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    優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果分析

    2017-11-09 05:22:28
    中國民間療法 2017年10期
    關(guān)鍵詞:致殘率致死率病情

    蘇 敏

    (河南省安陽市中醫(yī)院,河南 安陽 455000)

    優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果分析

    蘇 敏

    (河南省安陽市中醫(yī)院,河南 安陽 455000)

    高血壓;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦卒中;效果分析;急診

    隨著我國老齡化社會的到來,高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。嚴(yán)重的高血壓多會引發(fā)腦卒中的發(fā)生,如不能得到及時有效的治療,致殘率與致死率較高,對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。筆者分析優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果,為臨床的診治提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選取安陽市中醫(yī)院2014年3月—2015年4月收治的101例高血壓并發(fā)腦卒中急診患者的臨床資料,經(jīng)CT、MRI、血管造影等檢查確診,符合高血壓并發(fā)腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除高血壓合并其他疾病的并發(fā)癥,如心力衰竭、主動脈夾層等;排除臨床資料不完整者及中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組男29例,女21例;年齡50~70歲,平均(62.36±7.79)歲;病程2~14年,平均(6.65±0.83)年;高血壓病史5~30年,平均(17.05±2.31)年。觀察組男30例,女21例;年齡52~70歲,平均(64.36±8.05)歲;病程3~14年,平均(7.65±0.96)年;高血壓病史4~30年,平均(16.89±2.42)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    護(hù)理方法

    1.對照組患者給予常規(guī)急診護(hù)理。救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先判斷病情,對病情進(jìn)行評估,同時保持患者呼吸道通暢,快速建立靜脈通路,對癥處理后轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

    2.觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)綜合急診護(hù)理。①電話指導(dǎo)護(hù)理:接到急診電話到達(dá)現(xiàn)場前,做到1 min內(nèi)出車,車上備好常規(guī)急救物品,車上通過電話了解患者既往史、誘因及現(xiàn)場情況,初步評估患者病情;指導(dǎo)患者家屬給予患者一般護(hù)理,如墊高頭部、解開衣領(lǐng)、去除口腔異物等措施;安撫患者家屬情緒。②現(xiàn)場急救護(hù)理:到達(dá)現(xiàn)場后,立即對患者的意識、瞳孔、生命體征進(jìn)行檢查;迅速建立2條或2條以上的靜脈通路;運用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評估患者的病情,將GCS>8分者立即轉(zhuǎn)入到醫(yī)院,GCS<8分者現(xiàn)場進(jìn)行吸氧、吸痰處理,清除口腔異物,保持呼吸道暢通;給予冰敷、降顱內(nèi)壓等急救護(hù)理措施,待患者生命體征穩(wěn)定后再將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院。③轉(zhuǎn)運途中護(hù)理:為患者采取舒適的位置,系好安全帶,避免患者進(jìn)一步受到傷害;及時對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者的生命體征(血壓、呼吸、脈搏、瞳孔等)及病情變化,給予針對性的治療與護(hù)理;收集患者基本資料(病情、癥狀、體征及藥物過敏史等),并聯(lián)系醫(yī)院收治科室通知醫(yī)生進(jìn)行待診;安撫患者情緒,給予積極向上的心理疏導(dǎo)。④到達(dá)醫(yī)院科室交接的護(hù)理:快速做好交接工作,避免浪費時間,準(zhǔn)確告知醫(yī)師患者的基本情況,有助于醫(yī)師對患者疾病的診斷與治療計劃的制訂[3],提高患者的生存率。

    觀察指標(biāo):①比較兩組患者呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間。②觀察并記錄兩組患者的致殘率、致死率,并進(jìn)行比較。

    結(jié)果

    1.所用時間比較。觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間用時明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組與對照組患者所用時間比較

    注:與對照組比較,△P<0.05

    2.致殘率、致死率比較。觀察組致殘率與致死率明顯低于對照組致殘率與致死率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 觀察組與對照組患者致殘率、致死率比較[例(%)]

    注:與對照組比較,△P<0.05

    討論

    導(dǎo)致腦卒中的危險因素可分為兩大類:一類為性別、年齡、家族遺傳史等不可控制因素,另一類為高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、抽煙、酗酒、缺乏運動及不良的飲食習(xí)慣等可控制因素[4]。其中最常見的因素是高血壓,高血壓并發(fā)腦卒中具有起病急、發(fā)展快、致死及致殘率高等特點[5]。因此,如何能快速而有效降低患者的死亡率,提高患者的生存率已成為臨床中重要的課題之一。

    隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理人員在對患者進(jìn)行救治的過程中,已逐漸從輔助人員轉(zhuǎn)換為主要人員。高血壓并發(fā)腦卒中起病急驟,進(jìn)展迅速,病情兇險,腦卒中通常發(fā)病后治療時間為3~6 h[6],積極主動地利用好這段時間,患者的生存率將會大大提高,如不能得到及時的救治,則致殘率、致死率較高。而常規(guī)護(hù)理往往因為內(nèi)容單一,針對性不強(qiáng),時間把握不夠準(zhǔn)確而在患者發(fā)病早期不能進(jìn)行及時有效的處理[7]。該研究通過對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),對患者發(fā)病早期給予針對性較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)。本文結(jié)果顯示,觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間用時明顯低于對照組,觀察組致殘率與致死率低于對照組致殘率與致死率,與敬杰等[8]研究結(jié)果接近,證實觀察組在降低高血壓并發(fā)腦卒中患者的致殘率、致死率效果優(yōu)于對照組。

    綜上所述,采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理能夠通過縮短高血壓并發(fā)腦卒中患者的急救前時間,降低患者的致殘率與致死率,提高患者的生存率,效果確切,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    [1]何桂霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):105-106.

    [2]陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(34):6741-6744.

    [3]潘青.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,5(28):119-120.

    [4]崔鈺春,黃燕梅,吳秀華.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中搶救中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10):1292-1293.

    [5]詹俊青.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(9):1290-1292.

    [6]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(2):88-89.

    [7]石玉新.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,14(6):181-182.

    [8]敬杰,李曉飛.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者急救中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):209-210.

    2016-12-20)

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