USPHS for A were significantly higher than control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of minimally invasive technique in procelain ceramic restoration of anterior teeth defect in aesthetics has obvious advantages，can repair the success rate，cosmetic results，patient satisfaction increased，compared with the traditional procelain ceramic restoration technology，higher application value.

【Key words】 Anterior teeth defect； Procelain ceramic restoration； Aesthetic repair； Minimally invasive surgery

First-authors address： Baise Peoples Hospital，Baise 533000，China

隨著人們審美意識的不斷改變，其對牙齒美觀的的要求也在逐漸提高，人們在追求身體健康的同時，對美學(xué)的追求也在不斷的提高，健康觀念的改變，使得口腔修復(fù)學(xué)越來越受到人們的重視[1-2]。前牙的美學(xué)修復(fù)包含著生物工程技術(shù)原理，其不僅要滿足患者的生理需求，同時還要滿足患者的心理需求[3]。在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)，可以對患者的牙齒進行有效的調(diào)整和修復(fù)，提前對修復(fù)的效果進行觀察，將修復(fù)的時間減少，但是其與微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)相比，仍然存在一定的局限性[4]。本文主要對前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的價值作分析，內(nèi)容如下文。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取前牙缺陷患者100例，時間為2014年3月-2015年2月，所有患者均為1顆患牙，隨機將患者分為兩組，其中試驗組在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)，對照組在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)術(shù)，每組50例。試驗組中男25例，女25例，年齡17～51歲，平均（30.23±2.52）歲；牙齒間隙患者10例，切端缺陷患者7例，畸形過小牙患者13例，牙體表面缺損患者8例，牙齒變色或著色患者12例。對照組中男28例，女22例，年齡18～50歲，平均（31.01±2.33）歲；牙齒間隙患者11例，切端缺陷患者8例，畸形過小牙患者11例，牙體表面缺損患者9例，牙齒變色或著色患者11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組前牙缺陷患者在治療前，均接受常規(guī)的患牙檢查，采用X線對患者的牙齒缺陷的具體原因、基牙牙髓活力等情況進行了解，如患者存在牙周炎癥、牙齦炎癥的情況，則在修復(fù)前為患者實施對癥治療。

對照組前牙缺陷患者在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)，術(shù)前對患者的基牙進行預(yù)備，磨除切端2.5 mm，磨除舌面與唇面1.5 mm，預(yù)備唇面頸緣至其牙齦下0.5 mm，與唇舌側(cè)呈均勻的直角肩臺，采用細粒度金剛砂車針對預(yù)備體進行精修，線角圓鈍，將基牙倒凹現(xiàn)象消除，根據(jù)臨床條件適當將磨除量增減，通過硅橡膠（Aquasi）進行2次印模取模，進行暫時修復(fù)體制作，患者試戴后進行顏色矯正，采用樹脂黏結(jié)劑（3M Relyx Veneer）進行黏結(jié)，在黏結(jié)后，根據(jù)前牙缺陷患者的具體情況，進行相應(yīng)的磨改、調(diào)整、修整[5-6]，從而達到更好的治療效果。

試驗組前牙缺陷患者在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)，主要包括基牙預(yù)備、排齦這2個部分，其中基牙預(yù)備需要磨除切端1.5 mm，磨除唇面0.6 mm，唇面頸緣預(yù)備在患者的齦下0.5 mm處，與傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)的相關(guān)要求一致，邊緣光滑、連續(xù)，鄰面預(yù)備至患者鄰接區(qū)唇側(cè)，肩臺寬0.5 mm，為直角，邊界在預(yù)備成型后，進行邊緣的拋光，采用金剛砂車針對鄰面較緊的接觸進行分離；排齦后采用硅橡膠取模，通過長石質(zhì)全瓷修復(fù)體修復(fù)，比色后讓患者試戴，采用樹脂黏結(jié)劑（3M Relyx Veneer）進行黏結(jié)。

1.3 觀察指標

對兩組前牙缺陷患者修復(fù)6個月后的美學(xué)滿意度進行觀察分析，同時根據(jù)USPHS評價標準對患者修復(fù)12個月后的優(yōu)秀率進行對比分析，主要從修復(fù)體形態(tài)、密合度、邊緣顏色、繼發(fā)齲這四個參數(shù)方面進行評價，分為A級、B級、C級這3個等級，級別越高，表明修復(fù)質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者美學(xué)滿意度比較

試驗組患者美學(xué)滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者USPHS級別比較

兩組前牙修復(fù)患者的修復(fù)體形態(tài)、邊緣著色、密合度、繼發(fā)齲USPHS級別均集中在A級，其中試驗組邊緣顏色、形態(tài)、密合度USPHS級別為A的例數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前牙位置較為特殊，常會出現(xiàn)切端缺損、牙間隙、牙體表面缺損、畸形過小牙、牙變色或著色等情況[8]。人們生活水平在不斷的提高，其對美學(xué)的要求也在不斷的提高，前牙修復(fù)的質(zhì)量也越來越受到人們的重視。前牙修復(fù)中對美學(xué)的修復(fù)較高，將患者的創(chuàng)傷面積減少、提高美容的效果已經(jīng)是前牙缺陷修復(fù)的重點。

瓷貼面技術(shù)是前牙缺陷患者最佳的修復(fù)技術(shù)，其可以對患者的活髓進行保存，將磨牙量減少，可以對患者的牙體表面缺損進行覆蓋。目前，主要的貼面包括硬質(zhì)樹脂貼面、納米樹脂貼面與全瓷貼面這3種，其中全瓷貼面可以最大限度將患者的牙體組織進行保留，且顏色較為自然、逼真，對患者的牙齦刺激較小，具有較好的透光性[9-10]。

傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷患者美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用，雖然較全冠修復(fù)更具有優(yōu)勢，但是其需要打磨患者基牙0.5～0.8 mm左右，會對患者的牙釉質(zhì)造成破壞。微創(chuàng)全瓷修復(fù)是傳統(tǒng)全瓷修復(fù)發(fā)展而來，其通過長石質(zhì)全瓷材料的修復(fù)體進行修復(fù)，并采用先進的黏結(jié)技術(shù)進行修復(fù)，可以將牙體硬組織磨出減少，降低前牙缺陷患者的損傷[11-12]。

綜上所述，與傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)相比，微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用，可以將修復(fù)的成功率、美容效果、患者滿意度提高，具有更高的可行性。

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（收稿日期：2017-03-10）endprint