臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)大面積燒傷患者換藥疼痛的影響探究

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）王紅艷 張超雁

疼痛是由傷害性的刺激對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用后出現(xiàn)的痛覺(jué)；經(jīng)查閱資料獲知[1]，對(duì)臨床大面積燒傷患者行有效的護(hù)理措施可使患者疼痛感得到減輕。本次主要探討綜合護(hù)理用在大面積燒傷患者對(duì)其換藥疼痛減輕的效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選84例研究對(duì)象均為大面積燒傷患者，納入時(shí)間在2015年7月～2016年5月，根據(jù)研究要求均分為兩組，在參照組42例中，女性20例，男性22例；年齡均值（34.59±4.17）歲。實(shí)驗(yàn)組男性與女性患者均為21例；年齡中位值（35.02±3.20）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異不明顯，即P＞0.05，滿足本次研究要求。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組僅行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：每日定時(shí)打掃病房，開窗通風(fēng)，確保病房空氣的清新新鮮；每日協(xié)助患者翻身與擦身，避免褥瘡；清潔患者的皮膚，保持清潔與健康，對(duì)患者生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的記錄；若患者疼痛明顯，可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛。

附表 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 數(shù)值（n） 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 42 7.61±1.49 5.92±1.00實(shí)驗(yàn)組 42 7.04±1.51 4.12±0.11 t值 / 1.7413 11.5954 P值 / 0.0854 0.0000

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在參照組護(hù)理前提下行綜合護(hù)理，護(hù)理方式為：①換藥前護(hù)理：護(hù)理工作開展前便明確換藥的流程，因換藥前部分患者會(huì)出現(xiàn)抵觸心理，過(guò)于擔(dān)憂換藥帶來(lái)的疼痛，對(duì)此，護(hù)理人員需在換藥前便告知患者有關(guān)換藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，提高患者換藥的配合度；②換藥中護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)，通過(guò)行為護(hù)理將患者對(duì)疼痛的注意力分散，尤其是患者換藥期間，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少其對(duì)疼痛的關(guān)注，可通過(guò)鼓勵(lì)患者或者音樂(lè)播放的形式進(jìn)行，確保患者處于身心放松的狀態(tài)；③換藥后護(hù)理：換藥之后可對(duì)患者采取呼吸訓(xùn)練與心理指導(dǎo)，做好換藥后的健康指導(dǎo)工作，耐心指導(dǎo)患者緩慢深呼吸；提高飲食指導(dǎo)與敷料更換的重視力度，使患者治愈信心得以增強(qiáng)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)患者護(hù)理前后換藥疼痛的情況進(jìn)行評(píng)定，參考VAS評(píng)分[2]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中0分：無(wú)疼痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料則通過(guò)（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于參照組P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見附表）。

3 討論

大面積燒傷是一種危急重癥，死亡率較高，即使患者治療的效果可觀，生命安全得到保障，但亦會(huì)存在畸形等預(yù)后情況，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，外加治療痛苦大、費(fèi)用高以及周期長(zhǎng)，因此增加了患者治療的痛苦。換藥是燒傷患者創(chuàng)面治愈的最基礎(chǔ)且直接的治療方式，但燒傷換藥產(chǎn)生的疼痛極為劇烈，嚴(yán)重的疼痛會(huì)增強(qiáng)機(jī)體交感神經(jīng)的活動(dòng)與外周阻力，升高血壓，進(jìn)而對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響。

科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施是燒傷患者治療過(guò)程中的重要內(nèi)容，綜合合理的應(yīng)用可對(duì)患者的病情進(jìn)行有效判定評(píng)估，通過(guò)有效治療方案的制定提供給患者合理的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前護(hù)理可使患者心理與生理處于最佳狀態(tài)；術(shù)中護(hù)理可使患者對(duì)換藥疼痛的注意力被轉(zhuǎn)移，通過(guò)鼓勵(lì)患者與音樂(lè)療法的應(yīng)用促進(jìn)分泌內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，舒緩患者的心理狀態(tài)；術(shù)后呼吸訓(xùn)練的開展可使患者有節(jié)律性呼吸，在改善換氣功能的同時(shí)使患者焦慮、緊張的心理被消除。

在本文研究中，兩組護(hù)理前的疼痛比較差異不明顯，P＞0.05，但對(duì)應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05，提示綜合護(hù)理用于大面積燒傷患者中護(hù)理中的效果確切，能有效減少患者的疼痛感，改善預(yù)后，建議進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。