淺談我國(guó)社區(qū)居家失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)中社會(huì)支持系統(tǒng)存在的問(wèn)題及其建議*

方新榮 金 浪

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淺談我國(guó)社區(qū)居家失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)中社會(huì)支持系統(tǒng)存在的問(wèn)題及其建議*

方新榮 金 浪

福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院

目前，我國(guó)城市失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式主要有居家式、機(jī)構(gòu)式和社區(qū)居家式三種。從實(shí)際情況以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，社區(qū)居家式照護(hù)模式能夠滿足我國(guó)失能老人的養(yǎng)老和照護(hù)需求，是解決失能老人機(jī)體功能衰退帶來(lái)的問(wèn)題的有效方式。但是，在社區(qū)居家照護(hù)模式下，我國(guó)失能老人的社會(huì)支持系統(tǒng)還存在諸多問(wèn)題。該文對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并有針對(duì)性地提出建議，以期完善失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)的質(zhì)量，從而整合社會(huì)資源，改善老年人的生命質(zhì)量，構(gòu)筑和諧的老齡化社會(huì)。

失能老年人 長(zhǎng)期照護(hù) 社會(huì)支持系統(tǒng)

城市失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題是近年來(lái)普遍受關(guān)注的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題，也是人口老齡化、高齡化過(guò)程中所暴露出來(lái)的問(wèn)題，其已經(jīng)成為制約我國(guó)養(yǎng)老體系發(fā)展的新瓶頸，如何突破這個(gè)瓶頸不僅關(guān)系到個(gè)人和家庭的幸福，也關(guān)系到我國(guó)能否成功應(yīng)對(duì)老齡化。建立一種新型的、能夠最大限度地滿足城市失能老年人不同層次的需求并提高其生活質(zhì)量的養(yǎng)老模式[1]，構(gòu)建并完善我國(guó)城市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)迫在眉睫，成為未來(lái)政府必須努力的方向。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 失能老年人

根據(jù)社會(huì)的普遍認(rèn)知，失能老年人是指日常生活不能完全自理，須依靠他人照料的老年人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、上下床、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)中，若一到兩項(xiàng)“做不了”，可定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”，則定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”，則定義為“重度失能”[1]。

1.2 長(zhǎng)期照護(hù)

各國(guó)學(xué)者對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)的定義各不相同。20世紀(jì)80年代，Kane為其下過(guò)定義，是指為缺少某些自我看護(hù)能力的人在健康、個(gè)人看護(hù)及社會(huì)需求方面提供的各項(xiàng)服務(wù)。鄔滄萍和謝楠認(rèn)為，老年人長(zhǎng)期照護(hù)是指老年人由于其生理、心理受損，生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予的各種幫助的總稱。OECD將長(zhǎng)期照護(hù)定義為“向日常生活不能自理的失能人群長(zhǎng)期提供的一系列服務(wù)，包括日常照料、康復(fù)以及基本醫(yī)療服務(wù)等”[2]。

1.3 社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持，通常指的是來(lái)自社會(huì)各方面的幫助和支持。William等人根據(jù)社會(huì)支持所提供資源的性質(zhì)，將其分成情感支持、信息支持、陪伴支持和物質(zhì)支持四類[3]。本文根據(jù)我國(guó)失能老年人“社區(qū)—居家式”長(zhǎng)期照護(hù)的現(xiàn)狀及所需社會(huì)支持狀況，將社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)支持系統(tǒng)按來(lái)源分為政府支持、社區(qū)支持、個(gè)人支持和輿論支持等四個(gè)部分。

2 長(zhǎng)期照護(hù)模式

失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題已經(jīng)成為制約我國(guó)養(yǎng)老體系發(fā)展的新瓶頸，能否突破這個(gè)瓶頸不僅關(guān)系到個(gè)人和家庭的幸福，也關(guān)系到我國(guó)能否成功應(yīng)對(duì)老齡化。目前，國(guó)內(nèi)主要存在三種城市失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式，分別是家庭式長(zhǎng)期照護(hù)模式、機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)模式和社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)模式。

2.1 家庭式長(zhǎng)期照護(hù)模式

家庭式長(zhǎng)期照護(hù)模式是指老年人居住在家中，由家庭成員提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧和精神慰藉。這是長(zhǎng)期護(hù)理的傳統(tǒng)模式，也是最易被我國(guó)老年人接受的長(zhǎng)期照護(hù)模式，同時(shí)具有我國(guó)憲法和《老年人權(quán)益保護(hù)法》的法律保障。但是，隨著第一代獨(dú)生子女大多已進(jìn)入婚育年齡，“421”家庭模式開(kāi)始呈現(xiàn)出主流傾向，即四個(gè)老人、一對(duì)夫妻、一個(gè)孩子，使中間層承受著巨大的生活壓力和工作壓力?！翱粘布彝ァ钡脑龆?、人口流動(dòng)性增大，也使得該模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，老年人長(zhǎng)期照護(hù)亟待尋找家庭之外的長(zhǎng)期照護(hù)資源[4]。

2.2 機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)模式

機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)模式是指老年人集中居住于特定機(jī)構(gòu)(主要為福利機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu))，由機(jī)構(gòu)工作人員為其提供專業(yè)、連續(xù)的服務(wù)。該照護(hù)模式能夠使老年人得到全方位的生活、醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)集體生活在一定程度上降低了老年人的孤獨(dú)感。但是，機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)需要投入大量的人力、物力和財(cái)力，且回收周期長(zhǎng)，照護(hù)費(fèi)用較高，與我國(guó)“未富先老”的基本國(guó)情不符。此外，西方發(fā)達(dá)國(guó)家在老年人長(zhǎng)期照護(hù)中出現(xiàn)的非人性化問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起足夠注意。因此，非機(jī)構(gòu)式老年人長(zhǎng)期照護(hù)更加符合我國(guó)國(guó)情，也更易被大多數(shù)老年人所接受。

2.3 社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)模式

社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)模式是指老年人居住在家庭或所在社區(qū)中，由社區(qū)內(nèi)的組織或機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。20 世紀(jì)80 年代，民政部出臺(tái)發(fā)展城市社區(qū)服務(wù)業(yè)的政策，其中的“為老服務(wù)”可以看作是社區(qū)—居家式長(zhǎng)期照護(hù)的開(kāi)端。30多年后，國(guó)內(nèi)大多數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)都逐步建立并完善了社區(qū)為老服務(wù)。政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等形式，在不同程度上負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用。該模式避免了家庭式長(zhǎng)期照護(hù)模式和機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)模式的不足，投入相對(duì)較小，照護(hù)費(fèi)用相對(duì)較低，服務(wù)方式靈活多樣，覆蓋面廣，而且迎合老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，能夠最大限度地滿足老年人不同層次的需求并提高其生活質(zhì)量。因而，該模式應(yīng)當(dāng)成為我國(guó)解決城市老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題的首要選擇。

3 我國(guó)社區(qū)居家失能老人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)存在的問(wèn)題

3.1 政策體系及配套措施不健全

《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提出要將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，充分發(fā)揮家庭和社區(qū)的功能?！丁笆濉别B(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃》提出創(chuàng)建中國(guó)特色的新型養(yǎng)老模式，并大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，把日間照料中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃。但是，文件并沒(méi)有對(duì)社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題存在城鄉(xiāng)差異和區(qū)域發(fā)展間的不平衡，政策在實(shí)施過(guò)程中缺少連貫性。社會(huì)支持系統(tǒng)作為失能老人接受長(zhǎng)期照護(hù)的重要保障，是一個(gè)涉及政府、社會(huì)及個(gè)人的多層次復(fù)雜體系，需要針對(duì)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)所需的社會(huì)支持予以配套的政策和措施。

3.2 籌資渠道相對(duì)單一

目前國(guó)內(nèi)社區(qū)居家式失能老人長(zhǎng)期照護(hù)主要還是依靠政府財(cái)政資金投入推進(jìn)為主，政府購(gòu)買服務(wù)，補(bǔ)貼享受服務(wù)的困難老年人家庭。與此同時(shí)，各級(jí)民政局籌資渠道相對(duì)單一，大多是社會(huì)福利彩票的福利金，而社會(huì)福利彩票收入的不確定性，直接導(dǎo)致難以為社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)的長(zhǎng)足發(fā)展提供充足的資金支持，出現(xiàn)了社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)的管理經(jīng)費(fèi)和服務(wù)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)發(fā)生短缺的現(xiàn)象。

3.3 社區(qū)服務(wù)設(shè)施和功能不完善

社區(qū)是老年人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，全方位的社區(qū)服務(wù)和完善的社區(qū)配套設(shè)施是老年人享受晚年生活和獲得較高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)條件，社區(qū)照護(hù)對(duì)老年人則顯得格外重要。但是，目前社區(qū)提供的還是以日常生活照顧和基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)為主[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用還有待加強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅僅只提供基本的醫(yī)療服務(wù)，還應(yīng)該為失能老人提供心理疏導(dǎo)、精神慰藉以及康復(fù)保健服務(wù)。社區(qū)居家照護(hù)過(guò)程中，提供照護(hù)服務(wù)的人員大多來(lái)自農(nóng)村、下崗或者無(wú)業(yè)的婦女和待業(yè)青年，雖然經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)能夠勝任基本的照料工作，但是失能老人需要更為專業(yè)的護(hù)理，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)教育和系統(tǒng)培訓(xùn)的照護(hù)人員，因缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)而難以滿足失能老人的照護(hù)需求。雖然自愿者服務(wù)能夠在一定程度上彌補(bǔ)護(hù)理人員不足的缺陷，但因?yàn)閷?duì)志愿者缺乏權(quán)威的管理，無(wú)法保證志愿服務(wù)的連續(xù)性，并不能完全有效地發(fā)揮作用。

3.4 缺乏有效的監(jiān)管制約機(jī)制

監(jiān)督制約機(jī)制是我國(guó)城市失能老年人社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。目前，我國(guó)城市失能老年人社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)的監(jiān)管方面存在諸多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在監(jiān)管存在非正式、表面化的特征。對(duì)于籌集到的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)發(fā)展資金，存在使用效率低下，且持續(xù)性、穩(wěn)定性較差；對(duì)于社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)單位的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面也并沒(méi)有專門的詳細(xì)的規(guī)定，同時(shí)缺少關(guān)于失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人才的準(zhǔn)入機(jī)制，導(dǎo)致失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)質(zhì)量難以得到保證，各類長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人才良莠不齊，在服務(wù)過(guò)程中存在安全問(wèn)題。

3.5 缺乏對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)護(hù)理員的培訓(xùn)

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)缺乏系統(tǒng)的老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，在勞動(dòng)部門對(duì)勞動(dòng)技能的設(shè)置中，也難以找到老年護(hù)理員的工種，再加上目前國(guó)內(nèi)的大中專院校老年照護(hù)專業(yè)設(shè)置較少，與社區(qū)缺乏定向合作關(guān)系，使得社區(qū)專業(yè)照護(hù)者的供給來(lái)源有限，這就使得“專事有專人，專人有專責(zé)”的局面難以順利形成，導(dǎo)致照護(hù)人員的不專業(yè)，影響長(zhǎng)期照護(hù)的質(zhì)量。

4 完善社區(qū)居家失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)支持系統(tǒng)建議

4.1 完善失能老人社會(huì)支持政策和配套設(shè)施

在政策戰(zhàn)略性和系統(tǒng)性完備的前提下，應(yīng)盡量完善配套措施，制定詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則（如表1所示）。例如，建立嚴(yán)格的選拔制度，對(duì)應(yīng)聘人員的理論知識(shí)、專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行可行性考察，注重對(duì)被照護(hù)失能老年人予以用心、細(xì)心、耐心的觀察，并進(jìn)行定期考核；在培訓(xùn)及休假方面，對(duì)照護(hù)者的理論知識(shí)、綜合技能與臨床實(shí)踐等專業(yè)的培訓(xùn)要有具體可行的實(shí)施條例。

表1 社區(qū)居家失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求

4.2 多渠道加大資金支持力度

目前，城市失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)的資金主要通過(guò)養(yǎng)老金、養(yǎng)老保險(xiǎn)，或低保進(jìn)行支持，但相對(duì)分散，尚未形成強(qiáng)有力的制度保障模式。由于我國(guó)老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速，政府在養(yǎng)老投入上的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步增大。為了彌補(bǔ)財(cái)政缺口，減少長(zhǎng)期照護(hù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。例如，可以借鑒德國(guó)、日本和韓國(guó)建立的長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度，根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一起開(kāi)展，便于控制資金管理的費(fèi)用[6]。在年齡層次劃分方面則可以參照日本實(shí)行的方式，分為40～65歲和65歲以上兩類籌資標(biāo)準(zhǔn)，更具針對(duì)性。

同時(shí)鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、慈善捐款等方式來(lái)推動(dòng)失能老年人社區(qū)居家長(zhǎng)期照護(hù)的發(fā)展，將保險(xiǎn)、救助、慈善事業(yè)、社會(huì)福利等有機(jī)結(jié)合，以滿足老年人多樣化、多層次的護(hù)理需求[7]。根據(jù)失能老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使有償服務(wù)、低償服務(wù)和無(wú)償服務(wù)同時(shí)并存，適合我國(guó)國(guó)情。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次失能老人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來(lái)源。

4.3 擴(kuò)展社區(qū)的服務(wù)功能

各級(jí)社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)單位應(yīng)制定本區(qū)域內(nèi)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)專項(xiàng)規(guī)劃，響應(yīng)政府號(hào)召，依托社區(qū)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與，引導(dǎo)照護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)療服務(wù)功能，發(fā)展失能老年人社區(qū)居家式長(zhǎng)期照護(hù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)為失能老年人服務(wù)的功能[8]。組織經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)失能老年人提供上門服務(wù)；從由非專業(yè)人員提供的基本家政服務(wù)，如生活起居護(hù)理、采買、保潔、餐飲，向醫(yī)療健康服務(wù)、情感支持慰藉、突發(fā)事件處理等方面延伸，并重點(diǎn)開(kāi)展慢性病健康管理工作[9]；定期開(kāi)展公益講座、互動(dòng)活動(dòng)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者到社區(qū)為老年人傳授醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、心理方面的知識(shí)，使失能老年人的生活更加充實(shí)。

4.4 健全完善監(jiān)督制約機(jī)制

對(duì)于“社區(qū)—居家式”長(zhǎng)期照護(hù)單位的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，要從法律層面給予明確的界定和有力的監(jiān)管。對(duì)于各參與主體應(yīng)進(jìn)行必要的資質(zhì)審查，尤其是失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人才的準(zhǔn)入機(jī)制[10]；對(duì)于籌集到的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)發(fā)展資金，應(yīng)建立多方參與的第三方監(jiān)督管理和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，保證所需資金的持續(xù)、穩(wěn)定、長(zhǎng)期供給。為了保證并提升失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，必須建立內(nèi)部的質(zhì)量保證體系，規(guī)定質(zhì)量檢查監(jiān)督制度。各級(jí)監(jiān)管部門要定期和不定期地對(duì)各級(jí)“社區(qū)—居家式”長(zhǎng)期照護(hù)單位的資格條件、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，例如現(xiàn)場(chǎng)檢查、翻閱相關(guān)檔案記錄、審核“社區(qū)—居家式”長(zhǎng)期照護(hù)單位的自評(píng)報(bào)告等。對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題，政府相關(guān)部門要和長(zhǎng)期照護(hù)單位協(xié)商制定出整改方案。若拒絕整改，或整改效果未達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，可以公開(kāi)相關(guān)信息，限制其開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，減少國(guó)家資金扶持，或?qū)⑵涮峁┑姆?wù)排除在保險(xiǎn)支付范圍以外甚至取締其開(kāi)辦許可證。

4.5 加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)

政府應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類、護(hù)理類院校根據(jù)實(shí)際需要，開(kāi)設(shè)社區(qū)照護(hù)專業(yè)，將現(xiàn)行的護(hù)理課程與失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)的知識(shí)相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)兼具的復(fù)合型人才，同時(shí)堅(jiān)持理論知識(shí)、綜合技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，與社區(qū)簽訂長(zhǎng)期供應(yīng)協(xié)議，建立相關(guān)專業(yè)的實(shí)習(xí)基地，以使他們更快地將學(xué)到的護(hù)理知識(shí)和技能投入到實(shí)際的照護(hù)服務(wù)工作中去[11]。同時(shí)，由民政部門牽頭，成立專門的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立社區(qū)照護(hù)培訓(xùn)中心，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，形成動(dòng)態(tài)的培訓(xùn)與考核機(jī)制，確保失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)者的服務(wù)質(zhì)量[12]。

表2 失能老人照護(hù)服務(wù)人才培養(yǎng)模式

4.6 優(yōu)化個(gè)人支持

應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)老年人的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)老年人互助，倡導(dǎo)健康老齡化、積極老齡化。可以參照國(guó)外社區(qū)服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”機(jī)制，組織社區(qū)內(nèi)有部分生活自理能力的低齡老年人為高齡失能老年人提供基本家政服務(wù)，實(shí)行勞動(dòng)時(shí)間儲(chǔ)蓄，等低齡老年人步人高齡時(shí)期，則可以享受低齡老人提供的等時(shí)義務(wù)服務(wù)的回報(bào)，且沒(méi)有人工價(jià)格上漲的擔(dān)憂，收入較低的家庭不必?fù)?dān)心難以負(fù)擔(dān)“社區(qū)—居家式”長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的費(fèi)用[13]。

5 結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)正面臨著老齡化問(wèn)題突出、失能老人數(shù)量不斷上升的情況，整合家庭和社會(huì)資源、實(shí)行社區(qū)居家失能老人照護(hù)模式，能夠有效緩解失能老人的照護(hù)壓力；建立并完善失能老人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)，是保證社區(qū)居家式照護(hù)模式發(fā)揮作用的關(guān)鍵一環(huán)。完善失能老人社區(qū)居家照護(hù)的社會(huì)支持，必須完善失能老人社會(huì)支持政策和配套設(shè)施，多渠道加大資金支持力度，加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)，健全完善監(jiān)督制約機(jī)制，擴(kuò)展社區(qū)的服務(wù)功能及優(yōu)化個(gè)人支持。

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福建省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目“閩臺(tái)兩岸城市失能老人‘社區(qū)—居家式’長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)支持體系的比較研究”（編號(hào)：2016R0040）。