中醫(yī)針灸推拿用于肩關節(jié)周圍炎治療臨床分析

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）王葳葳 王凱

肩關節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎），患者有肩部漸進性疼痛表現(xiàn)，且以夜間疼痛表現(xiàn)明顯，肩關節(jié)活動受限情況不斷加重，集中多發(fā)于50歲左右人群，女性略高，以從事體力性勞動人員為主[1]。治療不及時，不但影響肩關節(jié)功能活動，還會出現(xiàn)廣泛性壓痛表現(xiàn)，向頸部、肘部位置放射，并發(fā)生三角肌萎縮，嚴重影響患者日常生活質量，連最基本的穿衣、提物、梳頭都有直接影響[2]。有資料指出，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎療效顯著，且肩關節(jié)功能改善明顯[3]?；诖?，本文就我院肩周炎患者作為實驗對象，根據(jù)治療方案的不同分為三組進行實驗對比，總結中醫(yī)針灸推拿治療價值。實驗詳細內(nèi)容總結如下。

附表1 肩周炎患者組間治療總有效率結果對比[n(%)]

附表2 肩周炎患者組間肩關節(jié)功能評分結果對比 （±s，分）

附表2 肩周炎患者組間肩關節(jié)功能評分結果對比 （±s，分）

注：*高于其他兩組，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后針灸推拿聯(lián)合組 50 50.80±15.50 79.05±15.20*單一針灸組 50 51.05±14.60 62.30±15.30單一推拿組 50 52.20±13.50 62.50±14.80

附表3 肩周炎患者組間VAS評分結果對比 （±s，分）

附表3 肩周炎患者組間VAS評分結果對比 （±s，分）

注：*低于其他兩組，P＜0.05。

?

1 資料與方法

1.1 基本資料實驗對象均為肩周炎患者，病例選擇時間2015～2016年期間，總計150例。分為三組進行實驗對比，患者及家屬知曉并自愿簽署知情同意書，每組患者50例。針灸推拿聯(lián)合組：男性患者23例，女性患者27例；患者年齡在42～66歲之間，年齡均值（52.50±4.60）歲；病程時間在1個月～8個月之間，病程均值（3.50±2.50）個月。單一針灸組：男性患者22例，女性患者28例；患者年齡在40～65歲之間，年齡均值（51.20±4.50）歲；病程時間在1個月～6個月之間，病程均值（3.20±2.03）個月。單一推拿組：男性患者25例，女性患者25例；患者年齡在42～68歲之間，年齡均值（53.30±4.20）歲；病程時間在1個月～7個月之間，病程均值（3.30±2.20）個月。三組肩周炎患者組間年齡、性別、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＞0.05。

1.2 治療方法 ①單一針灸組：取肩貞等穴位，1.5寸毫針針刺穴位并進行30min留針，且留針期間留針部位進行TDP燈照射。在取針后，以閃火法在針刺處置火罐且留置5min。②單一推拿組：以患肩為中心作環(huán)轉推拿，注意幅度要由小至大，且反復進行多次。③針灸推拿聯(lián)合組：綜合針灸、推拿進行聯(lián)合治療。三組肩周炎患者均進行2個療程的治療（1療程=6d），治療期間護理人員做好患者常規(guī)護理干預，包括心理護理、飲食護理、病房護理等。

1.3 治療效果評價標準[4]治愈：患者肩關節(jié)疼痛癥狀消失且功能基本恢復至正常狀態(tài)。有效：患者肩關節(jié)疼痛癥狀改善。無效：患者治療前后肩關節(jié)疼痛癥狀、功能未發(fā)生變化。

1.4 VAS評分標準[5]參考視覺模擬疼痛評分（VAS），總分10分制，分數(shù)越高說明肩周炎患者疼痛表現(xiàn)越明顯。

1.5 觀察指標 記錄肩周炎患者治療期間VAS評分變化、肩關節(jié)功能評分變化以及治療總有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0處理實驗數(shù)據(jù)?？傆行室?形式展開，X2檢驗；VAS評分以及肩關節(jié)功能評分變化均以（±s）形式展開，t檢驗。P＜0.05為相同指標差異統(tǒng)計學意義標準。

2 結果

2.1 組間療效對比 三組肩周炎患者組間臨床療效結果相關數(shù)據(jù)見附表1，經(jīng)統(tǒng)計學計算，聯(lián)合組總有效率明顯高于兩個單一組，P＜0.05。另外，兩個單一組對比，P＞0.05。

2.2 治療期間肩關節(jié)功能評分變化對比 治療前組間肩關節(jié)功能評分對比P＞0.05，治療后聯(lián)合組肩關節(jié)功能評分高于其他兩組，且高于治療前，P＜0.05。另外，其他兩組治療后對比P＞0.05。詳細數(shù)據(jù)見附表2。

2.3 組間治療期間VAS評分變化對比 治療前組間VAS評分對比P＞0.05，治療后聯(lián)合組VAS評分低于其他兩組，且高于治療前，P＜0.05。另外，其他兩組治療后對比P＞0.05。詳細數(shù)據(jù)見附表3。

3 討論

現(xiàn)在醫(yī)學治療肩周炎以解決關節(jié)疼痛、恢復關節(jié)功能為原則。從中醫(yī)角度，肩周炎病因為虛弱，局部感受風寒、勞累導致，誘發(fā)氣血阻塞后的關節(jié)僵直問題，對患者進行推拿動作促使關節(jié)面朝一定方向運動，松解粘連的關節(jié)囊以及肌腱、韌帶，并改善局部血液循環(huán)，助于炎癥吸收[6]。另外，針刺有疏通經(jīng)脈、行氣活血的效果。無論針灸，還是推拿，均有一定治療效果，而兩者聯(lián)合運用能夠更好地疏通經(jīng)脈、祛風散寒、促進血液循環(huán)、活絡鎮(zhèn)痛，最終實現(xiàn)標本兼治的效果。本文選擇150例肩周炎患者進行分組治療，實驗結果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率、肩關節(jié)功能評分高于單一組且VAS評分低于單一組。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

綜上所述，相對于針灸、推拿單一治療，聯(lián)合治療肩周炎效果更為顯著，肩關節(jié)功能改善效果更為明顯，具有推行價值。