腰椎間盤突出癥針灸治療的應(yīng)用及護(hù)理方法研究

鄭州市中醫(yī)院（450007）徐鵬敏

在臨床骨科中，腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，其最主要的臨床癥狀為腰突疼痛，該病癥不僅會嚴(yán)重影響到患者的生活和工作，甚至還會導(dǎo)致其喪失勞動能力[1][2]。該病癥一般男性多發(fā)于女性，最常見的原則是腰腿痛。臨床上治療該病癥的方法相對較多，而針灸治療則是目前應(yīng)用較為廣泛的方法[3][4]。因此本文對腰椎間盤突出癥針灸治療的應(yīng)用及護(hù)理方法進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為對象進(jìn)行研究，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對照組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡為34～68歲，平均年齡為（41.12±7.18）歲。觀察組男25例，女15例，年齡為35～69歲，平均年齡為（42.23±6.37）歲。兩組基本資料比較無明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受一般治療和護(hù)理。即口服右旋布洛芬，0.3g/次，2次/d；平臥位牽引，1次/d；腰椎牽引，40min/次，重量為體重的1/6。護(hù)理方法：即對患者實施心理護(hù)理，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境以及治療的相關(guān)事項，牽引時注意患者的感覺、牽引的重量以及角度等。牽引時加強(qiáng)巡視，對牽引效果以及扎縛松緊程度進(jìn)行觀察和調(diào)整，結(jié)束后指導(dǎo)患者臥床休息。

1.2.2 觀察組 該組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受針灸治療和護(hù)理干預(yù)。穴位選擇：足三里穴、風(fēng)市穴、秩邊穴、昆侖穴、陽陵泉穴、委中穴、殷門穴、環(huán)跳穴、腰陽關(guān)穴、大腸俞穴、腎俞穴、腰夾脊穴等。采用毫針0.30mm×（40～70）mm斜刺或者直刺，捻轉(zhuǎn)毫針得氣后留針20min；足三里穴、腰陽關(guān)穴、大腸俞穴、腎俞穴得氣后，在針柄末端插入2cm艾柱，點燃施炙，至患者感到沿針體有溫?zé)岣袀魅胙ㄎ簧顚訛橐?。采用紙片隔離皮膚和艾條，避免皮膚灼傷。燃盡艾條后2min將針拔除。1次/d，持續(xù)針灸10d為1個療程。護(hù)理干預(yù)方法為：①飲食護(hù)理。即指導(dǎo)患者食用易消化、高維生素、清淡可口的食物，禁止食用煎炸、油膩、生冷辛辣食物。②體位護(hù)理。患者進(jìn)行牽引之后，需佩戴腰圍才能下床活動，而采取平臥位時可將其取下。防止做腰扭轉(zhuǎn)運動，防止下肢抬高和屈曲，不能采取側(cè)臥位等。③功能鍛煉。通過拍打、摩法?法等，幫助患者放松下肢的肌肉，同時讓患者手伸直或者背于背后，采取俯臥，進(jìn)行燕飛式鍛煉。而胸部以及頭需盡力向上抬，胸部昂起，兩腿保持不動。胸部抬起時要盡量促使肌肉用力收縮，而放下時則需完全放松肌肉。上身和兩腿均用力翹起，兩手向后伸，只讓腹部著床。保持?jǐn)?shù)秒之后再落下。2次/d，5～15下/次。以患者疼痛或者自身疲勞為準(zhǔn)則。④健康教育。即指導(dǎo)患者出院后的相關(guān)事項，如加強(qiáng)營養(yǎng)，按照不同的體質(zhì)加強(qiáng)飲食護(hù)理，以便增強(qiáng)患者的抵抗力。同時叮囑患者宜多臥硬板床，并佩戴腰圍，堅持進(jìn)行腰背肌以及雙下肢的功能鍛煉。保持正確的行走、坐、站立等姿勢。

附表 兩組臨床療效比較[例數(shù)(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的生活質(zhì)量評分以及臨床療效。采用生活質(zhì)量量表對兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量好壞成正比。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床體征消失，腰椎恢復(fù)正常；有效：臨床體征明顯改善，腰椎活動度增大；無效：臨床體征與腰椎活動度無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。計量資料t值檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，觀察組生活質(zhì)量評分為（64.28±9.78）分，對照組為（65.12±8.46）分，兩組間對比差異不顯著（P＞0.05）。而護(hù)理后，觀察組為（89.75±9.86）分，對照組為（78.53±8.21）分，觀察組顯著高于對照組，且組間對比差異P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組經(jīng)治療和護(hù)理后，總有效率為95.0%（38/40），對照組為77.5%（31/40），觀察組顯著高于對照組，且組間對比差異P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見附表。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”、“腰痛”等范疇，其發(fā)病原因主要為腰府不堅、腎氣不足、跌撲勞損以及風(fēng)寒濕邪外邪等造成的經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血凝滯等[5]。而采用中醫(yī)進(jìn)行治療的過程中，需疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒以及活血止痛。通過對該病癥實施針灸治療，既能強(qiáng)腰利水、益腎助陽，同時還能活血通絡(luò)，健腰腿、利下焦等，從而達(dá)到疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的目的[6]。而在針灸治療的基礎(chǔ)上對患者實施護(hù)理干預(yù)，既能幫助患者有效緩解心理障礙，消除不良情緒，同時還能提升患者治療的依從性，從而達(dá)到快速治愈的目的[7]。

本文的研究中，護(hù)理前，觀察組生活質(zhì)量評分為（64.28±9.78）分，對照組為（65.12±8.46）分，兩組間對比差異不顯著（P＞0.05）。而護(hù)理后，觀察組為（89.75±9.86）分，對照組為（78.53±8.21）分，而觀察組經(jīng)治療和護(hù)理后，總有效率為95.0%（38/40），對照組為77.5%（31/40），觀察組顯著高于對照組，且組間對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，針對腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療以及護(hù)理干預(yù)之后，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，并促使其病情快速恢復(fù)。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用針灸治療以及護(hù)理干預(yù)后，患者臨床療效十分顯著，且其生活質(zhì)量獲得顯著提升，同時還能有效避免發(fā)生各種并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。