我院2014年7月至12月118例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析

陳月華

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

我院2014年7月至12月118例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析

陳月華

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的施行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，為臨床安全用藥提供參考信息。方法對我院2014年7月～12月118例藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果藥物不良反應(yīng)比例最高的分別為：按年齡分布60歲及以上達(dá)42.38%，按給藥途徑分靜脈注射達(dá)85.59%，按藥品分類抗菌藥物達(dá)31.62%；臨床癥狀皮疹、瘙癢為43.22%。結(jié)論加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，堅(jiān)持合理用藥，保障用藥安全。

藥物不良反應(yīng)；合理用藥；監(jiān)測

藥物不良反應(yīng)（Adverse drug reaction，ADR）是指藥物在正常劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。由于藥物不良反應(yīng)引起的疾病稱為藥源性疾?。―rug-induced disease，DID），占所有疾病中達(dá)第四位[1-2]。藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因有，藥物原因，如藥物選擇性低、有雜質(zhì)、劑量過大、劑型影響、給藥途徑等；機(jī)體原因，種族差異、個(gè)體差異、性別、年齡，病理狀況等；藥物相互作用，聯(lián)合用藥是藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的重要因素，特別是老年人，基礎(chǔ)疾病多，多種藥聯(lián)用，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。

隨著人們對身體健康的關(guān)注度越來越高，我們國家目前十分重視對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察，盡量減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將我院2014年7月～12月我院收集的不良反應(yīng)報(bào)告118例，按年齡、給藥途徑、藥品類別、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

收集我院2014年7月1日～12月31日的不良反應(yīng)報(bào)告118例，采用描述性研究方法，對上述病例按按年齡分布、給藥途徑、藥品種類、臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者年齡情況分布

從數(shù)據(jù)看，藥物不良反應(yīng)涉及到各個(gè)年齡段，其中60歲以上老年人不良反應(yīng)發(fā)生比例最高，占42.38%。見表1。

表1 藥物不良反應(yīng)的年齡分布情況（n，%）

2.2 藥物不良反應(yīng)按給藥途徑分布

118例藥物不良反應(yīng)涉及的給藥途徑有6種，分別為靜脈注射、口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、外用、硬膜外注射。其中靜脈滴注不良反應(yīng)最高，占總數(shù)的85.59%。見表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)的藥物構(gòu)成比

本次監(jiān)察的藥物不良反應(yīng)涉及到抗菌藥物、心血管藥物、水電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物、營養(yǎng)藥、抗腫瘤藥等各系統(tǒng)藥物，其中抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生率最高，達(dá)31.62%。見表3。

表2 藥物不良反應(yīng)按給藥途徑分布情況（n，%）

表3 藥物不良反應(yīng)按給藥途徑分布情況按藥品分布情況（n，%）

2.4 藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)，皮膚臨床癥狀發(fā)生率最高，占43.22%，其次循環(huán)系統(tǒng)20.33%，消化系統(tǒng)18.64%。見表4。

表4 藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)情況（n，%）

3 討 論

以上通過對我院2014年7月1日～12月31日的不良反應(yīng)報(bào)告118例進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)：從患者年齡情況分布情況看，60歲以上老年人不良反應(yīng)發(fā)生比例最高，占42.38%，這與老年人身體機(jī)能下降、肝臟代謝功能減弱，腎臟排泄功能降低等有關(guān)。從給藥途徑分布情況看，靜脈滴注比例最高，占總數(shù)的85.59%。其原因主要與靜脈給藥存在濫用，藥物質(zhì)量問題及部分患者過敏等因素有關(guān)[3]。從藥物構(gòu)成比看，抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生率最高達(dá)31.62%。這與國內(nèi)大多報(bào)道相似[4]。主要與抗菌藥物使用廣泛，品種較多，易產(chǎn)生過敏有關(guān)。為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，對老人用藥需根據(jù)老人身體的特點(diǎn)，減少藥物種類和劑量；有基礎(chǔ)疾病的老年人，注意藥物之間的相互作用。在給藥途徑上，做好宣教，讓患者明白很多情況口服藥物就能達(dá)到效果，能口服藥物控制癥狀的就不要靜脈給藥，減少靜脈注射。嚴(yán)格限制抗菌藥的使用，避免濫用抗菌藥。做到合理用藥，同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察。向群眾普及藥物不良反應(yīng)的知識，提高公眾的用藥安全意識。

總之，合理用藥和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測是一項(xiàng)長期的工作，是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容。堅(jiān)持藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測，不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果能給臨床醫(yī)生合理用藥提供參考，掌握適應(yīng)癥，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥安全性。同時(shí)，對已知的一些不良反應(yīng)做好解釋，提高患者用藥的依從性，使患者能堅(jiān)持用藥達(dá)到療效。

[1] 劉 紅,陳孟云,張艷華.我院112例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29(5):429-431.

[2] 馬書田.我院125例藥品不良.反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥房,2012,23(30):2862-2863.

[3] 王裕宏.2012年我院藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(12):2097-2098.

[4] 謝 麗.1 7 9例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(3):360-361.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10805.02

本文編輯：吳玲麗