協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

梁端敏，潘小蘭，唐毅宇

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

梁端敏，潘小蘭，唐毅宇

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

目的 探討對(duì)老年糖尿病患者開展協(xié)同護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院2016年9月至2017年3月收治的98例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（各49例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施協(xié)同護(hù)理，比較兩組干預(yù)前后治療依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組治療依從率達(dá)93.88%，與對(duì)照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性、改善生活質(zhì)量等方面有積極作用，應(yīng)加以推廣。

協(xié)同護(hù)理；老年患者；糖尿病；治療依從性；生活質(zhì)量

糖尿病在老年人群中屬于高發(fā)病，常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者需要長(zhǎng)期忍受疾病帶來的各種痛苦并堅(jiān)持用藥，因此患者治療依從性較差。協(xié)同護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可合理利用各種資源，將醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬聯(lián)系起來，充分發(fā)揮各自作用，提高患者治療依從性，改善其生活質(zhì)量[1]。本文通過對(duì)比研究，探討了協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月至2017年3月收治的老年糖尿病患者中，選取98例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例，男性36例，女性13例；年齡60～86歲，平均年齡（68.6±6.2）歲；糖尿病病程 1～17 年，平均（8.3±2.1）年。對(duì)照組49例，男性38例，女性11例；年齡61～85歲，平均年齡（67.9±5.8）歲；糖尿病病程 1～17 年，平均（8.3±2.1）年。兩組患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；意識(shí)清楚，無交流障礙；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，昏迷或交流障礙者，無自理能力者，病歷資料不全者，不配合隨訪者。

1.2 方法

兩組患者均接受規(guī)范化治療，包括口服降糖藥物、注射胰島素等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括一般健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理干預(yù)等。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理，具體方法為：（1）護(hù)理人員與患者建立信任關(guān)系，及時(shí)溝通，及時(shí)了解患者健康狀況及精神狀態(tài)，盡可能解答患者的疑慮，使其產(chǎn)生信賴感。（2）相關(guān)知識(shí)傳授，護(hù)理人員定期向患者及其家屬傳授疾病相關(guān)知識(shí)，通過書面、口頭、講座等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者疾病認(rèn)知及自護(hù)能力。（3）介紹協(xié)同護(hù)理有關(guān)知識(shí)，傳授自護(hù)技巧，提高患者對(duì)協(xié)同護(hù)理的認(rèn)可度，得到患者及其家屬的支持。（4）注重患者自我意識(shí)培養(yǎng)，囑患者進(jìn)行自我管理，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，介紹糖尿病患者生活及飲食注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。（5）鼓勵(lì)患者家屬協(xié)同患者進(jìn)行治療，發(fā)揮其社會(huì)支持力量，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理壓力，使其保持健康的心理狀態(tài)。（6）定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體狀況及護(hù)理效果，針對(duì)患者狀況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：完全依從：患者根據(jù)醫(yī)生囑咐，按時(shí)服用藥物，并養(yǎng)成健康生活習(xí)慣；部分依從：患者病癥得到改善后，私自減少藥量或停藥，生活習(xí)慣較治療前變好；不依從：患者不聽從醫(yī)生囑咐用藥，自己根據(jù)病情服用一定量的藥物，生活習(xí)慣較差。治療依從率＝（部分依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。應(yīng)用簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）對(duì)干預(yù)前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共8個(gè)維度，采用百分制，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

干預(yù)后，觀察組患者治療依從率達(dá)93.88%，對(duì)照組為77.55%，兩組差異具有顯著性（χ2=5.333，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 干預(yù)前73.88±13.33 75.26±13.25 0.514 0.609 n觀察組對(duì)照組49 49 t值P值干預(yù)后90.28±6.33 83.56±9.25 4.197 0.000

糖尿病作為四大慢性疾病之一，具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治疾病[3]，需要長(zhǎng)期治療，對(duì)患者身心健康有著極大影響。治療依從性是指患者按醫(yī)生要求進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。研究指出[4]，在老年糖尿病患者治療過程中，給予良好的護(hù)理，可提高其治療依從性。協(xié)同護(hù)理是指在護(hù)理時(shí)，患者及其家屬積極參與的一種新型模式[5]?；颊呒捌浼覍俳邮芟到y(tǒng)的健康教育，學(xué)習(xí)生活和飲食中的注意事項(xiàng)，配合藥物治療，可使病情得到很好的控制。國(guó)內(nèi)多篇研究報(bào)道了協(xié)同護(hù)理的臨床效果，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式能夠有效提高患者治療依從性[6]。本研究中，實(shí)施協(xié)同護(hù)理的觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與其他報(bào)道相符。

有學(xué)者指出[7，8]，協(xié)同護(hù)理能夠改善患者心理健康狀況，提高其自護(hù)能力和生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理通過定期對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)適，鼓勵(lì)開導(dǎo)，幫助患者建立治療信心，減輕心理負(fù)擔(dān)[9]；與患者家屬溝通，緩解其心理壓力，讓家屬給予患者更多支持。研究表明[10]，社會(huì)支持和心理健康狀況直接影響糖尿病患者的治療依從性、生活質(zhì)量與治療效果。本研究中，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)協(xié)同護(hù)理在改善老年糖尿病患者生活質(zhì)量方面有確切作用。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理能夠有效提高老年糖尿病患者的治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣。

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R587．1

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1671-1246（2017）21-0141-02