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李偉民+李嘉舟
【摘要】 目的 探討西咪替丁和奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 300例單純性消化性潰瘍患者, 按入院先后順序分為對照組和治療組, 每組150例。對照組患者采用西咪替丁進(jìn)行治療, 治療組患者采用奧美拉唑進(jìn)行醫(yī)治, 分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后治療組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者胃鏡檢查療效總有效率為94.7%, 明顯高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組臨床治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的78.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 消化性潰瘍患者采用奧美拉唑治療, 相較于西咪替丁, 不但能有效改善患者的臨床癥狀, 快速緩解患者的腹痛癥狀, 還具有良好的臨床治療效果, 值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。
【關(guān)鍵詞】 西咪替丁;奧美拉唑;消化性潰瘍;臨床治療效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.075
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 是常見的消化道疾病。在臨床上具有反復(fù)發(fā)作、周期性等特點[1]。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是幽門螺桿菌感染、腸胃黏膜受損、胃酸過多等, 臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、反酸和噯氣等。如果治療不及時, 還會導(dǎo)致消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥, 對患者的生命健康造成威脅。因此, 患者在發(fā)病后還要根據(jù)具體的病情發(fā)展程度采取相應(yīng)的治療措施[2, 3]。本次研究以本院2015年
1月~2017年1月收治的300例消化性潰瘍患者為對象, 通過采取不同的藥物對患者進(jìn)行治療, 來探討西咪替丁和奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。具體的研究內(nèi)容, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 此次研究以2015年1月~2017年1月來本院接受治療的300例單純性消化性潰瘍住院患者為對象, 按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與治療組, 各150例。對照組中男89例, 女61例;年齡38~70歲, 平均年齡(56.3±5.8)歲。治療組中男86例, 女64例;年齡40~73歲, 平均年齡(57.8±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)入院纖維胃鏡檢查, 消化性潰瘍病灶數(shù)量為1個, 潰瘍直徑在1~20 mm范圍內(nèi);②2周內(nèi)未采用其他抗?jié)兯幬?;③患者自愿參與此次研究, 并簽署了書面的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情類型為復(fù)合性潰瘍或多發(fā)性潰瘍的患者;②出現(xiàn)活動性出血、胃穿孔或存在幽門梗阻的患者;③采取了腸胃手術(shù)或十二指腸手術(shù)的患者;④合并有嚴(yán)重的心肺、肝腎功能障礙的患者;⑤妊娠或哺乳期的婦女。
1. 3 治療方法 兩組患者在入院后, 均需要口服克拉霉素緩釋片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031041)治療, 500 mg/次, 1次/d, 同時, 患者還需要口服阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H53021880), 服藥劑量和克拉霉素緩釋片相同, 3次/d。均連續(xù)用藥1周。
在此基礎(chǔ)上, 對照組患者給予西咪替?。暇┖闵扑帍S, 國藥準(zhǔn)字H32023809)治療, 500 mg/次, 加入濃度為5%的250 ml葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d, 每次用藥時間間隔12 h, 連續(xù)用藥1周。
治療組患者采用奧美拉唑(浙江華義醫(yī)藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055742)進(jìn)行治療, 40 mg/次, 加入100 ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d, 每次用藥間隔時間和對照組相同, 持續(xù)治療1周。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后臨床癥狀情況, 包括腹痛、惡心、噯氣反酸情況, 并記錄胃鏡檢查的療效及臨床治療效果。
1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡檢查療效評價標(biāo)準(zhǔn):無效:潰瘍面積縮小程度<50%;有效:潰瘍面積縮小程度50%~80%;顯效:潰瘍面積縮小程度>80%;痊愈:潰瘍及周圍病變基本消失。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床治療效果療效評價標(biāo)準(zhǔn):無效:72 h內(nèi)發(fā)生出血、梗阻、穿孔等情況, 或臨床癥狀未發(fā)生任何改善, 甚至病情加重;有效:患者的臨床癥狀消失, 潰瘍面積減少>50%;治愈:患者的臨床癥狀消失, 潰瘍面病變基本消失或呈瘢痕期;總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀情況比較 治療前兩組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后治療組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者胃鏡檢查療效比較 治療組患者胃鏡檢查療效總有效率為94.7%, 明顯高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2. 3 兩組患者臨床治療效果比較 治療組臨床治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的78.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
消化性潰瘍是消化道疾病中的常見病, 在臨床上不僅發(fā)病率高, 而且還會因為治療不及時而引發(fā)嚴(yán)重后果。相關(guān)研究表明, 很多患者在首發(fā)消化性潰瘍時, 會出現(xiàn)消化道大出血, 甚至?xí)虼嗽斐苫颊叱霈F(xiàn)失血性休克, 危及患者的生命安全[4]。endprint
臨床上有研究證實, 幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障功能減弱、胃酸分泌過多是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因, 所以, 在治療消化性潰瘍時, 還要從抑制胃酸分泌方面著手??死顾睾桶⒛髁帜芤种朴拈T螺桿菌[5-9]。西咪替丁屬于H2受體阻滯劑, 能夠阻斷組胺和壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合, 從而抑制胃酸的分泌, 是臨床上常用的胃酸分泌抑制藥物[10]。
奧美拉唑是胃腺壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑, 抑酸能力很強(qiáng), 大多數(shù)患者在使用奧美拉唑治療后, 潰瘍甚至可以得到治愈。
在本次研究中, 對照組患者采用西咪替丁治療, 治療組患者采用奧美拉唑進(jìn)行醫(yī)治, 結(jié)果顯示, 治療前兩組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后治療組腹痛、惡心、噯氣反酸患者占比明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者胃鏡檢查療效總有效率為94.7%, 明顯高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組臨床治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的78.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
本文中因大部分患者住院1周后自動要求出院, 且沒有進(jìn)行胃酸分泌測定, 故兩種治療的遠(yuǎn)期效果和對胃酸分泌的抑制差異未能作出比較。
綜上所述, 消化性潰瘍患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療, 相較于西咪替丁治療, 不但能夠更好地改善患者的臨床癥狀, 還可以提高臨床療效, 值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
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[收稿日期:2017-06-02]endprint