探討綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化及控制效果

張紅霞++韓瑋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.123

[摘要] 目的 探討分析綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化以及控制效果。方法 將該院從2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠糖尿病患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)性一般護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護理管理，對比兩組患者的干預治療效果以及血糖水平變化。結(jié)果 觀察組患者的餐前餐后的血糖水平控制情況優(yōu)于對照組，且觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率情況均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用綜合護理管理對妊娠糖尿病患者進行護理干預，對于患者的血糖水平能夠有效的控制，避免病情進一步發(fā)展，導致患者出現(xiàn)意外的妊娠反應，同時大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者以及胎兒提供了可靠的安全保障。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蝗焉?；綜合護理 [中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0123-02

妊娠糖尿病（GDM）也是糖尿病患者在妊娠期出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，同時在妊娠期的患者可能因其妊娠導致體內(nèi)的雌激素分泌異常，對胰島素產(chǎn)生了抑制作用，使患者的血糖水平出現(xiàn)異常或血糖升高的情況。妊娠糖尿病患者若沒有進行及時有效的治療，會造成患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥情況，例如患者可能羊水過多、出現(xiàn)早產(chǎn)情況以及產(chǎn)后出血情況嚴重等，對于患者及胎兒都有一定的生命健康安全威脅[1]。該文主要探討分析綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化以及控制效果，取得結(jié)果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠糖尿病患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組45例，所有患者入院后均經(jīng)過血糖水平及相關(guān)檢查確診，符合妊娠期糖尿病的診斷標準。對照組患者中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21～38歲，平均年齡（27.4±1.6）歲，體重49～72 kg，平均體重（59.7±8.6）kg；觀察組患者中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡23～40歲，平均年齡（30.1±1.5）歲，體重47～71 kg，平均體重（58.5±7.3）kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)一般性護理，入院后對患者進行用藥護理，叮囑患者相關(guān)注意事項，告知其自主護理與鍛煉的有關(guān)知識，不定時對病房進行巡查，了解患者的病情。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行科學全面的護理干預，具體步驟包括以下幾點：①患者在入院后，護理人員積極接待，并主動自我介紹，消除患者的陌生排斥心理，了解患者的病情發(fā)展情況，并耐心的為患者及其家屬描述病房環(huán)境和日常生活常去的地理位置。②加強與患者的溝通交流，并對其進行健康教育知識的宣傳，提高患者和家屬對病癥的了解和重視，向患者詳細講解具體病情以及主要的治療方案，強調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒[2]。③由于妊娠期患者對營養(yǎng)攝入的要求較高，護理人員應對其飲食護理提高重視，同時還要保證合理的飲食，控制患者的血糖水平，督促患者多進食水果以及高蛋白高營養(yǎng)的食物。護理人員向醫(yī)院的營養(yǎng)師說明患者的具體情況，營養(yǎng)師針對患者的差異進行飲食的合理搭配，保證患者的營養(yǎng)以及熱量的攝入，控制患者的熱量攝入范圍，而體重偏向肥胖的患者，由于妊娠的特殊性，在當前階段不應考慮減重的問題，避免營養(yǎng)攝入不夠?qū)μ旱纳L發(fā)育造成影響。所有患者均應該以少食多餐為原則。維生素的充分攝入補充，對于患者的血糖水平能夠起到有效的影響，當患者的血糖含量無法通過食物進行控制時，可對患者注射小劑量的胰島素。④妊娠糖尿病患者在治療期間應當保持一定的運動量，護理人員應當鼓勵和督促患者每天進行適量的運動，科學合理的運動計劃能夠達到降低患者血糖含量水平的目的，但運動計劃的制定應當考慮患者的具體情況，運動量不宜過大且保證患者及胎兒的安全[3]。根據(jù)患者的喜好進行多樣化的運動，舒緩以及有氧運動對于該類患者較為適宜，控制患者運動的時間，每周進行3次左右的運動，每次保持運動時間在30 min左右最佳，能夠起到調(diào)節(jié)患者心態(tài)，釋放心理壓力的作用，也有利于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察及評判標準

對兩組患者治療后的血糖水平情況進行檢測并對比，觀察并記錄患者的發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥情況，采取有效的應對措施降低并發(fā)癥的風險，包括懷孕期間發(fā)生感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，運行t檢驗；用[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

經(jīng)過治療及有效的護理后，兩組患者血糖水平均有一定程度的改善，觀察組患者的血糖水平含量低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者中出現(xiàn)2例患者發(fā)生并發(fā)癥情況，分別包括產(chǎn)后出血和早產(chǎn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組患者中發(fā)生7例患者并發(fā)癥情況，其中3例為早產(chǎn)， 3例患者產(chǎn)后出血以及1例胎兒窒息，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。兩組數(shù)據(jù)進行比較檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.969，P=0.008<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者若沒有進行及時有效的治療，會造成患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥情況，例如患者可能羊水過多、出現(xiàn)早產(chǎn)情況以及產(chǎn)后出血情況嚴重等，對于患者及胎兒都有一定的生命健康安全威脅。科學全面的護理干預措施能夠避免患者的并發(fā)癥發(fā)生，并且控制患者的血糖水平。對患者進行健康教育知識的宣傳，能夠樹立患者的信心，在對病癥進行認識以及重視后，能夠積極的參與到治療與康復中，改變患者的治療消極心理。而妊娠期患者的飲食尤為重要，對其進行科學合理的飲食搭配，不但對控制患者的血糖水平有一定的效果，更為患者保證了足夠的營養(yǎng)及熱量的攝入，有利于胎兒的健康發(fā)育[4-5]。合理的運動鍛煉，對于患者的心態(tài)調(diào)整也有一定積極作用，將患者在治療期間的不良情緒通過運動進行發(fā)泄，患者也在其過程中進行自我調(diào)節(jié)，有助于治療以及護理工作的進一步開展。綜合性護理措施其根本目的是為了控制患者的血糖，保障胎兒的正常發(fā)育以及出生，避免患者由于血糖和其他因素引起相關(guān)嚴重的并發(fā)癥，降低患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用綜合護理管理對妊娠糖尿病患者進行護理干預，對于患者的血糖水平能夠有效的控制，避免病情進一步發(fā)展，導致患者出現(xiàn)意外的妊娠反應，同時大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者以及胎兒提供了可靠的安全保障。

[參考文獻]

[1] 趙青. 護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016， 19（22）：3-4.

[2] 王麗， 宋雅麗. 綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（13）：93-94.

[3] 崔萍. 綜合護理管理對糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（27）：181-182.

[4] 石吉平， 黃慶慧. 妊娠糖尿病患者的綜合護理對血糖控制的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（19）：159-160.

[5] Lesly A，Kelly，Teri L，Wicker，Richard D， Gerkin.The relationship of training and education to leadership practices in frontline nurse leaders[J].The Journal of nursing administration， 2014，44（3）：161-162.

（收稿日期：2017-03-21）endprint