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    足三里穴位注射治療38例惡性腫瘤的臨床觀察

    2017-11-09 05:22:29羅梓萍宋夢初費亞平
    中國民間療法 2017年10期
    關鍵詞:黃芪穴位注射液

    羅梓萍 宋夢初 費亞平

    (湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院,湖南 衡陽 421000)

    ·穴位注射·

    足三里穴位注射治療38例惡性腫瘤的臨床觀察

    羅梓萍 宋夢初 費亞平

    (湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院,湖南 衡陽 421000)

    足三里;穴位注射;惡性腫瘤;黃芪注射液

    晚期惡性腫瘤尤其術(shù)后或放化療后患者的免疫功能低下,生活質(zhì)量差。筆者對中西藥姑息治療晚期惡性腫瘤患者66例進行觀察,其中38例給予黃芪注射液穴位注射足三里,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選自2011年11月—2015年11月衡陽市第一人民醫(yī)院收治的66例住院患者,男27例,女39例;年齡51~86歲,平均69歲。所有病例均經(jīng)臨床有關資料(骨掃描、磁共振、CT、手術(shù)活檢病理及血液生化免疫檢查)確診為惡性腫瘤:乳腺癌24例,肺癌15例,結(jié)腸癌8例,胃癌7例,鼻咽癌5例,惡性淋巴瘤3例,胰腺癌2例,骨癌、惡性黑色素瘤各1例;術(shù)后59例,放療后26例,化療后38例。按國際腫瘤TNM分期,所有患者均為Ⅳ期。按照隨機數(shù)字表法將患者分為治療組38例,對照組28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    治療方法

    對照組給予維生素C注射液(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H41023317,規(guī)格:2 mL×10支)靜滴,每次8 mL,每日1次,10 d為1個療程。

    治療組在對照組治療基礎上加用黃芪注射液(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z23020782,規(guī)格:10 mL×5支)2 mL取足三里穴位注射,以局部酸脹能忍受為度。每日1次,雙側(cè)交替,10 d為1個療程。間隔28 d行下一個療程,共治療3個療程?;颊唠S訪1年。

    治療結(jié)果

    1.療效標準:①參照世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的實體瘤療效標準。完全緩解(CR):所有靶病灶消失,無新病灶出現(xiàn),且腫瘤標志物正常,至少維持4周。部分緩解(PR):靶病灶最大徑之和減少30%,至少維持4周。疾病穩(wěn)定(SD):靶病灶最大徑之和縮小未達PR,或增大未達PD。疾病進展(PD):靶病灶最大徑之和至少增加20%,或出現(xiàn)新病灶。完全緩解率+部分緩解率=有效率。②生活質(zhì)量提高標準:根據(jù)Karnofsky法評估,治療前后各測1次,每月隨訪1次,隨訪1年。根據(jù)治療后較治療前的評分:增加大于20分為顯著改善;增加10~20分為改善;分數(shù)無增加或小于10分為穩(wěn)定;減少10分為惡化。顯著改善率+改善率=提高率。③觀察消化道反應;治療前后均測血尿常規(guī)、肝腎功能,隨訪1年復查B超、胸片、CT。

    2.結(jié)果

    (1)臨床療效比較:兩組有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

    (2)生活質(zhì)量變化比較:治療后,兩組生活質(zhì)量變化比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 治療組與對照組患者生活質(zhì)量變化比較(例)

    注:與對照組比較,△P<0.05

    (3)隨訪1年生活質(zhì)量變化比較:隨訪1年后,兩組生活質(zhì)量變化比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 治療組與對照組患者隨訪1年生活質(zhì)量變化比較(例)

    注:與對照組比較,△P<0.05

    (4)其他癥狀及不良反應比較:隨訪1年后,治療組白細胞計數(shù)達到正常值的比例為65.8%(25/38);對照組則為50%(14/28)。提示治療組在改善白細胞方面優(yōu)于對照組。兩組治療前后未見明顯肝腎功能損害,無過敏反應。

    通過隨訪觀察患者消化道反應,如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、腹瀉、乏力以及患者的情緒、睡眠及二便等,發(fā)現(xiàn)治療組在改善消化道反應及臨床癥狀方面較對照組好。

    討論

    歷代中醫(yī)醫(yī)家在病名、病因病機等方面對腫瘤多有論述,內(nèi)因上多考慮正氣不足,陰陽失調(diào),氣血不調(diào),尤其晚期腫瘤患者多屬本虛標實,氣血虧損,多見脾胃失調(diào),心、肝、腎不足[1]。黃芪能健脾養(yǎng)肺,益氣升陽,固表斂汗,托里生肌,常用于氣血虧虛之證。現(xiàn)代研究證實[2],黃芪注射液主要成分有黃芪苷、氨基酸、多糖、黃酮類似物、生物堿以及鐵、錳、鋅、硒等多種微量元素,可雙向調(diào)節(jié)免疫功能,兼具免疫增強和抗腫瘤的雙重作用。黃芪注射液能提高白細胞計數(shù),保護骨髓造血功能,對白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)下降有明確回升的作用[2]。足三里穴是三焦下合穴,臨床取穴方便,操作安全性高。穴位注射不但通過增強針感提高穴位對人體的調(diào)節(jié)作用,還能夠通過經(jīng)絡循行便于藥物充分吸收,明顯地改善臨床癥狀和體征,提高生活質(zhì)量,有利于改善患者滿意度及醫(yī)患關系。但黃芪注射液穴位注射是否對控制腫瘤生長有明確的作用,是否能延長晚期腫瘤患者的生存周期,還需要進行更多的研究。

    [1]王正山.中醫(yī)陰陽的本質(zhì)及相關問題研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2014.

    [2]邱勇波,劉錦,武飛.黃芪化學成分及藥理作用研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(5):435-436.

    2016-12-20)

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