個(gè)性化健康教育對(duì)II型糖尿病患者不良生活方式的影響分析

崔玉玲，笪大貴，呂瑋，甄禎

（1.東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心韶九衛(wèi)生站，北京 東城 100006；2.京煤集團(tuán)總醫(yī)院長(zhǎng)溝峪醫(yī)院，北京 房山 102451）

個(gè)性化健康教育對(duì)II型糖尿病患者不良生活方式的影響分析

崔玉玲1，笪大貴2，呂瑋1，甄禎1

（1.東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心韶九衛(wèi)生站，北京 東城 100006；2.京煤集團(tuán)總醫(yī)院長(zhǎng)溝峪醫(yī)院，北京 房山 102451）

目的探討對(duì)II型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化健康宣教對(duì)其不良生活方式的影響。方法選取2016年5月至2017年5月來(lái)我站就診的II型糖尿病患者92例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=46）采用常規(guī)宣教，觀察組（n=46）采用個(gè)體化健康宣教，比較兩組不良生活方式改善情況。結(jié)果觀察組合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、足部護(hù)理、戒煙限酒、自我監(jiān)測(cè)血糖占比均明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化健康教育可有效改善II型糖尿病患者不良生活方式。

個(gè)性化健康宣教；II型糖尿?。徊涣忌罘绞?/p>

0 引言

糖尿病為臨床常見慢性終身性疾病，當(dāng)前無(wú)法根治，近年來(lái)本病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病的全球性第三大流行性疾病，且流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明我國(guó)患病率全球第一，2010年為11.6%，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，估計(jì)2030年患病人數(shù)會(huì)增長(zhǎng)至3.66億[1]。研究稱改變與增強(qiáng)糖尿病患者自我管理能力為防治糖尿病的關(guān)鍵所在[2]，而自我管理有“五駕馬車”， 包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育、自我監(jiān)測(cè)血糖及遵醫(yī)囑用藥等，而上述內(nèi)容只能通過(guò)健康宣教來(lái)實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)選取我院收治的92例糖尿病患者，詳述個(gè)體化健康宣教的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月來(lái)我站就診的II型糖尿病患者92例，均符合WHO1999年頒發(fā)的II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L以下，隨機(jī)血糖值或葡萄糖耐量試驗(yàn)2h后血糖值≥11.3 mmol/L[3]；醫(yī)院確診為II型糖尿病，就診時(shí)間在90 d以上；意識(shí)清醒，表達(dá)與溝通能力較好；簽署知情同意書。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=46）采用常規(guī)宣教，觀察組（n=46）采用個(gè)體化健康宣教。對(duì)照組中男性26例，女性20例，年齡為39-74歲，平均（52.8±7.5）歲；觀察組中男性25例，女性21例，年齡為40-75歲，平均（53.2±8.4）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)健康宣教，口頭告知飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖控制的影響，發(fā)放健康小冊(cè)子讓患者自行閱讀。觀察組采用個(gè)體化健康教育，具體如下：

（1）構(gòu)建健康檔案。將患者健康檔案構(gòu)建出來(lái)，將其病情信息與個(gè)人基本信息記錄下來(lái)。要求患者每月復(fù)診并將健康方案表交給護(hù)士，便于護(hù)士了解患者生活方式與血糖控制情況。

（2）飲食護(hù)理。在糖尿病治療中飲食療法為基礎(chǔ)所在，是糖尿病自然病程中各個(gè)階段防控糖尿病的必要措施。若患者超重需通過(guò)飲食在3-6個(gè)月內(nèi)減重5%-10%，因肥胖為糖尿病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究稱肥胖可誘發(fā)炎癥，進(jìn)而誘發(fā)胰島素抵抗。當(dāng)患者體重在30%-40%理想體重以上時(shí)會(huì)降低約50%的胰島素敏感性，體重每降低1 kg便會(huì)降低13%的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。報(bào)道稱糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一嗜腌制食品與甜食[5-6]，因此一定要合理調(diào)控飲食。

（3）運(yùn)動(dòng)療法。這也是臨床防治糖尿病的必要措施，護(hù)士需結(jié)合患者健康狀況、文化背景、年齡及經(jīng)濟(jì)狀況等明確運(yùn)動(dòng)方式，即個(gè)體化選擇運(yùn)動(dòng)方法和量，包括太極拳、慢跑、游泳及散步等，指導(dǎo)患者遵循循序漸進(jìn)原則，并持之以恒、量力而行。因此需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，微微出汗即可，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

（4）戒煙限酒。病情允許時(shí)患者可適當(dāng)飲酒，但盡量選擇果酒與啤酒，并控制好每日飲酒量。酒精會(huì)導(dǎo)致胰島素或磺脲類藥物治療患者發(fā)生低血糖，因此最好飯后飲酒。吸煙危害健康，特別是2型糖尿病患者，其大血管高度危險(xiǎn)，煙塵中有害物質(zhì)較多，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官細(xì)胞被破壞，誘發(fā)并發(fā)癥，因此一定要叮囑戒煙限酒[7-9]。

（5）自我監(jiān)測(cè)血糖與用藥護(hù)理。此為確保血糖達(dá)標(biāo)的重要措施，亦可將低血糖風(fēng)險(xiǎn)減少。資料稱我國(guó)血糖控制達(dá)標(biāo)率在30%以下，家用血糖儀與美國(guó)相比為0.85:87.9%，自我監(jiān)測(cè)比例為1:15-20，導(dǎo)致未自我監(jiān)測(cè)血糖者直接醫(yī)療費(fèi)用增加超過(guò) 5倍[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)后合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、足部護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)血糖及戒煙戒酒等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗(yàn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后生活方式改變比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)后生活方式改變比較[n（%）]

3 討論

糖尿病為臨床常見疾病，常規(guī)健康宣教缺乏針對(duì)性與個(gè)體性，形式呆板，患者無(wú)法深刻認(rèn)識(shí)自身生活行為的不足，因此我們實(shí)施個(gè)體化健康教育，結(jié)合患者病情與訴求制定健康宣教計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與，有利于提高患者依從性，便于居家自主執(zhí)行[10]。

本站健康宣教內(nèi)容包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、戒煙限酒、自我監(jiān)測(cè)血糖與遵醫(yī)囑用藥、足部護(hù)理，可有效提高患者對(duì)II型糖尿病的認(rèn)知度；飲食療法可有效控制患者體重，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡；運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)體質(zhì)，宣泄患者不良情緒，還有利于控制體重；戒煙限酒可減少并發(fā)癥誘因，強(qiáng)化血糖控制效果；自我監(jiān)測(cè)血糖與遵醫(yī)囑用藥可提高血糖達(dá)標(biāo)率，足部護(hù)理可有效預(yù)防糖尿病足。

[1] 李文海.社區(qū)老年II型糖尿病患者進(jìn)行健康教育的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(10):2342-2344.

[2] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

[3] 牛林艷,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1):79-82.

[4] 戴莉敏,貢浩凌,方英,等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):882-885.

[5] 莫春榮,莫建勛,唐盛發(fā),等.推廣以糖尿病健康教育護(hù)士為核心的管理模式[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(z1):62-64.

[6] 劉曉梅,黃亞川,王小娟,等.對(duì)糖尿病合并燒傷患者進(jìn)行健康

[7] 袁崢,胡雪華,柴紅,等.“糖尿病看圖對(duì)話”工具在2型糖尿病患者健康教育中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):93-94.

[8] 安秀麗,張莉,梁麗娜,等.個(gè)性化健康教育聯(lián)合同伴支持對(duì)老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(12):3054-3056.

[9] 黃海玲,陳小敏,曹結(jié)芳,等.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國(guó)健康教育,2016,32(1):20-23.

[10] 劉淑敏,李寶玲,李芳,等.跨理論模式的健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(7):584-587.

Effect Analysis of Individualized Health Education on Unhealthy Lifestyle of Type II Diabetes Patients

CUI Yu-ling1, DA Da-gui2, LV Wei1, ZHEN Zhen1
(1. Dongcheng Community Health Service Center Shaojiu Health Station, Dongcheng, Beijing, 100006; 2. Beijing Coal Group General Hospital Changgouyu Hospital, Fangshan, Beijing, 102451)

ObjectiveTo explore effect of individualized health education on unhealthy lifestyle of type II diabetes patients.MethodsChoose 92 type II diabetes treated in our station from May 2016 to May 2017, divide them into two groups randomly, control group (n=46)

routine education, observation group (n=46) received individualized health education, compare adverse lifestyle improvement of two groups.ResultsProportion of reasonable diet, proper exercise,medication following doctor's advice, foot care, smoking cessation and alcohol restriction and self-monitoring blood sugar of observation group was significantly higher than control group, comparison showed remarkable difference (P＜0.05).ConclusionIndividualized health education can improve unhealthy lifestyle of type II diabetes patients effectively, which is worthy of promotion.

Individualized health education; Type II diabetes mellitus; Unhealthy lifestyle

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.009