舒適護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的效果評價(jià)

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）田智慧 張珊 劉會敏

舒適護(hù)理作為一種有效的護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會、精神上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1][2]。為提高創(chuàng)傷性骨折患者的護(hù)理質(zhì)量，對我科近半年收治的創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，并取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

附表1 兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)焦慮情緒標(biāo)準(zhǔn)評分比較

附表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月在我科收治的128例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象。其中男女患者分別為88例、46例；年齡在18～70歲之間，中位年齡為（50.1±3.8）歲；骨折部位：髖部骨折82例，脛骨平臺骨折20例，脛腓骨骨折9例，踝關(guān)節(jié)骨折17例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)，在年齡、性別、骨折部位上對比無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、靜脈輸液、肌內(nèi)注射、注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)模式，具體如下。

1.2.1 營造舒適的住院環(huán)境：盡可能根據(jù)患者的要求安排患者入住病房，為患者提供舒適的病房環(huán)境；減少患者家屬探視次數(shù)，只留一個(gè)陪護(hù)，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩；病房定時(shí)開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，保持室內(nèi)溫度、濕度、光線適中，適當(dāng)擺放綠色植物。

1.2.2 生理舒適護(hù)理：①身體和體位的舒適。對臥床的患者應(yīng)評估臥位是否舒適及患肢是否處于功能位，對于髖部骨折、腰椎骨折、骨盆骨折的患者應(yīng)每1～2小時(shí)為患者進(jìn)行翻身1次，抬高患肢輕輕按摩受壓處皮膚。定期更換床單及衣服，保持皮膚清潔干燥，以免皮膚破潰感染。②疼痛護(hù)理在換藥、輸液等護(hù)理操作中要保持動(dòng)作輕緩，防止?fàn)坷Ｓ米灾票M(jìn)行間斷冷敷,每2小時(shí)1次,每次20分鐘,每日10次[3]，能有效減輕腫脹、疼痛,減少出血；也可通過深呼吸，放松訓(xùn)練法、轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物口服或應(yīng)用止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。③飲食的舒適護(hù)理。骨折病人應(yīng)給予高熱量、高維生素、高蛋白溫涼流質(zhì)飲食及半流質(zhì)飲食，少量多餐，對于合并高血壓、糖尿病的患者要注意低脂低鹽，飲食少食多餐，提供相關(guān)食譜作為參考。④排便的舒適護(hù)理。在病情允許的情況下病人可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，訓(xùn)練患者床上排便，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。排便時(shí)并為患者提供隱蔽的環(huán)境，可用床簾遮擋。

1.2.3 實(shí)施舒適心理護(hù)理：①護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與其用心交流。護(hù)士主動(dòng)介紹自己，語氣親切、溫和，每天對病人說三句問候的話：今天您好嗎？有需要我?guī)兔Φ牡胤絾?？我能跟您聊聊嗎？每天對病人說三句鼓勵(lì)的話：很好！我們一起做！謝謝您的配合！②保護(hù)病人的隱私權(quán)；尊重患者權(quán)益；贏得患者認(rèn)同；對病人進(jìn)行心理舒適按摩；家人的關(guān)愛、社會的支持是病人戰(zhàn)勝疾病無窮的力量。③尊重病人信仰，精神的關(guān)懷讓病人得到心靈的滿足。

1.3 觀察指標(biāo) 從患者生理、心理、社會三方面的情況評價(jià)其舒適度，根據(jù)住院患者焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行焦慮情緒評分，并對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，SAS評分、采用均數(shù)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度得分采用均數(shù)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為比較差異顯著的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組骨折患者的舒適度變化。實(shí)驗(yàn)組生理舒適64例，心理舒適62例，社會關(guān)系舒適59例；對照組生理舒適60例，心理舒適56例，社會關(guān)系舒適52例；實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 舒適護(hù)理前兩組患者的SAS評分比較無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS評分顯著低于對照組，t檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。

2.3 實(shí)驗(yàn)組對各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度均好于對照組，見附表2。

3 討論

舒適護(hù)理是以患者的身心感受為中心，通過環(huán)境護(hù)理、生理舒適護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)等對患者實(shí)施更為舒適的護(hù)理服務(wù)，以提高患者的身心舒適度及社會適應(yīng)能力。本研究中對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者舒適度指標(biāo)改變上及SAS評分改善程度均優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度得分也比對照組高，均P＜0.05；足以說明對創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理的價(jià)值及優(yōu)勢所在。舒適護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)士的護(hù)理理念。在護(hù)理中應(yīng)用新的理論和方法來創(chuàng)新的活力；在實(shí)踐中不斷完善創(chuàng)新系統(tǒng)。我們快樂，才能給病人快樂！一句關(guān)懷的話，可以給病人生活的勇氣；一份誠懇的愛，可以給病人無窮的希望；一個(gè)精細(xì)的護(hù)理，可以給病人身心的舒適。

綜上所述，對創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理模式效果理想，對減輕患者疼痛感、改善心理狀況、提高社會適應(yīng)能力及對護(hù)理工作的滿意度均有積極作用，具有重要的臨床推廣價(jià)值。