肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術(shù)前護(hù)理方法研究

阮巧玲++劉美梅++鄭群英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.109

[摘要] 目的 對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術(shù)前護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 將2015年4月—2017年4月該院接受手術(shù)治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為該次的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)的方式將其分為兩組，其中一組為對(duì)照組，有29例患者，，另外一組為觀察組，也有為29例患者，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，之后再比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者具有更高的護(hù)理滿意度，同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低（P<0.05）。結(jié)論 將相關(guān)的術(shù)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術(shù)前臨床護(hù)理之中，可以顯著的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提升患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系及提高患者的生活質(zhì)量均具有重要的意義，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 肋骨骨折；2型糖尿??；術(shù)前護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0109-02

肋骨骨折的致病原因主要是胸部受到創(chuàng)傷，而造成胸部創(chuàng)傷的原因有很多，如擠壓、交通事故、直接暴力以及高空墜落等。由于2型糖尿病患者的骨組織代謝存在著一定的障礙，極易誘發(fā)骨折和骨質(zhì)疏松等疾病，而且2型糖尿病患者在發(fā)生肋骨骨折情況后，會(huì)在很大程度上影響傷口的康復(fù)，而且極易誘發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥[1]。為此，該文將2015年4月—2017年4月該院接受手術(shù)治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為研究對(duì)象，對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者的術(shù)前護(hù)理方法進(jìn)行了探討，以期為提升肋骨骨折合并2型糖尿病患者的臨床治療效果和護(hù)理效果提供一些參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受手術(shù)治療的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者選取為該次研究的一般資料對(duì)象。其中將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組均為29例患者，對(duì)照組中6例為女性患者、23例為男性患者；最大年齡為74歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（52.33±2.43）歲；肋骨骨折發(fā)生原因：3例為擠壓受傷、3例為直接暴力傷和其他傷、14例為高空墜落受傷、9例為交通事故受傷。其中9例為單根肋骨骨折、20例為多根肋骨骨折。觀察組中7例為女性患者、22例為男性患者；最大年齡為75歲，最小年齡為44歲，平均年齡為（52.87±2.29）歲；肋骨骨折發(fā)生原因：2例為擠壓受傷、4例為直接暴力傷和其他傷、13例為高空墜落受傷、10例為交通事故受傷。其中10例為單根肋骨骨折、19例為多根肋骨骨折。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠予以比較。

1.2 方法

采取常規(guī)鎳鈦記憶合金肋骨環(huán)抱器手術(shù)治療，具體操作如下：根據(jù)需要固定的肋骨部位及數(shù)量選取縱行或斜切口。逐層切開(kāi)胸壁各層組織，保護(hù)肋間神經(jīng)和肋間血管無(wú)損傷，暴露骨折端，去除骨折端軟組織，無(wú)需過(guò)多剝離骨膜，手法解剖復(fù)位后組織鉗固定，根據(jù)骨折處肋骨弧度、直徑采用相應(yīng)型號(hào)的鎳鈦記憶合金環(huán)抱器，將其當(dāng)浸泡于0～4℃消毒冰生理鹽水中，用撐開(kāi)器慢慢撐開(kāi)環(huán)抱器臂部，再以最快的速度將其置于已整復(fù)的骨折端，檢查環(huán)抱器位置正確后，將紗布浸泡于40～45℃熱生理鹽水中，之后再用紗布進(jìn)行濕敷，環(huán)抱器快速閉合固定肋骨，活動(dòng)肋骨兩端以判斷其固定是否牢固。之后對(duì)照組再采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括血糖監(jiān)測(cè)、做好術(shù)前教育，叮囑患者多注意個(gè)人衛(wèi)生、注意休息，做好感染預(yù)防等[2]。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①飲食護(hù)理：糖尿病的一個(gè)主要治療辦法就是控制飲食，入院后，護(hù)理人員應(yīng)將控制血糖的重要意義詳細(xì)地告知患者和家屬[3]。維持血糖穩(wěn)定既可以促進(jìn)骨折康復(fù)，也可以降低術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。應(yīng)叮囑患者定時(shí)定量進(jìn)食，嚴(yán)格控制糖的攝入量，最好食用無(wú)糖或低糖優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多食用富含纖維的食物，如果可通過(guò)控制飲食來(lái)調(diào)節(jié)血糖，可不服用降糖藥物，如果無(wú)法通過(guò)控制飲食來(lái)調(diào)節(jié)血糖，則需服用適量的降糖藥[4]。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的改變情況，針對(duì)血糖結(jié)果來(lái)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。②心理護(hù)理：糖尿病的治療周期往往比較長(zhǎng)，再加上肋骨骨折通常是因突發(fā)事件而造成的，這樣便會(huì)進(jìn)一步加重患者的恐懼、焦慮等負(fù)面心理壓力，所以，護(hù)理人員必須對(duì)患者采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，譬如，可將治療成功的案例告知患者，增強(qiáng)患者的治愈自信，促使患者積極配合治療和護(hù)理[5]。而且焦慮等負(fù)面情緒極易導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，造成患者血糖上升，這樣便會(huì)進(jìn)一步加大血糖的控制難度，影響術(shù)后切口康復(fù)，誘發(fā)諸多術(shù)后并發(fā)癥，所以，對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者實(shí)行相關(guān)的術(shù)前護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[6]。③疼痛護(hù)理：盡量多與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕患者的疼痛感。如有必要，可給予患者適量的止痛藥，以緩解患者的疼痛感。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，至少15～20 min/次，將病房?jī)?nèi)溫度控制在50%～60%左右，溫度控制在20～22℃，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，以免患者發(fā)生肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的高血糖、低血糖、切口愈合情況等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括3個(gè)指標(biāo)：①患者不滿意、②患者比較滿意、③患者非常滿意。滿意度：（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理和分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)比較

在經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療與護(hù)理之后，對(duì)照組中有1例發(fā)生高血糖癥狀、2例發(fā)生低血糖癥狀、2例出現(xiàn)切口愈合差情況；觀察組中無(wú)高血糖癥狀、切口愈合差情況，1例患者出現(xiàn)了低血糖，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者具有更高的護(hù)理滿意度，同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。endprint

2.2 護(hù)理滿意度比較

在經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療與護(hù)理之后，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，其與患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣密切相關(guān)，糖尿病的治療周期往往比較長(zhǎng)，可是卻無(wú)法取得較為理想的治療效果，而且糖尿病患者的機(jī)體多伴有代謝紊亂癥狀，因此，極易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥狀[7]。同時(shí)，由于肋骨骨折合并2型糖尿病患者多是因突發(fā)意外事故而造成肋骨骨折，如擠壓、交通事故、直接暴力以及高空墜落等，故極易使患者產(chǎn)生焦慮等消極情緒，這樣便會(huì)嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果，甚至有些患者在治療過(guò)程中往往會(huì)因未調(diào)整好情緒而產(chǎn)生輕生心理[8]。因此，對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者采取相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

許多研究證實(shí)，對(duì)肋骨骨折合并2糖尿病患者采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可以顯著的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該次研究也充分證實(shí)了這一點(diǎn)，該次研究通過(guò)對(duì)29例患者實(shí)行飲食護(hù)理和心理護(hù)理等術(shù)前護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的治療及護(hù)理效果，該次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者具有更高的護(hù)理滿意度，同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低。由此可見(jiàn)，對(duì)肋骨骨折合并2型糖尿病患者實(shí)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的治療效果及護(hù)理滿意度均具有重要的意義。

綜上所述，將相關(guān)的術(shù)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理之中，可以顯著的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提升患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系及提高患者的生活質(zhì)量均具有重要的意義，值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-15）endprint