2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

胡玉梅++張瑜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.091

[摘要] 目的 探究臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院2015年1月—2017年3月收治的188例2型糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，比較兩組患者的護(hù)理效果及依從性。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理依從性71.28%，觀察組為93.62%，觀察組患者依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者臨床護(hù)理路徑實(shí)施中，根據(jù)患者的護(hù)理需求開展個(gè)體化和人性化的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)護(hù)理表嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，幫助患者提高血糖控制水平和護(hù)理依從性。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；2型糖尿??；依從性

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0091-02

Application of Clinical Nursing Path in the Nursing of Type 2 Diabetes

HU Yu-mei1， ZHANG Yu2

1.Beicheng Community Health Service Station， Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China；2.Community Health Service Station， Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To study the application value of clinical nursing path in the nursing of type 2 diabetes. Methods 188 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， the nursing effect and compliance were compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose（6.03±1.47） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose（7.25±1.08） mmol/L and blood glucose control situation were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the nursing compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（93.62% vs 71.28%），（P<0.05）. Conclusion We should develop the individual and humanistic nursing guidance in the implementation course of clinical nursing path of patients with type 2 diabetes and strictly standardize various nursing work by the nursing table， ensure the seamless link of various nursing links and help the patients improve the blood glucose control level and nursing compliance.

[Key words] Clinical nursing path； Type 2 diabetes； Compliance

2型糖尿病的主要由于機(jī)體胰島素分泌不能滿足糖代謝需求，導(dǎo)致血糖濃度升高的糖尿病狀態(tài)，是臨床糖尿病的主要類型。在目前的臨床治療水平中，糖尿病還處于只能控制治療還無(wú)法治愈的階段[1]。糖尿病會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂造成多器官受損，導(dǎo)致人體腎臟、血管等慢性功能衰竭，若不及時(shí)治療，對(duì)患者的生活治療造成嚴(yán)重影響，縮短患者壽命，增大致死率[2]。臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者治療護(hù)理階段，根據(jù)糖尿病的治療護(hù)理指南制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行人性化優(yōu)化，增強(qiáng)患者參與護(hù)理的主動(dòng)性，有效提高護(hù)理配合能力及自我護(hù)理能力[3]。該文將以該院2015年1月—2017年3月收治的188例作為案例，探究應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的188例2型糖尿病患者，年齡45～75歲，平均年齡（58.25±6.39）歲，其中男性105例，女性83例，所有均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)閱188例患者護(hù)理檔案，根據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組，臨床護(hù)理路徑患者為觀察組，每組患者94例，兩組患者在基本情況和病情方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，定期檢測(cè)患者的血糖水平，指導(dǎo)患者合理用藥及科學(xué)飲食，向患者簡(jiǎn)單告知糖尿病飲食注意事項(xiàng)，向患者羅列舉例常見的糖尿病患者不適宜食用和禁止食用的食物，開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，根據(jù)臨床護(hù)理路徑干預(yù)的實(shí)施要求，科室由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成護(hù)理路徑小組，根據(jù)2型糖尿病的治療護(hù)理指南，護(hù)理路徑小組制定路徑表，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了用藥情況、宣傳教育及心理干預(yù)、飲食護(hù)理、出院計(jì)劃等護(hù)理內(nèi)容，嚴(yán)格遵循路徑表中要求嚴(yán)格執(zhí)行[4]。①用藥情況指導(dǎo)，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)說(shuō)明服藥的時(shí)間、方法和用藥劑量，并告知患者糖尿病藥物的副作用和不良反應(yīng)的表現(xiàn)，使患者遵醫(yī)囑用藥。并對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射進(jìn)行合理培訓(xùn)，使患者規(guī)范注射胰島素[5]。②宣傳教育和心理干預(yù)，在患者入院時(shí)即開展健康指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者院內(nèi)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，向患者解讀2型糖尿病的病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免耽誤治療的最佳時(shí)間，導(dǎo)致糖尿病病情惡化，導(dǎo)致體內(nèi)腎臟、肝臟、血管等多個(gè)器官發(fā)生病變惡化以及免疫力下降。同時(shí)，由于生理的病痛和心理壓力，糖尿病患者的情緒起伏波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育，對(duì)患者耐心解釋，及時(shí)安撫患者情緒，使患者及其家屬積極配合做好的自我護(hù)理工作[6]。③飲食護(hù)理，根據(jù)患者的身高、體重和生理情況，制定一套每日攝取蛋白質(zhì)量、熱量、卡路里的個(gè)性化食譜，患者根據(jù)食譜合理飲食，多攝取高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少高熱量、含糖類的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[7]。④出院計(jì)劃，詳細(xì)記錄患者每日的血糖水平恢復(fù)情況，安排患者的出院時(shí)間，患者出院時(shí)由護(hù)理路徑小組出具出院指導(dǎo)意見，詳細(xì)包括患者院外護(hù)理的各項(xiàng)要點(diǎn)，合理開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可進(jìn)行散步、慢跑、跳舞、太極拳等，使患者合理展開運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、肌肉代謝和循環(huán)代謝調(diào)節(jié)，院外每月與患者保持電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集188例患者血糖控制情況及依從性等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，各組間差異χ2比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 188例患者護(hù)理效果分析

經(jīng)過(guò)連續(xù)28 d護(hù)理后188例患者血糖水平均得到不同程度改善，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L。觀察組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（t=1.650 8，P<0.05）。

2.2 188例患者護(hù)理依從性情況的分析

比較不同護(hù)理方法下188例患者的護(hù)理依從性，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理依從性71.28%，觀察組為93.62%，觀察組患者依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，在2型糖尿病患者臨床護(hù)理路徑實(shí)施中，根據(jù)患者的護(hù)理需求開展個(gè)體化和人性化的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)護(hù)理表嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接。臨床護(hù)理路徑有效提高2型糖尿病患者的治療護(hù)理依從性，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，有效控制患者的飲食習(xí)慣，幫助患者提高血糖控制水平，具有較好的實(shí)踐意義，可在2型糖尿病的臨床治療護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-21）endprint