拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床分析

陳媚

（浙江省臺(tái)州市婦幼保健院，浙江 臺(tái)州 318020）

拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床分析

陳媚

（浙江省臺(tái)州市婦幼保健院，浙江 臺(tái)州 318020）

目的探析重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)用拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床效果。方法對我院2016年1月至2017年6月收治的82例重度妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為參照組與試驗(yàn)組，各41例。參照組患者予以硫酸鎂治療，試驗(yàn)組患者予以拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療，對兩組患者臨床療效、血壓、心率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療總有效率為92.7%，高于參照組患者的73.2%，對比差異明顯（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、心率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組患者，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)用拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療的效果更好，可有效控制患者血壓、心率，減少不良反應(yīng)，是一種值得臨床應(yīng)用與普及的治療方案。

重度妊娠高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂

0 引言

妊娠高血壓是女性妊娠期間比較常見的一種病癥，多見于20周后，可使患者體內(nèi)器官出現(xiàn)一定的功能障礙，影響了患者的身心健康。根據(jù)疾病演變過程，主要分為3個(gè)級別，即輕度、中度、重度[1]。其中重度妊娠高血壓病情比較嚴(yán)重，對患者及胎兒生命健康造成了極大的威脅，甚至留有后遺癥。為此，一定要高度重視重度妊娠高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而確保母嬰健康安全。本文現(xiàn)對我院2016年1月至2017年6月收治的82例重度妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，探討拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月至2017年6月期間收治的82例重度妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為參照組與試驗(yàn)組，各41例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)重度妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦、心、腎功能障礙及其他妊娠并發(fā)癥患者。參照組患者年齡在23-35歲，平均為（28.1±3.0）歲；孕周在31-40周，平均為（36.6±1.8）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。試驗(yàn)組患者年齡在22-37歲，平均為（28.5±3.1）歲；孕周在31-40周，平均為（36.9±2.0）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對比分析患者年齡、孕周等數(shù)據(jù)資料可知，組間不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以比較。本次研究獲得臨床研究倫理委員會(huì)審批，患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

參照組患者予以硫酸鎂（河北邢臺(tái)冶金鎂業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13022031）治療，即靜脈滴注10 mL硫酸鎂注射液（濃度25%）+100 ml葡萄糖注射液（濃度10%），滴注時(shí)間為30 min；之后靜脈滴注60 ml硫酸鎂注射液+1000 ml葡萄糖注射液，1-2 g/h，7 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者予以拉貝洛爾（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022472）與硫酸鎂聯(lián)合治療，即硫酸鎂靜脈滴注同參照組一致；靜脈滴注10 ml拉貝洛爾+250 ml葡萄糖注射液，滴速為1-4 mg/min，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床療效、血壓（收縮壓、舒張壓）、心率及不良反應(yīng)（頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂）發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，血壓下降明顯，且未反彈；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所減輕，收縮壓降至140-150 mmHg，舒張壓降至90-100 mmHg；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀、血壓未改變，甚至出現(xiàn)加重趨勢。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中輸入兩組患者治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，說明組間具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者臨床療效

試驗(yàn)組患者治療總有效率為92.7%，高于參照組患者的73.2%，對比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較分析兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者血壓與心率

試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、心率均低于參照組患者，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較分析兩組患者血壓與心率

2.3 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%，低于參照組患者的43.9%，對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

通常情況下，妊娠高血壓疾病主要出現(xiàn)于妊娠20周左右，臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、血壓水平升高，導(dǎo)致體內(nèi)多器官功能受到損害，甚至影響孕婦胎盤穩(wěn)定，致使胎兒出現(xiàn)缺氧情況，少數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)浮腫情況，重度妊娠高血壓疾病還伴有頭痛、視線模糊、昏迷等癥狀，對孕婦及胎兒的生命健康造成了極大的威脅[3-4]。

在妊娠高血壓疾病治療中，通常選用硫酸鎂藥物，是抗驚厥與控制病情的首選藥物，可以抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)與肌肉傳遞，松弛骨骼肌，解除全身小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，從而預(yù)防與控制抽搐[5]。與此同時(shí)，還可以擴(kuò)張血管、降低血壓，臨床應(yīng)用效果非常好。然而，硫酸鎂降壓效果比較滿，并且中毒量和用藥劑量呈正比關(guān)系，如果用藥劑量較大，就會(huì)導(dǎo)致鎂中毒，對患者及胎兒生命造成威脅。因?yàn)榱蛩徭V中含有抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的成分，進(jìn)而可產(chǎn)生乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)與肌肉間信息傳遞，最終實(shí)現(xiàn)降低目的。在臨床應(yīng)用中，一定要注意用藥劑量的嚴(yán)格控制，以免引起鎂中毒[6]。拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，具有一定的降壓效果。在臨床治療中，拉貝洛爾可有效緩解全身小動(dòng)脈痙攣癥狀，且延長心室、心房交界區(qū)域信號(hào)傳遞時(shí)間，降低心肌耗氧量，取得良好的治療效果[7]。

本文研究結(jié)果為：試驗(yàn)組患者治療總有效率為92.7%，高于參照組患者的73.2%，對比差異明顯（P＜0.05），與徐帆[8]的文獻(xiàn)報(bào)道十分相近，數(shù)據(jù)為：研究組治療總有效率為96.88%，明顯高于對照組的71.88%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者收縮壓（132.1±4.4）mmHg，舒張壓（85.1±3.1）mmHg，心率（80.1±3.1）次 /min，均低于參照組患者的（140.2±4.6）mmHg、（92.2±3.4）mmHg、（89.2±3.6） 次 /min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與韓明、陳愛萍[9]的文獻(xiàn)研究結(jié)果非常接近，數(shù)據(jù)為：觀察組收縮壓（133.25±5.56）mmHg，舒張 壓（86.24±3.24）mmHg， 心 率（81.23±3.41）次 /min，低于對照組的（140.36±5.24）mmHg、（92.31±5.36）mmHg、（89.14±4.23） 次 /min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%，低于參照組患者的43.9%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王亞軍[10]的文獻(xiàn)報(bào)道非常相似，數(shù)據(jù)為：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.3%，明顯低于對照組的62.2%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療重度妊娠高血壓疾病的臨床效果更加確切，且安全性更高。

綜上所述，重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)用拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療的效果更好，可有效控制患者血壓、心率，減少不良反應(yīng)，是一種值得臨床應(yīng)用與普及的治療方案。

[1] 劉艷坤.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(21):185-186.

[2] 呂淑蓮.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(12):51-52.

[3] 張珍.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對中重度妊娠高血壓患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,17(35):203-204.

[4] 姜麗,姜平,曲文玉,等.拉貝洛爾輔助治療重度妊娠高血壓疾病的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):139-140.

[5] 任曉華,南艷玲.拉貝洛爾輔助治療重度妊娠高血壓的療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(16):58-59.

[6] 郭翠蘭.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征67例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,16(32):236-237.

[7] 蒙日安.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征35例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,2(1):127-128.

[8] 徐帆.重度妊娠高血壓疾病經(jīng)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):609-610.

[9] 韓明,陳愛萍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(1):140,142.

[10] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應(yīng)評價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(10):1211-1214.

Clinical Analysis of Labetalol Combined with Magnesium Sulfate in Treatment of Severe Pregnancy Induced Hypertension

CHEN Mei
(Taizhou City Maternal and Child Health-care Hospital of Zhejiang, Taizhou, Zhejiang, 318020)

ObjectiveTo explore clinical effect of labetalol and magnesium sulfate treating severe pregnancy induced hypertension.MethodsStudy 82 cases severe pregnancy induced hypertension treated in our hospital from January 2016 to June 2017, divide them into two groups: control and experimental group, 41 cases in each. Control group was treated with magnesium sulfate, and experimental group with labetalol combined with magnesium sulfate. Compare statistical data of clinical curative effect, blood pressure, heart rate and adverse reactions of two groups.ResultsTotal effective rate of experimental group was 92.7%, higher than 73.2% of control group, difference was significant (P＜0.05). Systolic and diastolic blood pressure, heart rate and adverse reaction incidence of experimental group was lower than control group, with significant difference(P＜0.05).ConclusionLabetalol and magnesium sulfate has good effect for severe pregnancy induced hypertension patients, can control blood pressure, heart rate, reduce adverse reaction effectively, which is a treatment plan worthy of clinical application and promotion.

Severe pregnancy induced hypertension; Labetalol; Magnesium sulfate

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.033