心理護理對尿毒癥血液透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量影響研究

張佳慧　譚春梅　許文華

【摘要】 目的：探討心理護理對尿毒癥血液透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院就診的80例血液透析患者，隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組患者給予基礎(chǔ)護理，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預。觀察并比較兩組患者治療前后的自我管理行為評分及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及自我管理行為水平評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，試驗組患者治療后的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、自我管理行為水平方面評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理能夠改善尿毒癥血液透析患者的自我管理行為及生活質(zhì)量水平，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】 心理護理； 尿毒癥； 血液透析； 自我管理行為； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0062-03

Effect of Psychological Nursing on Self-management Behavior and Quality of Life of Patients with Uremia Hemodialysis/ZHANG Jia-hui，TAN Chun-mei，XU Wen-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：62-64

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on self-management behavior and quality of life in patients with uremia hemodialysis.Method：80 cases of hemodialysis patients in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group.The patients in the control group were given basic nursing，the experimental group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.Observed and compared the self-management behavior scores and quality of life scores among the patients in the two groups，before and after the treatment.Result：Compared with before treatment，the physical function，social function，psychological function，material life and self management behavior level score of the two groups were increased after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）；compared with the control group，the physical function，social function，psychological function，material life state，self management behavior level scores in the experimental group were higher after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can improve the self-management behavior and quality of life of uremic hemodialysis patients，and the clinical effect is better.

【Key words】 Psychological nursing； Uremia； Hemodialysis； Self-management behavior； Quality of life

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

尿毒癥患者在不能得到腎源進行腎移植的情況下，將會持續(xù)進行血液透析。血液透析能夠延長患者的生存期，是治療尿毒癥晚期患者的重要方式[1]。在透析過程中患者會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，且透析所需的費用較高，患者的負擔較重，增加了患者的身心負擔，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等許多負性心理問題，影響患者的生存質(zhì)量和心理健康，對患者的健康造成嚴重的影響，不利于患者的臨床治療，且在極端情況下還可能導致患者的自殺[2]。隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)療模式已發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，以人為本的理念已經(jīng)得到了深入的貫徹，心理護理干預的目的不僅要延長患者的生存期，還應(yīng)對患者的生活質(zhì)量進行提高[3]。生活質(zhì)量是反應(yīng)患者治療效果的指標，是通過患者的軀體、心理、社會、物質(zhì)生活等方面的量化，從而對治療和護理的效果進行評價[4]。通過生活質(zhì)量的評價可以全面地了解患者的治療及護理干預的效果，以利于臨床日后的改進。本試驗通過觀察尿毒癥血液透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量水平的改變，探討心理護理對尿毒癥血液透析的干預作用，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年9月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院就診的80例血液透析患者，隨機分為兩組，各40例。納入標準：所有患者年齡50～70歲；均為尿毒癥行血液透析，符合相關(guān)的臨床診斷標準及指征；均規(guī)律透析3個月以上，2～3次/周；患者病情平穩(wěn)，意識清楚。無心腦血管疾病，無感染情況發(fā)生，無肝功能異常，無嚴重意識障礙及精神疾病；均并簽署知情同意書同意試驗措施。排除標準：排除有其他重要器官的嚴重疾病患者；排除患有惡性腫瘤的患者。其中試驗組患者平均年齡（60.72±0.81）歲，男23例，女17例；對照組患者平均年齡（61.01±0.79）歲，男25例，女15例。所有患者均被確診為尿毒癥，并符合相關(guān)的診斷標準，需進行血液透析。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理；試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預。具體包括：對患者進行系統(tǒng)的健康教育，增進與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，對患者情況進行綜合評估，制定具體的干預方案，并由責任護士進行實施。根據(jù)患者的個性特點及心理狀態(tài)進行具體的干預，指導其做好心理調(diào)節(jié)，提高治療的信心。指導患者進行具體的情緒放松方法，如轉(zhuǎn)移療法、音樂療法、運動療法等。系統(tǒng)的行為干預包括患者按時按量服藥等，進行適當運動，并動員其家庭成員多關(guān)心與陪伴。護理人員還應(yīng)與患者建立良好護患關(guān)系，掌握患者的病理情況、生活現(xiàn)狀、性格特征等。每天到患者床邊與其交流，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者積極樂觀地面對疾病，提高患者的心理健康，促進患者的康復。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 患者生活質(zhì)量水平檢測 對患者治療前后的生活質(zhì)量水平進行檢測。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）[5]，其中包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)幾個方面，總分為0～100分，患者總分值越高，表示患者生活質(zhì)量水平越好。

1.3.2 患者自我管理行為水平檢測 采用自我管理行為量表[6]，對患者的自我管理行為水平進行檢測。量表包括伙伴關(guān)系、問題解決、執(zhí)行自我護理和情緒處理等四個方面共20個條目，每條評分為1～4分，分別為從不、偶爾、經(jīng)常、總是，滿分為80分，患者得分越高，患者的自我管理行為越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量水平比較

與治療前相比，治療后兩組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，試驗組患者治療后的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)方面評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我管理行為水平比較

與治療前相比，治療后兩組患者的自我管理行為水平評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，試驗組患者治療后的自我管理行為水平評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病、高血壓病等疾病的發(fā)病率逐年升高，因此也導致腎功能不全患者比例的增加?；颊哂捎谀I功能的喪失，在臨床需要進行透析治療，長期的透析會造成患者身體的嚴重不適，同時造成沉重的家庭經(jīng)濟負擔，使患者面臨嚴重的生理和心理壓力[7]。在疾病的治療過程中就會表現(xiàn)出恐懼，失去信心，進而導致治療依從性差，降低了患者的治療效果，患者的生存質(zhì)量低下。隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)療水平的發(fā)展，血液透析患者的生存期得到了延長[8]。因此，提高患者的生活質(zhì)量，保持健康的生理與心理狀態(tài)，是目前臨床面臨的重要問題。

文獻[9-10]研究證實，心理行為干預能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量。本試驗結(jié)果表明，治療后，試驗組患者的自我管理行為及生活質(zhì)量評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者從健康教育、心理、行為等各方面進行全面的干預，通過與患者的溝通與交流，建立良好的護患關(guān)系，全面掌握患者的情況，找出患者生活質(zhì)量降低的原因，進行個體化的心理、行為干預，減輕或緩解患者的心理障礙，提高患者的認知，改善患者的心理健康狀況，進而提高患者的生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，心理護理能夠改善尿毒癥血液透析患者的自我管理行為及生活質(zhì)量水平，臨床效果較好。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-24）endprint