補(bǔ)元通絡(luò)湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊叩呐R床觀察

何勇++鄭艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.163

[摘要] 目的 該次對(duì)補(bǔ)元通絡(luò)湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊叩呐R床效果進(jìn)行觀察。方法 2015年8月—2016年8月該院接受的糖尿病腎病Ⅲ期患者80例，根據(jù)不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療+厄貝沙坦；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)元通絡(luò)湯。結(jié)果 兩組患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療糖尿病腎?、笃诨颊哌\(yùn)用補(bǔ)元通絡(luò)湯結(jié)合厄貝沙坦效果確切。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)元通絡(luò)湯；厄貝沙坦治療；糖尿病腎病Ⅲ期

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0163-02

糖尿病是一項(xiàng)發(fā)病慢，患者患病之后難以進(jìn)行治愈的疾病，一旦沒(méi)有對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的控制，可能會(huì)合并其他疾病，嚴(yán)重的威脅的患者的身體健康。而糖尿病腎病則是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)患者伴有蛋白尿持續(xù)升高情況的時(shí)候，則極易容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，且病情發(fā)展迅速，需要借助于腎臟替代治療使得患者的生命得以繼續(xù)，不但導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時(shí)有為患者的家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。而為了確?；颊呒膊∧軌虻玫接行У目刂?，對(duì)于積極保護(hù)患者殘余腎功能具有十分重要的價(jià)值。因此，該研究2015年8月—2016年8月間對(duì)補(bǔ)元通絡(luò)湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊叩呐R床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受的糖尿病腎?、笃诨颊?0例，性別為男的有45例，為女的有35例，年齡最小39歲，最大70歲，中位年齡（57.31±2.23）歲。糖尿病病程最長(zhǎng)13年，最短2年，中位時(shí)間為（6.89±2.32）年。所有患者均符合《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。該次所有患者均對(duì)研究知情，均通過(guò)患者本人以及患者家屬同意參與該次研究，并且均簽署相關(guān)的知情書(shū)和同意書(shū)。該次根據(jù)所有患采用的不同治療方法進(jìn)行平均分組，兩組均各40例，兩組在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組患者在治療結(jié)果上具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的相關(guān)教育，囑咐患者戒除煙酒，并養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒趸顒?dòng)，對(duì)于肥胖的患者囑咐其控制體重，飲食方面遵循低蛋白飲食，對(duì)于腎功能正常的患者飲食蛋白攝入量為0.8g/（kg·d），當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低，減少患者蛋白質(zhì)的攝入量，直至0.6g/（kg·d）；對(duì)患者運(yùn)用口服類的降糖藥物或者采用皮下注射的方式，使得患者的血糖水平得以控制在正常范圍內(nèi)，即餐前4～7 mmol/L，餐后6～10 mmol/L，并確?；颊叩难獕涸?00～140/60～90 mmHg，并給予他汀類藥物使得患者的血脂下降到合理的范圍內(nèi)，并根據(jù)患者的臨床癥狀，例如水腫，采用呋塞米等進(jìn)行治療。對(duì)照組：厄貝沙坦片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000513）150 mg，用藥方法為口服用藥，服用1次/d。實(shí)驗(yàn)組：藥物組成：紅芪20 g，生地黃、芡實(shí)、蒼術(shù)、皂角刺、海藻各15 g，酒萸肉、桃仁12 g，金櫻子、酒大黃9 g，陳皮10 g，丹參、穿山龍、牡蠣（先煎）、土茯苓各30 g。用藥方式為用水煎熬服用，用藥2次/d，1劑/d，兩組4周為1個(gè)療程，治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)護(hù)人員在治療和治療對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如尿微量白蛋白尿肌酐比值、24 h尿蛋白定量、GFR、血Cr情況進(jìn)行對(duì)比；②對(duì)比兩組患者前后空腹血糖、空腹胰島素變化，為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化

實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表示，3期糖尿病腎病無(wú)法逆轉(zhuǎn)，這種疾病的轉(zhuǎn)變過(guò)程與中醫(yī)當(dāng)中“瘕聚”轉(zhuǎn)變成為“癥積”具有相似的特點(diǎn)，在起初的時(shí)候?yàn)轲郏凵o(wú)定、假物成形，該階段屬于病變較輕的階段，在治療時(shí)較為簡(jiǎn)單；隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，變成為癥積，固定不移、有形可征，該階段具有病情嚴(yán)重并且難以治療的特點(diǎn)。由于3期糖尿病腎病的患者通常屬于內(nèi)熱耗氣，并且具有氣虛的特點(diǎn)，該種情況會(huì)導(dǎo)致患者津停血阻，且陰虛會(huì)使得出現(xiàn)耗津灼液的情況，患者長(zhǎng)時(shí)間的生病會(huì)導(dǎo)致陰損及陽(yáng)，各個(gè)方面之間具有相互影響的特點(diǎn)，因此會(huì)導(dǎo)致因虛致淤、脈絡(luò)淤阻；使得患者病情加重，從而腎功能受到進(jìn)一步的損害[2]。故中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于治療III期糖尿病腎病應(yīng)以氣陰陽(yáng)虛、絡(luò)脈淤阻、痰濕內(nèi)停作為治療依據(jù)。因此，該次在實(shí)驗(yàn)組的治療方案中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)的方案進(jìn)行治療，而補(bǔ)元通絡(luò)湯中，紅芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫的功效；生地黃具有清熱涼血功效用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血；芡實(shí)補(bǔ)中益氣；蒼術(shù)燥濕健脾；皂角刺具有排毒和祛除淤腫的作用；海藻軟堅(jiān)散結(jié)、軟堅(jiān)、消痰、利水退腫酒萸肉補(bǔ)益肝腎、澀精固脫；桃仁有破血行瘀、潤(rùn)燥滑腸的功效；金櫻子固精、縮尿的作用；酒大黃能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱；陳皮可理氣健脾、調(diào)中、燥濕[3]；丹參強(qiáng)心加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量；穿山龍活血通絡(luò)；牡蠣斂陰、潛陽(yáng)、止汗；土茯苓可用于解毒散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)。該次研究結(jié)果表示，兩組患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；提示為補(bǔ)元通絡(luò)湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病Ⅲ期具有良好的治療效果，該方法值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金瑩.補(bǔ)元通絡(luò)湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊?2例療效觀察[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015（5）：128-129.

[2] 黃亞蓮.補(bǔ)元通絡(luò)湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊?1例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55（11）：946-948.

[3] 李曉莉.腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015（46）：40-41.

（收稿日期：2017-03-23）endprint