PDCA循環(huán)在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用

于 群

（青島市第九人民醫(yī)院門診部，山東 青島 266002）

PDCA循環(huán)在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用

于 群

（青島市第九人民醫(yī)院門診部，山東 青島 266002）

目的研究門診護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法對(duì)2015年7月以來，門診護(hù)理實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理檢查合格率、護(hù)理滿意度、護(hù)理考試合格率、護(hù)理水平得分等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，護(hù)理檢查合格率、護(hù)理滿意度、護(hù)理考試合格率均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），護(hù)理水平得分由實(shí)施前的（3.88±0.25）分，提升至（4.55±0.62）分，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在門診護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理效率，可在門診管理中進(jìn)行推廣。

護(hù)理；PDCA；門診；管理

PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)博士戴明（W.E.Deming）首先提出的，因此PDCA循環(huán)也被稱為戴明循環(huán)，PDCA循環(huán)中P指Plan（計(jì)劃）、D指Do（實(shí)施）、C指Check（檢查）、A指Action（處理）[1-5]。近年來，PDCA循環(huán)在護(hù)理管理領(lǐng)域應(yīng)用日益廣泛，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提升，臨床護(hù)理管理工作任務(wù)也更加繁重。自2015年7月，我院將PDCA循環(huán)應(yīng)用在門診護(hù)理管理中，收到了較高應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，日均門診量為5000人次，門診護(hù)理人員38名，均為女性，年齡21歲指45歲，平均年齡（33.45±5.82）歲，專科學(xué)歷11名，本科及以上學(xué)歷27名，所有護(hù)理人員均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，自2015年7月開始實(shí)施門診護(hù)理PDCA循環(huán)。選取2015年1～7月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理患者120人為對(duì)照組，2015年7月后實(shí)施PDCA循環(huán)管理患者120人為研究組。兩組患者年齡、性別、病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入組患者知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 PDCA循環(huán)：按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，在具體實(shí)施過程中，各環(huán)節(jié)緊密銜接、持續(xù)改進(jìn)提高[6]。

1.2.1 計(jì)劃：圍繞門診護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，深入分析門診護(hù)理工作中存在的實(shí)際問題，根據(jù)護(hù)理實(shí)際，在門診部主任指導(dǎo)下，由門診部護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)師制定門診護(hù)理改善計(jì)劃及具體實(shí)施目標(biāo)。

1.2.2 實(shí)施：一是壓縮護(hù)理人員非護(hù)理工作，將護(hù)理人員的工作精力集中到核心工作上來，全面加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，采取請(qǐng)進(jìn)來、走出去的方式，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀科室護(hù)理方法，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。二是提升服務(wù)意識(shí)，增加基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施。加強(qiáng)門診導(dǎo)診，避免門診患者擁堵，對(duì)急診和危重患者由護(hù)理人員陪同就診。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理管理，尤其要加強(qiáng)門診消毒管理，堅(jiān)持定期對(duì)無菌用品進(jìn)行檢查和更換，確保無菌用品均在有效期內(nèi)，各項(xiàng)醫(yī)用器械陪伴齊全且安全可用。四是主動(dòng)開展健康教育，利用宣傳頁(yè)、海報(bào)等方式，向患者進(jìn)行健康教育，提高患者健康知識(shí)掌握水平。五是進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效考核，形成一套科學(xué)有效的門診護(hù)理績(jī)效考核機(jī)制，提升護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和自覺性。

1.2.3 檢查：實(shí)施門診護(hù)理管理長(zhǎng)效管理機(jī)制，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，每周對(duì)檢查護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，門診部主任進(jìn)行不定期抽查，門診護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行3次檢查，重點(diǎn)檢查護(hù)理記錄單、護(hù)理實(shí)際效果并積極向患者及家屬詢問護(hù)理平砍，及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處。

1.2.4 處理：定期對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，向護(hù)理人員及時(shí)反饋檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，對(duì)重復(fù)出現(xiàn)和普遍出現(xiàn)的問題組織資深護(hù)理人員進(jìn)行研討，制定改進(jìn)措施納入PDCA循環(huán)當(dāng)中。并將結(jié)果運(yùn)用到對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核當(dāng)中。

1.3 評(píng)價(jià)方法：護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查方式，護(hù)理檢查合格率依據(jù)定期和不定期檢查結(jié)果，護(hù)理水平得參照方水芹Likert量表評(píng)分，護(hù)理考試合格率依據(jù)院內(nèi)定期護(hù)理考試結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

重點(diǎn)指標(biāo)比較指標(biāo)檢查合格率：實(shí)施PDCA循環(huán)管理后護(hù)理檢查合格率由實(shí)施前的87.93%提升到98.46%，護(hù)理滿意率由實(shí)施前的79.16%提升到98.33%，護(hù)理考試合格率由實(shí)施前的80.26%提升到98.68%，護(hù)理水平等分由實(shí)施前的（3.88±0.25）分提升到（4.55±0.62）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前重點(diǎn)指標(biāo)比較

門診護(hù)理人員承擔(dān)著門診各科接診、導(dǎo)醫(yī)、健康教育等多種護(hù)理工作，工作量大、護(hù)理任務(wù)繁重，門診護(hù)理管理工作一直是醫(yī)院護(hù)理管理的難點(diǎn)之一。實(shí)施PDCA循環(huán)有助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理問題，通過循環(huán)方式促進(jìn)門診護(hù)理工作持續(xù)提升。

通過PDCA循環(huán)管理，可有效提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理管理工作從事后處理向事前管控轉(zhuǎn)移，使護(hù)理人員工作職責(zé)更加明確，護(hù)理工作重點(diǎn)更加突出，有助于提升護(hù)理人員責(zé)任性，在促進(jìn)護(hù)理人員持續(xù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)理水平方面也有著積極意義。通過有針對(duì)性的管理引導(dǎo)，可使護(hù)理人員不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自我提高的效果[7-12]。本研究結(jié)果顯示。實(shí)施PDCA循環(huán)管理后護(hù)理檢查合格率由實(shí)施前的87.93%提升到98.46%，患者護(hù)理滿意率由實(shí)施前的79.16%提升到98.33%，護(hù)理人員護(hù)理考試合格率由實(shí)施前的80.26%提升到98.68%，護(hù)理人員護(hù)理水平等分由實(shí)施前的（3.88±0.25）分提升到（4.55±0.62）分?？梢?，在門診護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理效率，可在門診管理中進(jìn)行推廣。

此外，我們還應(yīng)認(rèn)識(shí)到PDCA循環(huán)管理是長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，特別是應(yīng)用在門診護(hù)理這類繁雜工作時(shí)，更應(yīng)不斷對(duì)管理模式和關(guān)鍵環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化，最大限度發(fā)揮PDCA循環(huán)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)門診護(hù)理管理持續(xù)提升。

[1] 認(rèn)真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:165-166.

[2] 劉芳容,皮遠(yuǎn)萍,張照莉,等.PDCA循環(huán)管理模式在PICC導(dǎo)管維護(hù)門瘁管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(20):2682-2683.

[3] 楊俊華,將蓉,董志華.PDCA循環(huán)在臨床急救藥品管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(12):13-14.16.

[4] 王瑞英.PDCA循環(huán)管理在防止新生兒皮膚損傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)使用護(hù)理雜志,2005,2(21):17-18.

[5] 董海靜,陳麗麗,徐世微.實(shí)施PDCA循環(huán)提高門診注射室護(hù)理工作滿意度[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(9):48-49.

[6] 方水芹.PDCA管理在病人滿意度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(10):928-930.

[7] 吳雪峰,區(qū)永錦.汕頭市三甲醫(yī)院醫(yī)生工作滿意度調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21(4):60-64.

[8] 羅珊,戴靖華,張沁蓮,等.門診隱性急病病人診療護(hù)理路徑的應(yīng)用與體會(huì)[J].全科護(hù)理,2015,14(18):1773-1774.

[9] 陳玉萍,羅遠(yuǎn)芳,張帆.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1)15-17.

[10] 楊霞.PDCA循環(huán)在門診輸液患者健康教育路徑中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,5(29):175.

[11] 劉鵬.PDCA管理模式在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(1):113-115.

[12] 李巧云,張春曉,王寧玫.PDCA循環(huán)在門診2型糖尿病健康教育中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2015,29(3):350-351.

R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0278-02