小兒腦性癱瘓危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

徐彬

【摘要】 目的：探索腦性癱瘓患兒的危險(xiǎn)因素，旨在為臨床治療工作提供有效依據(jù)。方法：收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓的患兒100例作為研究組，收集同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，通過病例對(duì)照方法開展本項(xiàng)研究。通過自制的危險(xiǎn)因素調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)兩組患兒的相關(guān)資料，然后經(jīng)單因素及多因素分析方法對(duì)患者的高危因素進(jìn)行評(píng)估分析。結(jié)果：單因素分析發(fā)現(xiàn)，研究組患兒有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時(shí)體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產(chǎn)（OR=46.683，P<0.01）、出生時(shí)體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953，P<0.01）等。結(jié)論：小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)注意積極預(yù)防相關(guān)因素，以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓； 危險(xiǎn)因素； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0029-03

腦性癱瘓是兒科臨床上的常見病，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道顯示，該疾病在我國兒童中的發(fā)病率約為1.92%，且處于逐年上升水平，對(duì)廣大患兒的身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅[1]。腦性癱瘓除了會(huì)對(duì)兒童的健康發(fā)育與日常生活造成影響之外，還明顯增大了患兒家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為了改善腦性癱瘓患兒的預(yù)后及確?；純旱纳眢w健康，收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年

10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例進(jìn)行研究，旨在分析患兒發(fā)病的高危因素，現(xiàn)總結(jié)調(diào)查分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例作為研究組。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）100例患兒均滿足文獻(xiàn)[2]小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①在嬰兒期產(chǎn)生腦癱癥狀；②均屬于非進(jìn)行性腦受損；③伴癲癇、智力及感知障礙與其他表現(xiàn)；④均合并運(yùn)動(dòng)障礙，且病因來自于大腦；⑤排除因進(jìn)行性疾病引發(fā)假性病。（2）臨床資料均較為完善。（3）均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴遺傳性疾病者；（2）1歲后伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者；（3）伴神經(jīng)肌肉性疾病者。100例患兒中，男57例，女43例；年齡2 ～137個(gè)月，平均（41.06±27.76）個(gè)月。收集同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，男61例，女39例；年齡4～148個(gè)月，平均（42.24±29.13）個(gè)月。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考文獻(xiàn)[3-4]對(duì)腦性癱瘓患兒分娩前、分娩中及分娩后的高危因素進(jìn)行分析，且制定專門的腦性癱瘓患兒高危因素調(diào)查量表，調(diào)查內(nèi)容包括兒童的家族史、父親吸煙史，母親的生育年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、孕期營養(yǎng)保健情況、孕前月經(jīng)情況及孕期疾病情況，早產(chǎn)情況、新生兒出生時(shí)體重與新生兒感染、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病及核黃疸等新生兒疾病狀況。開展本研究前均組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以有效保證調(diào)查的科學(xué)性、規(guī)范性及嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)量表均經(jīng)過效度及信度檢驗(yàn)。詳細(xì)收集以上資料后經(jīng)單因素及多因素分析方法對(duì)患者的高危因素進(jìn)行評(píng)估分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比

研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時(shí)體重較參考組兒童輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦性癱瘓患兒高危因素的單因素分析

兩組兒童父親吸煙史、母親懷孕次數(shù)、母親生產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)前月經(jīng)周期紊亂、分娩方式及新生兒感染等因素對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患兒的有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產(chǎn)率、出生時(shí)體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 腦性癱瘓患兒高危因素的多因素Logistic回歸分析

通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產(chǎn)（OR=46.683，P<0.01）、出生時(shí)體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953，P<0.01）等。

3 討論

小兒腦性癱瘓又被稱為小兒腦癱，主要是指患兒因在宮內(nèi)或圍生期內(nèi)發(fā)生腦損傷而于出生后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常癥狀[5]?；純旱呐R床癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)能力降低、智力低下、姿態(tài)異常等表現(xiàn)，其致殘率較高，相關(guān)報(bào)道表明，超過90%的腦性癱瘓患兒的平均壽命約為30歲，對(duì)廣大患兒的健康發(fā)育及身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[6]。

目前，臨床上對(duì)小兒腦性癱瘓的病因依舊沒有一個(gè)明確的定論，且隨著環(huán)境及社會(huì)的不斷變化，該疾病的病因也愈加復(fù)雜，因此及時(shí)明確該疾病患兒的發(fā)病病因?qū)τ陬A(yù)防小兒腦性癱瘓的發(fā)生具有非常重要的意義[7-8]。故本研究中選取筆者所在醫(yī)院接收的100例腦性癱瘓患兒進(jìn)行研究，并和100例正常兒童進(jìn)行病例對(duì)照研究，旨在分析出該疾病發(fā)病的高危因素，以為臨床預(yù)防工作提供有效參考。endprint

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時(shí)體重較參考組兒童輕（P<0.05），這表明該疾病患兒出生通常較早，體重通常較低，據(jù)分析主要是由于多方面原因造成的發(fā)育不良所致。而經(jīng)單因素及多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒發(fā)病的高危因素主要包括母親生育年齡、家族史、早產(chǎn)、出生時(shí)體重過低、新生兒窒息、核黃疸及新生兒缺氧缺血性腦病等。母親的生育年齡過晚通常是因忙于工作，工作及心理壓力較大等導(dǎo)致，從而使婦女的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而影響胎兒。同時(shí)，家族史、出生時(shí)體重過低及伴有相關(guān)新生兒疾病的患兒發(fā)生腦癱的概率也較高[9-10]。

綜上所述，小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)注意積極預(yù)防相關(guān)因素，以有效減少腦性癱瘓的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-03-10）endprint