達(dá)美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響分析

張月禮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.060

[摘要] 目的 探討聯(lián)合采用達(dá)美康與二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效及對其生活質(zhì)量的影響。方法 從該院于2012年3月—2016年12月收治的眾多2型糖尿病患者中抽取58例作為該次研究對象，并將其按不同治療方案分為兩組（一般組與特殊組）進(jìn)行區(qū)別性治療。采用常規(guī)藥物二甲雙胍對一般組患者進(jìn)行單一性治療，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合達(dá)美康對特殊組患者進(jìn)行雙重治療，而后由參與該次研究的醫(yī)護(hù)人員就兩組患者接受不同治療后的臨床療效以及臨床相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)針對性治療后在臨床相關(guān)指標(biāo)與生活質(zhì)量評分情況以及治療總有效率的相關(guān)數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（特殊組均優(yōu)于一般組，P<0.05）。其中，兩者組患者的治療總有效率分別為100.00%（特殊組）和75.86%（一般組）。結(jié)論 與單一性常規(guī)藥物治療效果相比，聯(lián)合采用達(dá)美康與二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效更為顯著，并且還可有效改善其臨床相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 達(dá)美康；二甲雙胍；2型糖尿??；臨床療效；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0060-02

醫(yī)學(xué)界將由人體胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征且具有遺傳易感性，易在環(huán)境因素的影響下發(fā)病的內(nèi)分泌代謝性疾病稱為2型糖尿病[1-2]，同時又將由于人體心臟的血液灌注不斷減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)稱為心肌缺血。前者多發(fā)于35～40歲的中年人群，在所有糖尿病患者中所占比例高達(dá)90.00%以上；后者有急慢性之分，以急性心肌缺血較為常見，多發(fā)于40歲以上的中老年群體，該群體的平均患病率大約為6.49%左右[3-4]。大部分臨床相關(guān)調(diào)查研究顯示，受各種因素的影響，2型糖尿病與急性心肌缺血的病發(fā)率正呈現(xiàn)出逐年上升的不良趨勢，嚴(yán)重危害中老年群體的生命健康。因此，為提高該類疾病患者的臨床療效和生存質(zhì)量，該文從2012年3月—2016年12月選取58例患者為研究對象，就達(dá)美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行剖析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)研究相關(guān)部門批準(zhǔn)后，在自愿與隨機(jī)原則下選擇58例于該院接受診療的2型糖尿病患者，并將其按選擇治療意愿的差異性分別分為一般組和特殊組，每組各29例。其中，一般組女患者有12例，男患者有17例；最小齡為40歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（65.20±1.85）歲；病程為1～8年，平均病程為（3.21±1.40）年。特殊組女患者有13例，男患者有16例；最小齡為41歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（65.23±1.44）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.16±1.33）年。就兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行研究對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 一般組 由醫(yī)護(hù)人員采用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370）對該組患者進(jìn)行單一性治療，具體用法用量為：初始劑量設(shè)置為0.25 mg，1～2次/d，于餐中或餐后服用，可根據(jù)患者臨床實際情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量[5]。

1.2.2 特殊組 在上組患者的治療前提下聯(lián)合達(dá)美康（國藥準(zhǔn)字H10910053）對特殊組患者進(jìn)行綜合治療，具體用法用量為：初始劑量設(shè)置為40 mg（最高劑量為80 mg），2次/d[6]。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

由臨床觀察小組以我國《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中治療糖尿病的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，制定復(fù)原、好轉(zhuǎn)以及失效3個療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床效果進(jìn)行客觀評判（顯效：患者血糖水平恢復(fù)正常且臨床癥狀基本完全消失；好轉(zhuǎn)：患者血糖水平逐漸恢復(fù)正常且臨床癥狀得到一定的改善；失效：患者接受治療后血糖水平以及所有病癥均無任何改善，且導(dǎo)致病情加重），并采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對其接受不同治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分為100分，得分越高則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（x±s）表示計量資料，通過t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)針對性治療后，兩組患者的治療總有效率分別為100.00%（特殊組）和75.86%（一般組），后者明顯小于前者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩者亦在臨床相關(guān)指標(biāo)與SF-36評分情況的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（前者優(yōu)于后者，P<0.05）。見表1～3。

3 討論

糖尿病可引發(fā)如糖尿病腎病等一些列并發(fā)癥，若無法得到及時性的治療，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者腎衰竭。擁有10年以上病程的老年糖尿病患者為2型糖尿病的主要發(fā)病群體。目前，臨床多二甲雙胍作為治療2型糖尿病患者的常規(guī)藥物，雖然能夠幫助改善患血糖指標(biāo)，穩(wěn)定其血脂水平，但其在單用治療時常發(fā)生血糖控制不佳或低血糖等情況，且易引發(fā)各種不同程度的不良反應(yīng)，為患者帶來另一層的安全隱患。大量醫(yī)學(xué)相關(guān)研究表明，作為臨床第二代SU類控血糖藥物，達(dá)美康的控糖效果更為顯著，可在促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌的同時改善和修復(fù)胰島中的β細(xì)胞功能[7]，并且還可對肝糖原分解產(chǎn)生一定的抑制作用，將患者肌肉組織對葡萄糖的利用效率最大化，從而達(dá)到快速降低血糖的治療目標(biāo)。與此同時，部分臨床權(quán)威專家指出，將達(dá)美康與二甲雙胍相結(jié)合對2型糖尿病患者進(jìn)行治療，還可有效發(fā)揮其抗氧化以及清除自由基和激發(fā)紅細(xì)胞超氧化物酶活性等多重功效，有效優(yōu)化血管內(nèi)血小板的黏附力，確保膠原纖維的良好生長，優(yōu)化高膽固醇轉(zhuǎn)化率[8]。另外，除了針對性的治療之外，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)亦必不可少。

實施區(qū)別性臨床治療方案后，特殊組患者在臨床療效以及臨床相關(guān)指標(biāo)與生活質(zhì)量評分情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于一般組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，特殊組患者的治療總有效率為100.00%，一般組患者的治療總有效率為75.86%。由此可見，將二甲雙胍與達(dá)美康相結(jié)合對2型糖尿病患者進(jìn)行雙重治療，可在顯著提升臨床療效的同時優(yōu)化其臨床相關(guān)指標(biāo)，并不斷提升其生活質(zhì)量，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡建鋒，陳韌，黃賈生.達(dá)美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（5）：5-7.

[2] 胡慶芬，鄧寧，邱宇陽.初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療效果及對生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（6）：854-856.

[3] 胡德龍，馮耀然.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療對Ⅱ型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：386-388.

[4] 周垂仁，江玲.二甲雙胍聯(lián)合激光對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血管內(nèi)皮功能和生活質(zhì)量的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（2）：178-181.

[5] 付慶林.疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（16）：2396-2398.

[6] 劉秀珍，陳進(jìn)，戴武，等.二甲雙胍腸溶片3種聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（19）：1669-1672.

[7] 羅愛彬.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：146-147.

[8] 徐鋒，劉蓉，曾南.逍遙散及其衍生方治療糖尿病及伴抑郁癥的研究現(xiàn)狀[J].中藥藥理與臨床，2016，32（1）：219-223.

（收稿日期：2017-03-21）endprint