《中國(guó)高血壓患者教育指南》要點(diǎn)解讀

路方紅

人類關(guān)于科學(xué)認(rèn)識(shí)高血壓病的歷史已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)了，在1961年最早認(rèn)識(shí)到高血壓與心臟病的關(guān)系；1970年進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到高血壓與卒中的關(guān)系；2005年中國(guó)高血壓指南明確指出降壓一定要達(dá)標(biāo)；2010年第三版中國(guó)高血壓指南提出，高血壓是生活方式病，推薦家庭自測(cè)血壓，而且多數(shù)需要聯(lián)合治療；高血壓管理是國(guó)策，最新指南今年年底呼之欲出。高血壓患病率是持續(xù)增長(zhǎng)的，1959年患病率為5.11%，到了2012年直沖到25.2%。雖然患病率急劇升高，但是知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)逐年有提高。這歸功于廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的共同努力。

【什么是高血壓】沒(méi)有服抗高血壓藥物的情況下，非同日3次血壓測(cè)量下，血壓均為收縮壓大于等于140毫米汞柱，和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。另外，有高血壓病史，雖然服用藥物降到正常值，也診斷為高血壓。

【血壓水平的分類及分級(jí)】正常血壓為小于120/80毫米汞柱，正常高值在120～139毫米汞柱和/或80～89毫米汞柱，高血壓大于等于140毫米汞柱和/或大于等于90毫米汞柱。在高血壓里面又分為3級(jí)。一級(jí)為輕度高血壓是140～159毫米汞柱，90～99毫米汞柱；二級(jí)高血壓為160～179毫米汞柱，100～109毫米汞柱；三級(jí)高血壓大于等于180毫米汞柱和/或大于等于110毫米汞柱，廣大患者要有明確的記憶和了解。

【高血壓的危害】高血壓具有遺傳性，但不是每個(gè)有遺傳因素的人都有高血壓，不健康的生活方式及外界因素也會(huì)引起，包括食鹽多、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等都是高血壓的致病因素。血壓控制不理想有兩個(gè)危害，直接危害是血壓升高，直到高血壓危象導(dǎo)致腦出血；長(zhǎng)期危害是在慢性的長(zhǎng)期的血壓升高過(guò)程中，影響到心、腦、腎及外周血管的損害。高血壓是無(wú)聲的殺手，因?yàn)樯贁?shù)的患者只出現(xiàn)頭暈、耳鳴、失眠、甚至手指麻木等，而大多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀，直到并發(fā)癥發(fā)生，測(cè)了才發(fā)現(xiàn)有高血壓。所以，我們要利用各種機(jī)會(huì)篩查高血壓，成年人每年至少查一次血壓，35歲到醫(yī)院看病時(shí)，首診都要測(cè)量血壓。

【高血壓的治療】第一是健康的生活方式。第二是藥物治療。那么，怎樣才是健康的生活方式呢？它們分別是合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡。健康的生活方式對(duì)高血壓有什么好處呢？合理膳食可以降低8～14毫米汞柱，膳食減鹽可以降低2～8毫米汞柱，增加體力活動(dòng)可以降低4～9毫米汞柱，限酒可以降低2～4毫米汞柱，以上數(shù)據(jù)就是在沒(méi)有服用降壓藥物，同時(shí)堅(jiān)持健康的生活方式所能達(dá)到的效果。但是這兩種方式缺一不可，健康的生活方式是高血壓防治的基石，而合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。

【國(guó)策降壓】降壓是全民參與的事情，高血壓患者要有自我管理。社區(qū)組織的高血壓管理小組要在一起學(xué)習(xí)防治知識(shí)，相互交流降壓經(jīng)驗(yàn)，定期測(cè)量血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律的隨訪。對(duì)治療達(dá)標(biāo)的高?；颊撸總€(gè)月要隨訪1次；對(duì)治療達(dá)標(biāo)的中低危患者，每3個(gè)月隨訪一次；對(duì)治療3個(gè)月還沒(méi)達(dá)標(biāo)的患者要增加隨訪次數(shù)，直到血壓達(dá)標(biāo)。endprint