血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷臨床意義分析

馬星辰

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷臨床意義分析

馬星辰

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷的臨床意義。方法選取我院在2015年3月到2017年3月收治的100例貧血患者進(jìn)行研究，分組方法為奇偶分組法，將其分為A組（地中海貧血組）和B組（缺鐵性貧血組），各50例。并選取同時(shí)期來我院體檢的50例健康人員作為C組。對(duì)所有受檢者均采取全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血液檢查。對(duì)比3組受檢者的MCV、Hb、MCH、RDW指標(biāo)以及地中海貧血和缺鐵性貧血的檢出率。結(jié)果A組和B組的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)均與C組相比較，組間數(shù)據(jù)均在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。A組和B組的檢出率相比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，可有效的鑒別患者的貧血類型，且具有較高的檢出率，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

血液檢驗(yàn)；貧血；鑒別；診斷

0 引言

缺鐵性貧血與地中海貧血的檢查結(jié)果較為相似，對(duì)于這兩種類型的貧血需進(jìn)行其他的血液檢驗(yàn)。對(duì)貧血患者的MCV（紅細(xì)胞平均體積）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）以及RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）等指標(biāo)進(jìn)行血液檢驗(yàn)，可有效的對(duì)貧血類型進(jìn)行鑒別和診斷[1-2]?，F(xiàn)筆者對(duì)我院收治100例貧血患者和50例健康受檢者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年3月到2017年3月選取我院收治的100例貧血患者作為研究對(duì)象。按照奇偶分組法，將其分為兩組，A組（n=50）和B組（n=50）。A組患者中，男性27例，女性23例，最小年齡為20歲，最大年齡為51歲，平均（37.13±1.43）歲。參照組患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，最小年齡為21歲，最大年齡為53歲，平均（37.58±1.96）歲。并選取同時(shí)期來我院體檢的50例健康人員作為C組，男性健康人員有26例，女性健康人員有24例，最小年齡為20歲，最大年齡為52歲，平均（37.49±1.63）歲。對(duì)比3組受檢者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，計(jì)算為P＞0.05，無差異性。

1.2 方法

采集所有受檢者的清晨空腹靜脈血，并放置抗凝管中，加以適量的抗凝劑，搖晃試管，使抗凝劑與血液充分混合。使用全自動(dòng)血液分析儀（日本Sysmex公司生產(chǎn)），型號(hào)為XS-500i對(duì)血氧進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)主要包含MCV（紅細(xì)胞平均體積）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）以及RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度），并對(duì)比3組受檢人員的指標(biāo)差異。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)100例貧血患者和50例健康受檢人員的MCV（紅細(xì)胞平均體積）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）以及貧血患者的檢出率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)100例貧血患者和50例健康受檢人員的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，3組患者的MCV（紅細(xì)胞平均體積）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）指標(biāo)表示為（±s）的形式，行t檢驗(yàn)；A、B組患者的檢出率表示為（%）率的形式，行卡方檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表示為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)3組受檢人員的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)進(jìn)行比較

A組和C組的Hb、MCH相比于B組，明顯較高；B組的MCV、RDW相比于A組，明顯較高；C組的MCV、Hb、MCH明顯高于A組和B組；A組和B組的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)均與C組相比較，組間數(shù)據(jù)均在明顯差異（P＜0.05）。具體詳情見表1。

表1 對(duì)3組受檢人員的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)進(jìn)行比較

2.2 對(duì)比A組和B組的檢出率

A組（地中海貧血）患者中，檢出地中海貧血患者48例，檢出率為96.00%（48/50）；B組（缺鐵性貧血）患者中，檢查缺鐵性貧血患者47例，檢出率為94.00%（47/50）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2值=0.2105，P=0.6463＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

3 討論

貧血主要指患者血液中紅細(xì)胞數(shù)量相比于正常值較少，進(jìn)而發(fā)生的系統(tǒng)性疾病，是常見的血液疾病中的一種[3]。貧血可嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此及時(shí)對(duì)貧血類型予以鑒別診斷，可使患者盡早得到對(duì)癥治療。根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)理，將其分為出血性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血以及缺鐵性貧血等類型[4]。在機(jī)體造血中鐵元素是必要的原料物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體內(nèi)鐵元素不穩(wěn)定時(shí)，體內(nèi)紅細(xì)胞的體積會(huì)隨之發(fā)生變化，進(jìn)而引發(fā)貧血[5]。從貧血的發(fā)病機(jī)理而言，地中海貧血中，由于血液中的珠蛋白合成受到抑制，造成珠蛋白基因缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白中珠蛋白肽鏈合成發(fā)生障礙，減少體內(nèi)血紅蛋白的含量。地中海貧血是溶血性貧血中的一種，其具有遺傳特征。缺鐵性貧血中，由于體內(nèi)鐵含量較低，降低了血紅蛋白的合成能力[6]。隨著患者的病情變化，缺鐵情況發(fā)生改變，進(jìn)而使細(xì)胞充盈程度也隨之改變，在此種情況下，體內(nèi)紅細(xì)胞的體積也會(huì)發(fā)生較大變化，其在檢查結(jié)果中出現(xiàn)大小不一的情況。貧血患者的發(fā)病原因較為不同，其體內(nèi)鐵元素的代謝情況存在一定的差異。地中海貧血和缺鐵性貧血均由于體內(nèi)缺鐵造成的，如僅對(duì)患者予以鐵代謝檢查，不能得到有效的檢驗(yàn)結(jié)果[7-8]。兩種貧血患者中，體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞狀況的檢驗(yàn)結(jié)果差異較小，因此需采取更多的指標(biāo)對(duì)患者予以進(jìn)一步檢驗(yàn)具有重要意義。血液檢驗(yàn)是常用的疾病輔助檢驗(yàn)方法，MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)是檢驗(yàn)患者體內(nèi)紅細(xì)胞情況的重要指標(biāo)[9]。對(duì)缺鐵性貧血患者而言，MCV和RDW指標(biāo)的值明顯高于地中海貧血患者，且Hb、MCH指標(biāo)的值相較于地中海貧血患者較低，因此，以上指標(biāo)可有效的鑒別診斷貧血類型。此項(xiàng)血液檢驗(yàn)技術(shù)要求較低，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。對(duì)于以上兩組貧血類型具有較高的檢出率[10]。本組研究結(jié)果表明，A、B兩組患者的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)與C組健康受檢者相比較，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05。A組和B組患者的檢出率不存在明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)貧血患者予以血液檢驗(yàn)方法進(jìn)行鑒別診斷，可有效的鑒別貧血類型，提高檢出率，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

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Clinical Significance Analysis of Blood Test for Differential Diagnosis of Anemia

MA Xing-chen
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze, Shandong, 274000)

ObjectiveTo investigate clinical significance of blood test for differential diagnosis of anemia.MethodsChoose 100 cases anemia patients treated in our hospital from March 2015 to March 2017 for study, based on odd-even grouping method, divide them into group A (thalassemia group) and group B (hypoferric anemia, 50 cases in each). At the same time, choose 50 cases health people

checkup in our hospital as group C. Carry on blood test with automated hematology analyzer for all cases. Compare indexes of MCV, Hb, MCH and RDW of three groups, and detection rates of thalassemia and hypoferric anemia.ResultsMCV, RBC, Hb, MCH and RDW indexes of group A and B were significantly different from group C, and difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Detection rate difference showed no statistical significance between group A and B(P＞ 0.05).ConclusionBlood test can identify anemia type of patients effectively with high detection rate, which is worthy of clinical reference and further promotion.

Blood test; Anemia; Differential diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.040