復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的并發(fā)癥及療效分析

張丹丹，馮 強(qiáng)

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)五官科，新疆 和田 848000）

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的并發(fā)癥及療效分析

張丹丹，馮 強(qiáng)

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)五官科，新疆 和田 848000）

目的探討復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的98例青光眼患者（共112眼），按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組49例（56眼），行常規(guī)小梁切除術(shù)，觀察組49例（56眼），行復(fù)合式小梁切除術(shù)，比較兩組眼壓控制情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后眼壓水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對青光眼患者采取復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的效果較好，有效控制眼壓，且手術(shù)安全。

青光眼；復(fù)合式小梁切除術(shù)；并發(fā)癥

青光眼在眼科較為常見，是導(dǎo)致患者致盲的主要原因。手術(shù)是治療青光眼的主要手段，常規(guī)小梁切術(shù)對鞏膜瓣縫合技術(shù)要求較高，縫合過緊或過松，均可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，易引起低眼壓、淺前房、濾過口閉塞等并發(fā)癥發(fā)生，而復(fù)合式小梁切除術(shù)可有效避免上述問題[1]。我院就對2015年1月～2016年1月收治的青光眼患者采取復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的98例青光眼患者（共112眼），按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組49例（56眼），男22例，女27例，年齡50～78歲，平均（60.2±2.3）歲；其中開角型青光眼21例，閉角型青光眼28例。觀察組49例（56眼），男23例，女26例，年齡51～78歲，平均（60.7±2.4）歲；其中開角型青光眼19例，閉角型青光眼30例。2組基本信息比較無較大區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：復(fù)合式小梁切除術(shù)，采取術(shù)眼球周麻醉，將懸吊線縫入角膜上緣1 mm左右的透明角膜板層處，向下牽引小球，結(jié)膜瓣基底置于上窟窿處，術(shù)中使用0.5 g/L絲裂霉素C置于結(jié)膜下和鞏膜瓣下，2～5 min后，用大量生理鹽水沖洗。切除小梁組織，并將鞏膜周邊切除，最后用10-0尼龍線縫合鞏膜瓣，根據(jù)患者眼壓、前房深度合理調(diào)節(jié)縫線松緊度，縫合球結(jié)膜。觀察組：常規(guī)小梁切除術(shù)，其手術(shù)操作方法同觀察組，但術(shù)中不使用絲裂霉素C，不進(jìn)行縫線調(diào)節(jié)，縫合鞏膜瓣及球結(jié)膜。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪3個月，觀察兩組治療前后眼壓控制情況，并詳細(xì)記錄其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 眼壓控制情況

觀察組術(shù)后眼壓水平低于對照組，（P＜0.05）；而觀察組術(shù)前眼壓水平與對照組比較無較大區(qū)別（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后眼壓水平比較（±s）

表1 兩組治療前后眼壓水平比較（±s）

對照組5627.35±2.4518.74±1.65觀察組5627.29±2.3814.03±1.28 t 0.10210.359 P 0.9180.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組有2例出現(xiàn)淺前房，發(fā)生率為3.57%，對照組有4例出現(xiàn)淺前房，1例低眼壓，2例脈絡(luò)膜脫離，發(fā)生率為12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.395，P=0.020）。

3 討 論

青光眼是指眼壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，在高眼壓狀態(tài)下，會給眼球各部分組織及視功能造成損害，嚴(yán)重者可能造成失明。

常規(guī)小梁切除術(shù)的應(yīng)用，可降低患者眼壓，但術(shù)中鞏膜瓣縫合線難以進(jìn)行調(diào)控，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較多，如淺前房、低眼壓、早期濾過過強(qiáng)、后期濾過疤痕化等。而復(fù)合式小梁切除術(shù)是在常規(guī)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合絲裂霉素C和鞏膜瓣可調(diào)節(jié)縫線，其中絲裂霉素C是一種抗代謝藥物，能抑制成纖維細(xì)胞形成，從而改善術(shù)后球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成。同時術(shù)中根據(jù)前房深度、眼壓高低及濾過泡的大小形態(tài)等進(jìn)行縫線調(diào)節(jié)，促進(jìn)房水濾過，能有效控制患者眼壓[2-3]。本研究發(fā)現(xiàn)，開展復(fù)合式小梁切除術(shù)后，患者眼壓得到有效控制，且術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低，這與馬廣民[4]報道結(jié)果相似。

綜上所述，在青光眼治療中，采取復(fù)合式小梁切除術(shù)能有效控制減壓，提高手術(shù)成功率，且術(shù)后并發(fā)癥少，具有良好的應(yīng)用效果。

[1] 湯曉東.復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療青光眼療效的比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(17):3260-3262.

[2] 王瑞夫，高曉唯，李 霞，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療人工晶狀體植入術(shù)后繼發(fā)青光眼的臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2010，28(5):501-502.

[3] 敬 崢，李洪濤，陳燕芯，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角型青光眼的臨床效果[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，35(13):1433-1434.

[4] 馬廣民，田軍濤，解俊霞，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的觀繚[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36(9):705-707.

[5] 楊金敏，孟河等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的觀察與療效[J].中華眼外科雜志，2014，36(9):705-707.

[6] 李靜，洪敏，梁思等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角型青光眼的臨床效果比較[J].解放軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，35(13):1433-1434.

[7] 具有手術(shù)失敗高危因素青光眼的復(fù)合小梁切除術(shù)[J].王 星，何洪林，唐小平，孫良南.中國實用眼科雜志.2004，21(10)56-57.

Analysis of complications and curative effect of compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma

ZHANG Dan-dan， FENG Qiang
(The west courtyard area of the people's hospital of Hotan prefecture，Xinjiang，Xinjiang Hetian 848000， China)

ObjectiveTo study the clinical effect of compound trabeculectomy for glaucoma.MethodsSelection January 2015～January 2016 of our hospital， 98 cases of patients with glaucoma (112 eyes)，according to random number table method is divided into two groups， control group and 49 cases (56 eyes)，routine trabeculectomy， the observation group and 49 cases (56 eyes)，compound trabeculectomy， comparing two groups of intraocular pressure (iop) control and postoperative complications.ResultsThe observation group of postoperative intraocular pressure level is lower than the control group (P＜0.05); Observation group of postoperative complication rate is lower than the control group (P＜0.05).ConclusionTake a combined trabeculectomy in patients with glaucoma treatment effect is good， effective control of intraocular pressure，and the operation security.

Glaucoma; Combined trabeculectomy; Complications

R775

A

ISSN.2095-8242.2017.060.11699.02

本文編輯：李 豆