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    中醫(yī)足療法治療高血壓的臨床療效觀察與分析

    2017-11-07 08:42:26北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心102200申延琴
    首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
    關(guān)鍵詞:高血壓病證候療法

    北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(102200)申延琴

    高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,病人可有頭痛、頭暈、頸部僵硬、心悸、耳鳴等癥狀。作為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),足部療法對高血壓有一定的療效,中醫(yī)足療能改善不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂,血管的舒縮功能障礙,還能促進(jìn)血液循環(huán)降低血液粘滯度,提高高血壓患者的生活質(zhì)量。本文通過采用隨機對照的研究方法,研究中藥足浴和足底穴位按摩方法治療高血壓的臨床療效,以期推廣中醫(yī)足療在治療高血壓病方面的應(yīng)用。

    1 高血壓中醫(yī)足療法的作用機理

    ①防治高血壓:借助中醫(yī)足療手段,改善全身血液循環(huán)。促進(jìn)小靜脈的回流,保持有效的血液循環(huán),從而起到降低血壓的作用。②降低血液粘滯度:中醫(yī)足療能使血液循環(huán)得以促進(jìn),在熱力作用下,使血液粘滯度得以降低,使血液流動得以正常。③促進(jìn)新陳代謝:中醫(yī)足療使全身的血液循環(huán)得到改善,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡,促進(jìn)新陳代謝。④改善睡眠質(zhì)量:對于高血壓的病人尤為重要,中醫(yī)足療可以增加下肢血流量。使得頭部的血流量相對減少,從而改善患者的睡眠。

    2 資料與方法

    2.1 臨床資料 運用隨機數(shù)字表將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者70例分治療組和對照組并作相應(yīng)處理;治療組:35例,除西藥降壓藥物(劑量不變)外,加用中藥足浴和足底穴位按摩。對照組:35例,血壓未達(dá)標(biāo)者增加降壓藥物劑量;血壓已達(dá)標(biāo)有臨床癥狀者降壓藥物劑量不變。同時給予每晚熱水熏足后泡腳,每次30分鐘。

    2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 轄區(qū)內(nèi)常住的35歲以上的高血壓病患者,血壓未達(dá)標(biāo)或已達(dá)標(biāo)伴有臨床癥狀的原發(fā)高血壓患者,隨機分為治療組和對照組。

    2.3 觀察方法 ①治療組采用足浴方:鉤藤20克,桑葉15克,桑枝20克,菊花20克,決明子30克,夏枯草30克。用法:加適量的水煎煮20分鐘后,取湯倒入足浴盆中,先熏蒸,后泡腳,加以足底穴位按摩。每晚一次,每次30分鐘。足底按摩穴位:涌泉穴。療程:四周為一個療程。②通過隨訪對有效病例進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評定。建立隨訪表,治療結(jié)束后對有效病例1個月內(nèi)隨訪一次,以后隨訪次數(shù)隨治療效果而定。③質(zhì)量控制與保證。a.建立方案的制定、流程的驗證等具體的質(zhì)量控制辦法。b.研究者依從性保證:在研究開始之前,對承擔(dān)該項研究的專業(yè)人員進(jìn)行診斷及治療技術(shù)的統(tǒng)一培訓(xùn)。c.治療:由中醫(yī)專業(yè)主治醫(yī)師以上職稱的專業(yè)人員負(fù)責(zé)診斷及治療工作。④數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析。a.制定有效的臨床觀察表,并對各種觀察報告如實填寫,由專人負(fù)責(zé)保存和管理。b.由臨床醫(yī)生采集治療前、治療1、2療程后及治療結(jié)束1個月后的全部試驗數(shù)據(jù),并按研究要求將數(shù)據(jù)填入病例報告表。c.將匯總的試驗數(shù)據(jù)資料,交由醫(yī)學(xué)統(tǒng)計人員處理分析,最后得出結(jié)論。

    附表 中醫(yī)證候量化標(biāo)準(zhǔn)

    2.4 療效及判定方法 血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:a)舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍。b)舒張壓下降雖未至正常,但已下降=15mmHg。c)收縮壓下降20mmHg以上,并達(dá)到正常范圍。d)收縮壓下降雖未至正常,但已下降=30mmHg,須具備其中一項。②有效:a)舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍。b)舒張壓下降10~15mmHg,但未達(dá)到正常范圍。c)收縮壓下降10mmHg以上,須具備其中一項。③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

    中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用尼莫地平法,即(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。顯效:原有癥狀體征大部分消失或明顯減輕,總積分減少=70%。有效:原有癥狀體征較治療前減輕,總積分減少30~70%之間。無效:原有癥狀體征無好轉(zhuǎn),總積分減少=30%。主癥積分:輕:2分,中:4分,重:6分;次癥積分:輕:1分,中:2分,重:3分;中醫(yī)證候總積分=11分為輕度,12~23為中度,24分為重度。具體量化標(biāo)準(zhǔn)見附表。

    3 結(jié)果

    通過對治療組與對照組的結(jié)果對比,實施了中醫(yī)足療法的高血壓患者治療組的治療有效率達(dá)94.12%,且有統(tǒng)計學(xué)顯著差異。其中中醫(yī)治療組的中醫(yī)證候積分減少情況、血壓改善率及高血壓病人生活質(zhì)量改善均較對照組明顯,且有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 討論

    高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”范疇。最早在《素問·至真要大論》中的“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”就已經(jīng)對高血壓就有了認(rèn)識。《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓?!薄八韬2蛔悖瑒t腦轉(zhuǎn)耳鳴”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓病其標(biāo)在于肝火亢盛,其本與腎、脾等五臟六腑有關(guān)。中藥浴足原理中涉及中醫(yī)理論中“全息原理”以及“循環(huán)原理”,因此,研究具有較強的中醫(yī)基礎(chǔ)理論支持。

    高血壓病的人群防治是社區(qū)醫(yī)生工作的重要任務(wù),因此通過對中醫(yī)藥治療高血壓病進(jìn)行深入的臨床研究,推進(jìn)足浴和足底按摩治療高血壓體系的建立?;谧阍『妥愕装茨χ委煾哐獕呵昂笏郊墑e差異性分析,結(jié)合臨床癥狀的改善情況,觀察采用足浴和足底按摩方法治療高血壓的療效,最終系統(tǒng)完善其療法。

    中醫(yī)足療法基于藥物溫?zé)帷茨Υ碳づc神經(jīng)反射的關(guān)系,同時考慮到高血壓發(fā)病過程中多系統(tǒng)相互提調(diào)節(jié)的復(fù)雜變化,可以減少西藥的不良反應(yīng);具有良好的降壓效果,明顯改善中醫(yī)證候,適宜于長期綜合治療,顯示出其不可忽視的臨床價值;藥物經(jīng)過皮膚表面的結(jié)構(gòu)角質(zhì)層和表面之后,進(jìn)入到組織外間質(zhì),這樣藥物分子可以透過皮膚的微循環(huán),從細(xì)胞的外液快速進(jìn)入血液的循環(huán)中。所以,中醫(yī)足療法避免了藥物的肝臟首過效應(yīng)和胃腸道因素的干擾與降解作用,同時也減少了用藥的個體差異性。顯然,中醫(yī)足療法無副作用,不會長期使用藥物而產(chǎn)生藥物依賴性,同時也解決了西藥降壓藥物加量后對人體的副作用,容易被患者接受,操作簡便、有效、經(jīng)濟(jì),特別適合在社區(qū)等基層醫(yī)療單位進(jìn)行推廣。

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