“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算的思考

李樂康

摘要：以醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算方式出發(fā)，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下結(jié)算方式的多樣性，以“互聯(lián)網(wǎng)+”模式不斷改善醫(yī)院的就診流程，提升服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵字：“互聯(lián)網(wǎng)+”；支付結(jié)算風險防控

中圖分類號：F49文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.33.025

自2015年3月李克強總理在第十二屆全國人民代表大會第三次會議上提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃以來，互聯(lián)網(wǎng)與各行各業(yè)相結(jié)合的工作不斷發(fā)展，特別是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)也在不斷地創(chuàng)新與完善，嘗試將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)之中，進而形成“互聯(lián)網(wǎng)+”的格局。

1醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀

醫(yī)療資源分配不均，患者均在各三甲醫(yī)院。大醫(yī)院人滿為患，看病難，掛號難，各處都需要排長隊，廣大患者都覺得就醫(yī)過程繁雜。

缺乏人性化的就醫(yī)流程?；颊咝枰磸?fù)排隊，來回奔波于掛號、問診、檢查、取藥、劃價等多處場所，導(dǎo)致掛號、候診、繳費排隊時間“長”，醫(yī)生就診時間“短”的“三長一短”狀況，給患者帶來不好的就醫(yī)感受，同時也導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

對于醫(yī)院而言，與銀行及第三方也有努力推出方案改善就醫(yī)環(huán)境，但是僅支持銀行卡，改善效果不明顯。而對于醫(yī)院財務(wù)人員來說，銀行卡、微信、支付寶交易渠道較多，使得財務(wù)人員對賬很費時費力，效率較低。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算的方式

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的醫(yī)療信息查詢、個人電子健康檔案、電子處方、遠程醫(yī)療、健康教育等多種形式的醫(yī)療服務(wù)也改變著傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式。無論身在何處，只需要手機，都可以實現(xiàn)門診掛號、檢查住院預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)問診、線上支付、定期隨訪等。通過患者、醫(yī)生、醫(yī)院和第三方機構(gòu)，實現(xiàn)遠程咨詢、預(yù)約掛號、線上支付、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)功能，從而改善了就醫(yī)流程，解決了掛號排隊時間長、結(jié)算排隊時間長等問題，方便了患者，也給醫(yī)院管理者帶來更多的實惠。醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算以醫(yī)?？?、支付寶、微信等支付方式正慢慢替代傳統(tǒng)以現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費用的模式。

3“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算應(yīng)注意的問題

3.1信息網(wǎng)絡(luò)化交易過程中存在的財務(wù)問題

在進行微信、支付寶結(jié)算時，并不一定會有支付成功的結(jié)算憑證，即使有憑證，但微信、支付寶并不以此單據(jù)憑證作為交易成功的依據(jù)，那么對于財務(wù)人員來說，并沒有一個切實可靠的單據(jù)作為做賬依據(jù)，且該數(shù)據(jù)在審計與稅務(wù)檢查時是否具有法律效力，這一點有待考察。在電子數(shù)據(jù)進行傳輸過程中，其可靠性也是受多方面的影響，這些信息網(wǎng)絡(luò)化交易中的問題，均需要得到切實解決。

3.2網(wǎng)絡(luò)支付實際到賬金額的核對

在微信、支付寶支付醫(yī)療費用時，雖然已收到患者支付成功的信息，但對于醫(yī)院來說，資金實際到賬一般需要T+1或者更久的時間才能得以確認。由于不可避免地存在系統(tǒng)后臺網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，網(wǎng)絡(luò)傳送時間長或者網(wǎng)絡(luò)堵塞的情況，勢必影響電子數(shù)據(jù)的可靠性與準確性，這就要求財務(wù)人員要及時核對每筆交易流水與到賬清單，確保實際到賬金額的準確無誤。

3.3使用醫(yī)?？ň歪t(yī)與新型支付結(jié)算方式的結(jié)合

在微信、支付寶等新型支付結(jié)算方式如火如荼進行之時，并不是所有人群均會以此結(jié)算方式作為首選，其年齡段主要集中在年輕人之中，而醫(yī)療行業(yè)面臨的卻是各個年齡階段的就醫(yī)人群，所以這種結(jié)算方式并不能成為真正的主流，只是一個輔助方式。

目前，微信、支付寶僅僅只限于自費病人的支付結(jié)算功能，并未與醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合管理機構(gòu)相同步，而我國大部分城市醫(yī)保、新農(nóng)合覆蓋率已經(jīng)超過90%，醫(yī)?？ň歪t(yī)與新型支付結(jié)算方式的有效結(jié)合，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的醫(yī)療服務(wù)才有可能達到就診人群的全覆蓋。

4“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)結(jié)算方式的管理

4.1完善就診結(jié)算方式流程，加強信息網(wǎng)絡(luò)風險防控

構(gòu)建以患者為中心的“患者模式”，就是以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能手機為技術(shù)支撐，以患者的自主性為特征，使病人在整個就診過程中獲得更多的自主權(quán)。以患者為核心的遠程咨詢問診、預(yù)約掛號、分診，就診后以微信、支付寶等方式進行結(jié)算、查看電子病歷或檢查報告，使患者的就醫(yī)體驗大大改善，減少患者在門診的無效流動。就財務(wù)工作而言，在整個流程中，采用線上線下方式相結(jié)合，使整個醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)更加融通。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，網(wǎng)絡(luò)信息的實時傳送是至關(guān)重要的一部分，微信、支付寶等結(jié)算方式相比傳統(tǒng)費用的結(jié)算，信息風險的防控更為重要，是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下財務(wù)風險防控的成敗關(guān)鍵點。在傳統(tǒng)的醫(yī)療費用結(jié)算過程中，信息會記錄在發(fā)票上，發(fā)票作為會計檔案被妥善保存。微信、支付寶等方式結(jié)算是一種無紙化操作流程，患者在支付醫(yī)療費用后可選擇性地索要發(fā)票。發(fā)票沒有全部打印，從財務(wù)內(nèi)部風險控制來看存在監(jiān)控盲點，可以利用醫(yī)院信息化軟件對收費人員結(jié)賬單細化管理，將所有收費信息分類統(tǒng)計、核對，彌補發(fā)票打印不全的缺陷，確保監(jiān)控全覆蓋，

4.2優(yōu)化財務(wù)內(nèi)部管理，保證資金安全

微信、支付寶等方式是一種依附第三方支付平臺完成的結(jié)算方式，而第三方支付平臺是獨立于患者和醫(yī)院的運營商戶，類似于銀行，為電子交易中的雙方提供資金結(jié)算。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為結(jié)算提供了便捷通道，但絲毫不能減少財務(wù)內(nèi)部管理流程。如微信支付后臺系統(tǒng)管理中，雖然已有交易數(shù)據(jù)明細，財務(wù)收費人員仍需將當天的每一筆交易與HIS系統(tǒng)中數(shù)據(jù)相核對。財務(wù)出納人員在收到銀行到賬回單時，要將每位收費員的結(jié)賬單與銀行到賬回單核對，檢查結(jié)賬單是否與回款相一致，確保微信、支付寶結(jié)算資金足額到賬。

總之，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療行業(yè)費用結(jié)算發(fā)生著巨大的變化，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療費用結(jié)算方式，推進了醫(yī)療費用結(jié)算方式的發(fā)展與進步，也對醫(yī)療行業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，只有加強財務(wù)內(nèi)部管理和內(nèi)部控制，才能真正為醫(yī)療行業(yè)帶來實惠。

參考文獻

[1]張旭.醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，（3）：101104.

[2]金興.王詠紅.互聯(lián)網(wǎng)金融與健康醫(yī)療融合應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，（6）：104107.

[3]嚴魁.高曉波.基于信息化平臺的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)探討[J].移動通信，2014，（10）：8589.endprint