不同方式（腹腔鏡、陰式）實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對比

河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院（473300）王霞

子宮肌瘤是婦科臨床常見的疾病之一，多數(shù)子宮肌瘤患者都接受手術(shù)治療，臨床手術(shù)方法比較多，而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式之一，相比其他手術(shù)方法，腹腔鏡手術(shù)方式有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及住院時間短等優(yōu)勢[1]。本次研究為分析陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對治療子宮肌瘤的臨床效果，為子宮肌瘤的有效治療提供參考依據(jù)，正文詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院三年來收治的60例子宮肌瘤患者，按照患者手術(shù)方法不同將其分為腹腔鏡組和陰式組，各30例。腹腔鏡組年齡22～46歲，平均年齡（49±8.5）歲；病程3～6年，平均病程（4.5±1.5）年。陰式組年齡24～51歲，平均年齡（49±8.5）歲；病程3.5～6年，平均病程（4.0±1.5）年。對比兩組患者的年齡與病程等基線資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 腹腔鏡組患者采用腹腔鏡子宮剔除術(shù)，手術(shù)時機(jī)選在月經(jīng)干凈(無性生活)3～7天，術(shù)前晚10點(diǎn)以后禁食，術(shù)前留置尿管導(dǎo)尿，在靜脈復(fù)合氣管插管麻醉下進(jìn)行，取膀胱截石位，頭低腳高位，取臍環(huán)正中下方縱形切開臍紋皮膚及筋膜10mm，置入15mmTrocar，充入CO2至腹壓達(dá)12mmHg后置鏡。并仔細(xì)檢查包塊與膀胱、直腸、闊韌帶、盆壁的關(guān)系，根據(jù)肌瘤的部位、大小、數(shù)量逐個進(jìn)行剔除[2]。

陰式組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)時機(jī)選在月經(jīng)干凈(無性生活)3～7天，陰道沖洗3天并行術(shù)前其他常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)時均采用腰硬聯(lián)合麻醉，暴露宮頸并向外牽拉，選下腹部做3～5cm切口，找出隱藏的小肌瘤，剔除后縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量、平均住院時間，同時對比兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，腹腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間均優(yōu)于陰式組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見附表。

2.2 對患者進(jìn)行隨訪，腹腔鏡組患者術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)存在2例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為6.67%，陰式組5例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率16.6%，腹腔鏡組的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于陰式組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床的常見病，近幾年呈現(xiàn)出較為明顯的升高趨勢。目前，臨床上對子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)為主，雖然手術(shù)治療方式可改善患者病癥狀況，但也會對患者的心靈和心理造成負(fù)面影響。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)雖然可以緩解患者的病癥苦痛，但是切口難以縫合，在一定程度上限制了此術(shù)式的普及[4]，而采用腹腔鏡手術(shù)，可以充分利用腹腔鏡的光源及成像系統(tǒng)，擴(kuò)大子宮手術(shù)視野，借助腹腔鏡對子宮內(nèi)肌瘤進(jìn)行檢查及治療，還能減少對患者造成的身體和心靈創(chuàng)傷。在本次研究中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比陰式子宮肌瘤剔除術(shù)效果顯著，可降低術(shù)中出血量，減少患者住院時間。

附表 對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對治療子宮肌瘤手術(shù)效果顯著，減少患者的住院費(fèi)用，術(shù)后患者復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中應(yīng)用。