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    宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療效果觀察

    2017-11-07 08:42:26河南省南陽市第八人民醫(yī)院473000張春許
    首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
    關(guān)鍵詞:子宮出血電切術(shù)病患

    河南省南陽市第八人民醫(yī)院(473000)張春許

    在臨床上,子宮內(nèi)膜息肉是比較常見的一種婦科疾病,可導(dǎo)致子宮異常出血或者不孕癥等[1],因本病的臨床表現(xiàn)無特異性,所以診斷時易被誤診[2]。目前,微創(chuàng)技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用,為本病患者的治療提供了新的契機。對此,本文將重點分析子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血用宮腔鏡電切手術(shù)治療的效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇符合子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的病患140例。根據(jù)治療方式進(jìn)行分成兩組各70例,實驗組年齡范圍22~48歲,平均(38.1±2.6)歲。對照組年齡范圍23~49歲,平均(38.4±2.7)歲。比較兩組的息肉類型與家庭狀況等基線資料,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 140例入組病患在術(shù)前都接受抗炎治療,其中實驗組病患在術(shù)前1d予以宮頸插管,并于陰道中放置米索,200ug,以達(dá)到擴張并且軟化宮口的目的。手術(shù)時,采取宮腔鏡電切術(shù)治療方案對患者進(jìn)行治療[4],具體為:膀胱截石位,徹底消毒外陰陰道。靜吸復(fù)合麻醉成功后,將宮頸擴張棒小心取出,并于宮腔中持續(xù)灌流膨?qū)m液,即0.9%氯化鈉溶液,維持膨?qū)m壓力在100mmHg左右的范圍之內(nèi),擴宮液速度在150mg/min左右的范圍之內(nèi),設(shè)計電極輸出切割功率在80~100W的范圍之內(nèi)。將宮腔電切鏡緩慢置入患者的病變位置,同時進(jìn)行超聲監(jiān)測。從病灶根部開始,對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行徹底地切除,同時切除病灶周圍的異常增生組織。切除完畢后,鉗出。若子宮收縮的程度不理想,需對患者施以靜注宮縮素治療,防止術(shù)后出血。對于手術(shù)切除的病變組織,需對其進(jìn)行病理學(xué)檢查。而對照組中的70例病患則實行傳統(tǒng)刮宮治療:利用刮匙,將息肉徹底刮除。針對多發(fā)性息肉,需先予以吸宮處理。

    1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)治療的情況,記錄并比較出血量和手術(shù)持續(xù)時間。術(shù)后,密切觀察兩組是否出現(xiàn)感染與臟器受損等并發(fā)癥,并對各組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行準(zhǔn)確的計算,同時比較兩組相關(guān)癥狀改善指標(biāo)的變化情況,包括:月經(jīng)改善、消炎、殘留息肉。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]此次研究患者手術(shù)治療效果的判定等級分為如下幾個:①顯效,子宮內(nèi)膜息肉徹底消除;無出血等異常情況;炎癥徹底消失;身體狀況良好。②子宮內(nèi)膜息肉徹底去除;出血癥狀得到良好控制;炎癥明顯改善;身體無不適感。③無效,子宮內(nèi)膜息肉消除不徹底;出血與炎癥均未改善或者加重。兩組手術(shù)治療效果的總有效率計算方式為:(顯效+有效)/組例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析,以(±s)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以[n(%)]表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較手術(shù)情況 實驗組的出血量為(41.1±12.7)ml,明顯比對照組的(62.4±13.8)ml降低,組間差異顯著(P<0.05)。實驗組的手術(shù)持續(xù)時間和對照組比較明顯縮短,組間差異顯著(P<0.05)。如附表1。

    2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組子宮穿孔0例,感染2例,臟器受損0例,發(fā)生率2.86%;對照組子宮穿孔6例,感染8例,臟器受損1例,發(fā)生率21.43%。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,P<0.05。

    2.3 比較治療效果 實驗組顯效34例,有效36例,無效0例,有效率100.0%;對照組顯效29例,有效37例,無效5例,有效率92.86%;實驗組手術(shù)治療有效率高于對照組,P<0.05。

    附表1 兩組手術(shù)情況的對比分析表

    附表2 兩組癥狀改善指標(biāo)變化情況的對比分析表[n(%)]

    2.4 比較癥狀改善指標(biāo)的變化情況 對附表2中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析可知,實驗組癥狀改善指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    對于子宮內(nèi)膜息肉來說,其屬于良性結(jié)節(jié)性疾病當(dāng)中的一種[6],由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)構(gòu)成,一般為圓錐形與卵圓形,當(dāng)然也有少數(shù)呈現(xiàn)出乳頭形狀、指狀或者球狀,外表有血管紋(質(zhì)地十分嬌軟),為灰白色,富有光澤,并且十分光滑[7]。相關(guān)資料顯示,月經(jīng)量過多,或者經(jīng)期延長,或者經(jīng)期無規(guī)律性等均是本病的幾個主要臨床特點[8]。若子宮內(nèi)膜息肉存在破損或者潰瘍等情況,將會引發(fā)不規(guī)則性少量出血。但若息肉中含有較豐富的血管,將會導(dǎo)致大出血,嚴(yán)重危及患者的生命健康。目前,宮腔鏡電切術(shù)作為一種比較現(xiàn)代化的治療術(shù)式,在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的子宮出血中具有非常顯著的應(yīng)用價值,其不僅能完整保存子宮,同時還不會損傷患者的卵巢功能。此外,針對不耐受大手術(shù)的病患,宮腔鏡電切術(shù)的實施還能有效減少其手術(shù)治療的風(fēng)險,降低手術(shù)費用,幫助減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次研究中,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時間、癥狀改善指標(biāo)的變化情況以及出血量均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05;實驗組宮腔鏡電切術(shù)治療的總有效率為100.0%,明顯比對照組的92.86%高,P<0.05。

    綜上所述,積極對子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血病患應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療方案,可有效改善其出血情況,減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)相關(guān)癥狀改善,提高病情控制效果。

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