綜合護理干預對高血壓并發(fā)腦卒中患者預后的影響

黃雪芳

（清遠市人民醫(yī)院，廣東清遠 511515）

綜合護理干預對高血壓并發(fā)腦卒中患者預后的影響

黃雪芳

（清遠市人民醫(yī)院，廣東清遠 511515）

目的:分析探討綜合護理干預對高血壓并發(fā)腦卒中患者預后的影響。方法：70例高血壓并發(fā)腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組患者實施基礎護理，觀察組患者進行綜合護理干預，隨訪觀察兩組患者并發(fā)癥、GQOLI-74評分情況。結果：觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖比例明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的GQOLI-74評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效改善高血壓并發(fā)腦卒中患者的預后狀況，具有推廣使用的臨床價值。

護理干預；高血壓；腦卒中；預后

高血壓是腦卒中的首要致病因素，而腦卒中是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一[1]。高血壓并發(fā)腦卒中一般需要長期控制治療，并配合以合理的護理干預方法，進而為改善患者的預后創(chuàng)造條件[2-3]。本研究對高血壓并發(fā)腦卒中患者進行綜合護理干預，取得了良好預后效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究中70例高血壓并發(fā)腦卒中患者，均為2012年1月-2016年12月在我院住院的患者并明確診斷，排除合并其它嚴重臟器疾病及妊娠期、哺乳期女性患者，患者知情同意。以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組35例，年齡40-75（55.8±16.5）歲，男20例、女15例，病程1-15（8.5±2.5）年；觀察組35例，年齡42-76（56.0±16.5）歲，男19例、女16例，病程1-16（9.0±2.5）年。對兩組的一般資料進行檢驗，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 入院后，全部患者均依據(jù)具體情況（病因、病情、靶器官功能、受損程度等）予以個性化藥物治療。同時，予以對照組患者基礎護理，叮囑患者遵醫(yī)用藥，定期復查，依據(jù)患者出現(xiàn)的問題進行對癥處理、康復護理等。對觀察組實施綜合護理干預，具體包括：⑴加強基礎護理。告知患者養(yǎng)成良好的作息習慣，避免劇烈活動、劇烈情緒起伏。叮囑患者嚴格遵醫(yī)用藥，必要時與家屬溝通，讓家屬提醒、監(jiān)督患者服藥，避免漏服、誤服藥物。⑵健康教育。在患者住院期間，護士需要向患者講解疾病發(fā)生原因和康復治療期間的注意事項，同時講解疾病相關預防措施，完善患者自救和安全防范意識，提高患者的依從性。⑶心理護理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的血壓水平與心理狀態(tài)密切相關[4]。高血壓發(fā)病與長期緊張的生活、工作節(jié)奏、長期焦慮煩惱、生活不規(guī)律均有一定的關系。因此，護士需要與患者進行有效溝通，評估患者的心理狀況，對患者的具體問題進行針對性疏導，同時聯(lián)合患者家屬、朋友予以患者情感、社會支持，幫助患者以積極的心態(tài)應對疾病。⑷生活干預。長期大量飲酒、吸煙均是腦卒中的獨立危險因素[5]。囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒。為患者制定合理、科學的飲食、運動方案，幫助患者保持正常的體重?？蛇x擇健身操、太極拳、騎自行車等有氧運動，運動強度需要依據(jù)患者耐受度、身體情況進行調(diào)整。飲食方面不但要限制鈉鹽、脂肪、膽固醇的攝入，還要嚴格的控制總熱量，膳食以高纖維飲食、富含不飽和脂肪酸的食物為主，肉類多選擇魚肉、雞肉。

1.3 觀察指標 兩組患者均隨訪1-2年，記錄患者血脂、血糖、體重情況。采用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定問卷-74）于護理前后評定兩組患者的生活質(zhì)量，量表包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件四個維度，總分為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。記錄兩患者血脂異常、血糖異常和肥胖并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)處理應用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 隨訪結果，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發(fā)生數(shù)明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分 護理前，兩組患者GQO LI-74各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。通過不同的護理方式護理后，觀察組患者GQOLI-74各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者GQOLI-74評分比較（n=35，分）

3 討論

近年來，高血壓發(fā)病率有進一步攀升的趨勢，該病是造成腦卒中的首要致病因素[6]。對于高血壓并發(fā)腦卒中患者，臨床治療原則是保持理想的血壓、血糖、血脂狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

國內(nèi)外多項醫(yī)學研究指出，合理、科學的臨床護理干預措施對于改善疾病的預后具有十分積極的意義[7]。神經(jīng)內(nèi)科基礎護理對于高血壓并發(fā)腦卒中的針對性不強，其主要措施為用藥指導、對癥處理等，效果并不十分理想。本研究中采用的綜合護理干預措施不但加強了基礎護理措施，并加入了健康教育、心理護理、生活干預等措施。通過向患者講解防治疾病的知識，增強了患者的自救、自我護理意識；同時，從情感、社會角度予以患者心理護理，從而疏解患者的壓力；并為患者量身制定運動、飲食計劃，將臨床護理工作從生理延伸到心理，為良好地控制血糖、血脂、體重奠定了基礎，為提高患者的生存質(zhì)量創(chuàng)造了條件。通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發(fā)生比例均明顯少于對照組，觀察組患者的GQO LI-74評分均明顯高于對照組?？梢?，綜合護理干預應用于高血壓并發(fā)腦卒中具有良好的臨床適用性、有效性。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效改善高血壓并發(fā)腦卒中患者的預后，具有一定的臨床應用和推廣的價值。

[1]韓朝霞，王欣，曾率.腦卒中患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的綜合護理干預[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(7)：1691-1693.

[2]劉艷秋.康復護理干預對腦卒中后患者預后影響的臨床研究[J].醫(yī)學臨床研究，2013，30(4)：648-650.

[3]高艷麗，池偉.家庭護理干預對腦卒中偏癱患者預后影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，11(1)：177-178.

[4]陳麗梅.綜合護理干預措施對腦卒中后抑郁患者預后的影響[J].安徽醫(yī)藥， 2013，17(9)：1631-1632.

[5]包玉梅，達爾罕，趙燕平.早期進行循證護理干預對腦卒中并發(fā)肺部感染的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2013，35(S2)：724-726.

[6]劉楊.缺血性腦卒中糖尿病患者的護理干預及效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12)：88-89.

[7]馬再華.連續(xù)性護理干預對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(16)：161-163.

R473.5

A

1004-6879（2017）06-0494-03

2017-06-05）