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    看舌頭為自己診病

    2017-11-08 08:19:50講述楊晉翔整理張冕
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    關(guān)鍵詞:生瘡肝火心火

    ◎講述/楊晉翔 整理/張冕

    看舌頭為自己診病

    ◎講述/楊晉翔 整理/張冕

    專(zhuān)家介紹

    楊晉翔,北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃急癥委員會(huì)主任委員,從事中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)科研工作近三十年,擅長(zhǎng)診治食管炎、萎縮性胃炎、慢性肝病、膽囊炎、結(jié)腸炎等內(nèi)科疑難疾病。曾獲國(guó)家教育部科技獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等。主編《胃炎及消化性潰瘍》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等著作,參加編寫(xiě)書(shū)籍近20部。

    舌頭是健康的窗戶,通過(guò)這扇窗口,我們普通老百姓也可以監(jiān)測(cè)自己的身體狀況。今天,我就帶大家一起看舌頭給自己“體檢”。

    看舌頭,抓住五個(gè)信息點(diǎn)

    在中醫(yī)診病的“望、聞、問(wèn)、切”中,“望”是最重要的,而最能表達(dá)疾病狀態(tài)的就是舌頭。因此,中醫(yī)通過(guò)觀察一個(gè)人的舌頭,即可從中捕捉一些健康信息。“望”舌頭可分成以下幾個(gè)部分:首先,看舌質(zhì),是紅的、淡的、紫的,還是暗的。其次,看舌體,比如舌頭是胖是瘦,有沒(méi)有裂痕,是否是齒痕舌,或是裂紋舌。第三,看舌苔,是黃苔還是白膩苔。第四,看舌頭是不是僵硬,有沒(méi)有歪斜。最后,還要看舌頭的脈絡(luò)。

    舌頭紅,體內(nèi)有火

    正常的舌頭應(yīng)該是比較柔軟、活動(dòng)自如的,舌質(zhì)是淡紅色的,有薄薄的一層白苔,而且是顆粒均勻分布的。如果舌頭顏色較深或者比較鮮紅,標(biāo)志著你的機(jī)體有熱癥,就是我們常說(shuō)的“上火”。不同的“火”在舌頭上的表現(xiàn)也不一樣。

    舌尖紅——心火。如果舌尖紅,伴有口干、煩躁、口舌生瘡、小便發(fā)黃或顏色較深、睡眠不好、大便干等癥狀,就可能是心火。心火的口舌生瘡以舌尖及兩側(cè)生瘡最為多見(jiàn),口腔內(nèi)膜也會(huì)生瘡。心火旺盛者可酌情使用導(dǎo)赤散,嚴(yán)重的可以用瀉心湯來(lái)加減。

    舌兩側(cè)紅——肝火。有肝火時(shí),舌質(zhì)也是紅的,但主要集中在舌的兩側(cè),此外還有口干、眼睛發(fā)紅、口苦、大便干等癥狀??梢猿札埬憺a肝丸來(lái)清肝火,或者喝藥茶,比如頭疼、肝火旺、臉紅的人,可用苦丁茶加上菊花、蔓菁子沏水。

    舌前半部分紅——肺火。肺火表現(xiàn)為咳嗽、鼻干、口干、咽燥,舌頭的前半部分紅。此時(shí),可服用瀉白散清肺熱,或多吃一些果蔬,例如梨就有清肺熱、潤(rùn)肺的作用。肺與大腸相表里,有很多的肺熱病人大便都不通暢。所以,在臨床治療時(shí),既要清肺熱,還要通腹氣,平時(shí)可將白茅根15克、蘆根15克、白蘿卜50克做成湯,是一道很好的清熱菜。

    整個(gè)舌頭紅——胃火。有的人胃疼,并伴有口臭、口苦,想喝涼水,整個(gè)舌頭比較紅(有時(shí)舌紅苔黃,黃色把紅色覆蓋了)就是胃火的表現(xiàn),此時(shí)可服用清胃散。還有一種胃火,伴有大便干結(jié),這時(shí)可服用承氣湯。

    舌紅少苔——“腎火”。其實(shí),中醫(yī)沒(méi)有“腎火”的概念,但腎也會(huì)出現(xiàn)熱象。如果舌紅少苔、腰酸膝軟、口干、耳鳴,有時(shí)睡眠不好等,可能是腎陰不足。如果在這個(gè)基礎(chǔ)之上熱擾心神,出現(xiàn)心煩、盜汗、手腳心熱,多是陰虛火旺的表現(xiàn)。嚴(yán)重者舌頭更紅,沒(méi)有苔或少苔,可能是一層薄薄的黃苔,表明有熱出來(lái)了。常見(jiàn)的用于治療“腎火”的藥有以下三種。

    六味地黃丸:如果舌紅少苔,舌質(zhì)紅的不是那么明顯,這個(gè)時(shí)候我們可以用六味地黃丸,以補(bǔ)腎陰為主。

    知柏地黃丸:陰虛有熱,舌紅少苔,但是舌紅的程度要比前者明顯,另外還有一些潮熱、盜汗,手老想放在玻璃上的情況,此時(shí)應(yīng)該用知柏地黃丸。

    杞菊地黃丸:陰虛有熱,舌紅少苔的情況也比前者嚴(yán)重,同時(shí)還有一些頭疼頭暈,眼睛干澀有充血的情況,這時(shí)候要用杞菊地黃丸。

    需要提醒的是,臨床上舌紅少苔還有可能是肺陰不足、肝陰不足、胃陰不足等疾病的表現(xiàn)。肺陰不足時(shí),不僅舌紅少苔,而且咳嗽時(shí)間比較久,干咳少痰,口干、嗓子干。這時(shí)候我們可以用養(yǎng)陰的藥,比如沙參麥冬湯;嚴(yán)重者,例如有咳血的人,屬陰虛火旺,可以加上百合固金湯,既養(yǎng)陰還清熱。當(dāng)然了,如果有咳血,需要到臨床進(jìn)行檢查,看看肺里有沒(méi)有其他的問(wèn)題。肝陰不足的人,除了舌紅少苔以外,還會(huì)眼睛干澀,有的人可能肢體有麻的感覺(jué),或者肌肉稍稍有蠕動(dòng)跳動(dòng)的癥狀。這種情況可以服用四物湯,還可以服用養(yǎng)血再加上養(yǎng)陰的藥物,比如用四物湯加上芍藥甘草湯,效果都很不錯(cuò)。胃陰不足的人,除了舌紅少苔,還會(huì)胃疼,不想吃東西,嘴干,有嘈雜感,即似饑非饑,似痛非痛,似脹非脹。這個(gè)時(shí)候考慮服用益胃湯,用蘆根、石斛、沙參等來(lái)養(yǎng)胃陰。

    舌頭沒(méi)血色,體虛

    舌頭發(fā)淡同樣也能反應(yīng)身體健康狀況。淡舌是指舌頭血色很少,或看起來(lái)沒(méi)有血色。淡舌是氣虛、血虛或陽(yáng)虛的表現(xiàn),從整體來(lái)看,老人較年輕人容易偏虛。

    工作勞累、精神緊張,導(dǎo)致脾氣虛十分常見(jiàn)。脾主肌肉四肢,因此脾氣虛主要表現(xiàn)為渾身沒(méi)勁,老覺(jué)得累,不想吃東西,胃或肚子有脹滿感,大便偏軟不成形等。脾是主管運(yùn)化的,如運(yùn)化水濕、水谷精微。如果脾功能失調(diào),就不能把營(yíng)養(yǎng)輸送給全身,所以渾身沒(méi)勁兒,水液代謝失常之后,該干的不干,該濕的不濕,大便就會(huì)出現(xiàn)不成形或者次數(shù)較多,這都是脾虛不足的表現(xiàn),從舌頭上來(lái)看就是淡白舌。這種情況可以服用成藥,比如四君子湯、香砂養(yǎng)胃丸等。

    如果舌淡,并經(jīng)??人?,日久不愈,但不是很厲害,有一點(diǎn)稀痰,就可能是肺氣虛。除此之外,一動(dòng)咳嗽就厲害,或有氣喘的表現(xiàn),胸膛憋悶,大便偏軟,舌頭的前面部分淡得更為突出。肺氣虛的人可以適當(dāng)用一點(diǎn)黨參、山藥、茯苓等。

    很多人用冬蟲(chóng)夏草補(bǔ)肺虛。雖然它是補(bǔ)虛的良藥,但由于價(jià)格昂貴、假貨盛行,很多老百姓都買(mǎi)不到合適的冬蟲(chóng)夏草。我推薦給大家一組中藥,能達(dá)到類(lèi)似于冬蟲(chóng)夏草的作用:2克西洋參,加上一些山藥,既補(bǔ)肺脾又補(bǔ)腎;還可以加一些沙參,有養(yǎng)陰的作用;或者再加些枸杞子。四個(gè)藥組合起來(lái),既照顧到肺、脾,還照顧到腎。

    如果舌淡并伴有腰酸、腿軟、渾身沒(méi)勁、乏力,有時(shí)頭暈,氣不夠用,不想說(shuō)話,就可能是腎氣不足的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就需要補(bǔ)益腎氣,可以用六味地黃丸再加上一些補(bǔ)腎氣的藥,比如牛膝、補(bǔ)骨脂、川斷。腎氣虛發(fā)展下去可能就會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)虛的人多為淡白舌,而且舌體胖、有齒痕,上面還有水滑苔。很多老人到了一定年齡,晚間會(huì)夜尿增多,甚至出現(xiàn)大便不成形,尤其是“五更瀉”,早上起床第一件事就是拉稀,這都是腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)。金匱腎氣丸是補(bǔ)腎陽(yáng)的良藥。

    除了腎陽(yáng)虛,臨床上脾陽(yáng)虛也不少。表現(xiàn)為舌淡,舌頭齒痕很多,肚子脹、疼,有時(shí)候不想吃東西,泛吐清水,口水多。脾陽(yáng)虛的人,可根據(jù)個(gè)人情況服用理中丸或附子理中丸。但如果身體不適癥狀比較嚴(yán)重,大家還是要去正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療。

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