普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的效果觀察

年桂紅

【摘要】 目的：探討普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果。方法：96例干眼癥患者，隨機(jī)分為治療組（普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液，n=48）和對(duì)照組（人工淚液，n=48），比較兩組的治療效果差異。結(jié)果：在治療14、28 d時(shí)，治療組患者自覺(jué)癥狀評(píng)分和熒光素染色評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組淚膜破裂時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥，治療效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 普拉洛芬滴眼液； 人工淚液； 干眼癥； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0025-02

The Clinical Efficacy of Pranoprofen Eyedrops Combined with Artificial Tears in the Treatment of Dry Eyes/NIAN Gui-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：25-26

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eyes.Method：96 patients with dry eyes were randomly divided into two groups，which were the treatment group（pranoprofen eyedrops combinated with artificial tears，n=48） and the control group （artificial tears，n=48）.The efficacy and safety of the treatment in patients of the two groups were evaluated.Result：Compared with the control group，the self-conscious symptom scores and fluorescein staining scores in treatment group were significantly lower，the differences were statistically significant （P<0.05），and the broken time of appears in treatment group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eys are effective，and is worthy to be promoted.

【Key words】 Pranoprofen eyedrops； Artificial tears； Dry eyes； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Tianchang， Tianchang 239300，China

干眼癥又稱干燥性角結(jié)膜炎，是由多種原因引起淚液的異常反應(yīng)，最終誘發(fā)眼部組織病變的臨床疾病[1-2]。近年來(lái)干眼癥發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢(shì)，其能夠產(chǎn)生眼部不適等一系列不適癥狀，若不及時(shí)治療易導(dǎo)致角膜上皮磨損、角膜潰瘍和絲狀角膜炎等的發(fā)生，甚至?xí)鸾悄せ鞚釋?dǎo)致失明[3]。目前臨床針對(duì)干眼癥的治療主要是使用人工淚液替代療法，但該方法只能暫時(shí)緩解癥狀，不能解決病因[4-5]。因此治療干眼癥需要更為有效的治療方法。本研究使用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年12月筆者所在科室收治的干眼癥患者96例，其中男51例，女45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，年齡≥18歲，眼部有干澀感、異物感，眼部發(fā)紅、怕光及眼部疼痛等癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有全身疾病者，治療前1周內(nèi)應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥、免疫抑制劑等患者。患者隨機(jī)分成治療組（普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療，n=48）和對(duì)照組（人工淚液治療，n=48）。治療組中男25例，女23例，年齡19～52歲，平均（35.1±9.8）歲；對(duì)照組中男26例，女22例，年齡18～50歲，平均（36.3±12.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組治療方法：人工淚液（參天制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130012）， 1滴/次，4次/d，同時(shí)使用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827），1滴/次，4次/d；對(duì)照組治療方法：僅使用人工淚液，1滴/次，4次/d。兩組一療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的自覺(jué)癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及熒光素染色評(píng)分等分別進(jìn)行記錄，比較兩組治療14 d和28 d的結(jié)果差異。其中自覺(jué)癥狀評(píng)分參照王莉等[6]的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自覺(jué)癥狀評(píng)分比較

治療組患者在治療14 d和28 d時(shí)自覺(jué)癥狀評(píng)分均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組僅在28 d時(shí)患者自覺(jué)癥狀評(píng)分得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療14 d和28 d時(shí)，治療組患者自覺(jué)癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組淚膜破裂時(shí)間和熒光素染色評(píng)分比較

治療組患者在治療14 d和28 d時(shí)淚膜破裂時(shí)間均明顯高于治療前，同時(shí)熒光素染色評(píng)分均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者在治療28 d時(shí)淚膜破裂時(shí)間明顯高于治療前，在治療14 d和28 d時(shí)熒光染色評(píng)分均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療14 d和28 d時(shí)，治療組淚膜破裂時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)熒光素染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

干眼癥的發(fā)病因素眾多，包括淚液過(guò)度蒸發(fā)、年齡增長(zhǎng)、淚腺疾病、激素變化、長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡、病毒感染、自身免疫疾病、環(huán)境污染等多種原因[7-8]。干眼癥患者的常見(jiàn)癥狀包括異物感、干燥感、癢感、燒灼不適感、畏光、發(fā)紅等不適癥狀。研究表明炎癥反應(yīng)在干眼癥中具有重要聯(lián)系，高滲性的淚膜通過(guò)一系列的級(jí)聯(lián)反應(yīng)刺激結(jié)膜上皮細(xì)胞中致炎細(xì)胞因子和炎癥趨化因子生成，導(dǎo)致淚膜滲透性張力降低等干眼癥癥狀的產(chǎn)生[9]。臨床上常使用的人工淚液，只能起到短暫濕潤(rùn)眼表的功用，其藥理學(xué)效果遠(yuǎn)未能達(dá)到人體自身淚液的功效，故人工淚液雖然能夠起到緩解癥狀的作用，但并不能起到根治病因作用，即人工淚液治療不能干預(yù)干眼癥的炎癥反應(yīng)。而目前治療干眼癥抗炎類(lèi)藥物主要包括非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起青光眼等不良并發(fā)癥。普拉洛芬作為丙酸類(lèi)非甾體類(lèi)抗炎藥物，其具有三環(huán)結(jié)構(gòu)[10]。普拉洛芬抗炎的機(jī)制包括：（1）其可以有效的抑制環(huán)氧合酶的表達(dá)而達(dá)到抗炎作用，使前列腺素的合成受到抑制，達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的；（2）其能夠抑制組胺受體的激活，從而達(dá)到減緩炎癥反應(yīng)的目的[9]。同時(shí)有動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)普拉洛芬滴眼治療后結(jié)膜和角膜具有最高的藥物濃度，表明其對(duì)干眼癥具有較高的藥物親和性[11]。利用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液可能對(duì)干眼癥治療具有更好的療效。

Chen等[12]研究表明普拉洛芬滴眼液聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對(duì)干眼癥患者進(jìn)行治療，與僅適用透明質(zhì)酸鈉治療相比，聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的癥狀評(píng)分等，同時(shí)研究結(jié)果表明其療效的機(jī)制可能與結(jié)膜上皮細(xì)胞炎癥因子的減少有關(guān)。王莉等[4]比較了普拉洛芬滴眼液與人工淚液各自單獨(dú)使用時(shí)的臨床治療效果，結(jié)果表明單獨(dú)適用普拉洛芬滴眼液比單獨(dú)使用人工淚液治療干眼癥，其癥狀評(píng)分等指標(biāo)均有顯著改善，提示單獨(dú)使用普拉洛芬滴眼液治療干眼癥比單獨(dú)使用人工淚液更為有效。而本研究通過(guò)普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液對(duì)干眼癥患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)在治療14 d和28 d時(shí)，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液組的患者自覺(jué)癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間和熒光素染色評(píng)分均較單獨(dú)使用人工淚液治療組顯著改善，這與chen等[12]的研究結(jié)果相一致。表明針對(duì)干眼癥治療，對(duì)炎癥介質(zhì)的控制和改善淚膜同時(shí)進(jìn)行治療，可以通過(guò)局部藥物能夠改善眼表細(xì)胞的微環(huán)境從而達(dá)到滿意的治療效果。因此，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液可以有效治療干眼癥，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2017-03-28）endprint