綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者治療依從性及抑郁情緒的影響觀察

李娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.161

[摘要] 目的 探討老年糖尿病合并抑郁患者應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)治療依從性及抑郁情緒的影響。 方法 收集該院于2015年3月—2017年4月期間收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者，作為研究對(duì)象，按照就診順序，分為甲組與乙組，各組50例。乙組給予常規(guī)護(hù)理，甲組給予綜合護(hù)理，分析護(hù)理對(duì)治療依從性及抑郁情緒的影響。 結(jié)果 甲組31例完全依從，16例部分依從，3例不依從，依從率為94%（47/50），乙組19例完全依從，20例部分依從，11例不依從，依從率為78%（39/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，甲組SDS評(píng)分為（61.3±5.36）分，乙組為（62.7±5.01）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組SDS評(píng)分為（39.8±10.25）分，乙組為（47.9±8.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并抑郁患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可增加治療依從性，緩解抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿??；抑郁；依從性；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0161-02

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)療水平得到提升，人口老齡化趨勢(shì)加劇，加之飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，老年糖尿病發(fā)病率不斷增高，影響了老年患者的老年生活，降低患者生存質(zhì)量，成為危害人類健康的重要疾病[1]。糖尿病，是一種終身性疾病，病情易反復(fù)，并發(fā)癥多，且治療費(fèi)用昂貴，患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，例如，緊張、抑郁、焦慮等，降低治療依從性，影響臨床治療效果[2]。在此，該文探究了綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者治療依從性及抑郁情緒的影響，現(xiàn)分析2015年3月—2017年4月期間該院收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者，作為對(duì)象，按照就診順序，分為甲組與乙組，各組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病與抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡為60～80歲，性別不限。③自愿參與研究，簽署有知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者排除。②年齡>80歲，或者年齡<60歲。③排除甲狀腺功能異?；颊摺＂芘懦墓δ懿蝗?、嚴(yán)重感染患者。⑤排除酮癥酸中毒患者。⑥排除合并有嚴(yán)重肝腎等疾病的患者。乙組，男性26例，女性24例，62～79歲，平均（68.3±2.89）歲。甲組，男性28例，女性22例，61～75歲，平均（67.1±3.67）歲。對(duì)比2組患者的一般資料，包括性別、年齡等，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員詢問(wèn)患者既往病史、過(guò)敏情況等，全面評(píng)估患者具體病情，耐心回答患者提出的疑問(wèn)，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平變化，一旦出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)上報(bào)，并給予對(duì)癥處理。甲組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予綜合護(hù)理，具體如下所示：①心理干預(yù)：待患者入院后，護(hù)士初步評(píng)估患者性格特征、心理狀態(tài)等，給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者交流，獲得患者信任，建立良好關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴，訴說(shuō)心中苦悶，緩解抑郁情緒。邀請(qǐng)血糖控制良好的患者，現(xiàn)身說(shuō)教，提高患者治療自信心，鼓勵(lì)患者間多溝通，緩解不安、緊張等負(fù)性情緒。另外，通過(guò)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等方式，分散患者注意力，引導(dǎo)患者放松，調(diào)節(jié)心境，保持良好心理狀態(tài)，積極接受治療。②健康宣教：護(hù)士采取多種方式，例如，發(fā)放宣傳資料、知識(shí)講座、黑板報(bào)、宣傳欄、多媒體等，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預(yù)后效果等，講解負(fù)性情緒對(duì)疾病康復(fù)的不利影響，提高患者對(duì)情緒調(diào)控的重視，以良好的心態(tài)，接受治療，提高治療依從性。③飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：關(guān)于飲食，堅(jiān)持少量多餐的原則，多吃高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，少吃辛辣及刺激性食物，必須戒煙戒酒。關(guān)于運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體狀況，在身體耐受范圍內(nèi)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如打太極、散步、慢跑等，循序漸進(jìn)，持之以恒，提高機(jī)體素質(zhì)，增加抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性：①完全依從：積極配合各項(xiàng)護(hù)理，完全按照醫(yī)囑，接受治療。②部分依從：積極配合部分護(hù)理操作，部分治療方案，遵照醫(yī)囑進(jìn)行。③不依從：偶爾接受治療，或者未按照醫(yī)囑，控制血糖[3]?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)100%。（2）SDS評(píng)分：通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]，評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值越高，表示抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢查，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

對(duì)比依從性，甲組依從率顯著高于乙組，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SDS評(píng)分

護(hù)理前，組間SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus），是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖，則是因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損引起的?；颊哂捎陂L(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，可造成眼、血管、腎、神經(jīng)等組織慢性損害，出現(xiàn)功能障礙。現(xiàn)目前，諸多學(xué)者普遍認(rèn)為遺傳與環(huán)境是誘發(fā)糖尿病的關(guān)鍵病因。臨床上，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦（“三多一少”癥狀），部分患者以疲乏無(wú)力、肥胖等為主要表現(xiàn)。若診治不及時(shí)，患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病口腔潰瘍、糖尿病腎病、糖尿病足等。因此及時(shí)診治糖尿病，對(duì)患者生命健康，具有重要意義。endprint

近些年，糖尿病嚴(yán)重危害著人類的生命健康，引起了人們的普遍關(guān)注。在各種原因的作用下，老年糖尿病發(fā)病率有所上升，同時(shí)，由于患者年齡大，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加之長(zhǎng)期遭受疾病折磨，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為抑郁，不僅降低了患者的生存質(zhì)量，還降低了患者治療依從性，影響臨床治療效果。抑郁癥，是一種心理疾病，對(duì)心理存在較大損害，心理健康若出現(xiàn)問(wèn)題，可能曲解自身疾病，降低治療依從性，不配合臨床治療，影響治療效果。糖尿病患者，抑郁情緒，促使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素呈增高趨勢(shì)，機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，引起血糖上升，引起機(jī)體代謝紊亂。

依從性，指患者就醫(yī)后的行為活動(dòng)與醫(yī)囑的符合程度。相關(guān)研究顯示，糖尿病患者，治療依從性與血糖控制水平存在關(guān)聯(lián)。通過(guò)對(duì)血糖水平的控制，緩解病情，引導(dǎo)患者按照醫(yī)囑，進(jìn)行自我護(hù)理，自覺(jué)采納有益于健康的行為方式，控制血糖水平，促使疾病朝著良好方向發(fā)展，早日恢復(fù)健康。

綜合護(hù)理（modular nursing），堅(jiān)持整體觀念，將護(hù)理程序作為核心，系統(tǒng)化處理護(hù)理程序，護(hù)理哲學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃、病人健康教育、填寫護(hù)理表格以及護(hù)理質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)，均以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，不僅環(huán)環(huán)相扣，而且整體協(xié)調(diào)一致，提升臨床護(hù)理整體水平[5]。該次研究中，甲組，給予綜合護(hù)理，通過(guò)心理干預(yù)，緩解患者抑郁、不安、焦慮等負(fù)性情緒，通過(guò)健康教育，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者對(duì)疾病的了解程度，通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，主動(dòng)參與體育鍛煉，控制血糖水平，促使患者自覺(jué)采納有益于健康的生活方式。結(jié)果顯示，甲組治療依從性明顯高于乙組（P<0.05），且護(hù)理后，甲組SDS評(píng)分顯著低于乙組（P<0.05）。

綜上所述，老年糖尿病合并抑郁患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅可增加治療依從性，還可以緩解抑郁情緒。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王馨.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者的影響效果[J].母嬰世界，2016（15）：126.

（收稿日期：2017-05-22）endprint