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    2017-11-08 22:10:49魏星陳瑤璇
    關(guān)鍵詞:流病腹壓賁門

    魏星++陳瑤璇

    百人中6個(gè)有胃食管反流病

    63歲的余女士來(lái)自四川,她說(shuō)自己經(jīng)常燒心、胃脹,別人一日三餐是享受美食,自己吃飯就是受罪,因?yàn)槌圆粚?duì)就難受,比如有時(shí)候吃點(diǎn)米粉、喝點(diǎn)酸奶,胃就很不舒服?!坝幸淮危液攘艘稽c(diǎn)涼白開(kāi),就反胃;沒(méi)懷孕,但反酸、嘔吐的頻率比孕婦還高。”

    醫(yī)生診斷,余女士可能是患上了胃食管反流病,這個(gè)疾病就是胃、十二指腸里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和氣道等損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),該病在我國(guó)的發(fā)病率為5.77%。但很多人對(duì)這個(gè)病并不了解,有一部分患者的“燒心”被當(dāng)成普通胃病,還有一部分人被誤診為“哮喘”多年,甚至有的因胸痛被誤診為“心絞痛”而被放置多個(gè)冠狀動(dòng)脈支架。

    腹壓增加、賁門松弛是誘因

    為什么食物會(huì)反流,這種不正常的現(xiàn)象是如何發(fā)生的呢?出現(xiàn)這個(gè)疾病有兩個(gè)重要的原因:其一是腹部壓力增加,把胃部的食物往上擠壓;其二是賁門肌肉松弛,收不住口、關(guān)不上門,以至于胃里的食物可以反流上來(lái)。這幾年,胃食管反流疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。這主要是因?yàn)榉逝值娜巳涸黾?,我?guó)腹部肥胖(蘋果身材)的人群比例較大,腹內(nèi)大量的脂肪會(huì)把胃向上擠壓;另外,也與中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)有關(guān),年紀(jì)越大,賁門肌肉松弛的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

    這些不典型癥狀也要當(dāng)心

    胃食管反流病最典型的癥狀就是燒心和反胃,燒心就是胸骨后燒灼感,反流就是胃內(nèi)的食物上涌到咽部或者口腔里?!搬t(yī)生,我總覺(jué)得胸口發(fā)燙,好像喝了開(kāi)水一樣。喉嚨經(jīng)常疼痛、有異物感、咳嗽比較頻繁?!焙芏嗷颊咭矔?huì)這樣形容胃食管反流病。

    需要指出的是,胃食管反流病還有很多不典型的癥狀,比如背痛、胸痛、腹脹、噯氣、胸悶、吞咽困難,甚至還會(huì)引起上消化道出血、食管狹窄。食管黏膜修復(fù)過(guò)程中,還可能發(fā)生癌變。所以,對(duì)此病不能馬虎,應(yīng)該及早治療。

    無(wú)法長(zhǎng)期服藥,還有手術(shù)治療

    對(duì)于大部分病人來(lái)說(shuō),癥狀較輕,可以采取藥物治療。通常會(huì)采用質(zhì)子泵抑制劑、h2受體阻斷劑、胃黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥物,通過(guò)降低反流物酸度來(lái)緩解癥狀。

    然而,臨床上10%~40%的患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)不佳。還有一部分患者用藥就好,一停藥就發(fā)病,難以永久停藥。另外,有部分患者的癥狀難以得到控制。

    當(dāng)藥物治療效果不佳,患者又不愿意長(zhǎng)期服藥,或者并發(fā)Barrett食管、伴有狹窄或重癥反流性食管炎患者則還可以選擇手術(shù)治療。胃食管反流病的根本病因在于賁門松弛,只有針對(duì)賁門的內(nèi)鏡或腹腔鏡胃底折疊術(shù)才能徹底解決問(wèn)題。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),手術(shù)能顯著改善患者的反流、燒心等典型癥狀,減少藥物使用,甚至可以停藥。療效至少維持48個(gè)月乃至10年。

    Tips:

    專家建議,日常生活還是需要注意飲食和減少腹壓,從而減少胃食管反流病引起的不適。

    飲食:少食多餐,一日三餐分為六餐來(lái)吃;忌油膩、甜食和辛辣食物;避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激,尤其是要少喝酒,喝酒往往會(huì)加重賁門松弛。

    生活習(xí)慣:抬高床頭;平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢,減少腹壓。

    控制體重:肥胖是胃食管反流病的高危因素,因此需要控制體重。

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