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    武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及優(yōu)化策略研究

    2017-11-07 07:20:48楊子潞
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年21期
    關(guān)鍵詞:武陵山醫(yī)學(xué)教育片區(qū)

    楊子潞

    (湖南醫(yī)藥學(xué)院,湖南 懷化 418000)

    武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及優(yōu)化策略研究

    楊子潞

    (湖南醫(yī)藥學(xué)院,湖南 懷化 418000)

    通過對(duì)武陵山片區(qū)71縣(市)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)層次、專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)規(guī)模等基本情況進(jìn)行調(diào)查,準(zhǔn)確掌握和評(píng)估片區(qū)醫(yī)學(xué)教育總體狀況。調(diào)查結(jié)果顯示,武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育存在區(qū)域布局不均衡、專業(yè)結(jié)構(gòu)趨同、培養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才不能滿足片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展需要等問題。筆者認(rèn)為應(yīng)擴(kuò)大高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模,加強(qiáng)中高職醫(yī)學(xué)教育銜接,根據(jù)片區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化專業(yè)設(shè)置,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定向培養(yǎng),不斷優(yōu)化武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)。

    醫(yī)學(xué)教育;優(yōu)化策略;武陵山片區(qū)

    醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r直接關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展能力。武陵山片區(qū)位于湘鄂黔渝4?。ㄊ校┻吘墔^(qū)域,是典型的集中連片特困地區(qū),其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)差,因病、因殘致貧現(xiàn)象多。因此,以該片區(qū)醫(yī)學(xué)教育為研究視角,超越省際行政版圖對(duì)其進(jìn)行整體研究,對(duì)于優(yōu)化武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和促進(jìn)片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用全面調(diào)查方法,對(duì)武陵山片區(qū)71縣(市)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行整體調(diào)查。通過縣(市)教育陽光服務(wù)大廳網(wǎng)絡(luò)咨詢、教育主管部門電話咨詢、搜索引擎自主查詢3種方式,精準(zhǔn)確定片區(qū)中職、???、本科層次的醫(yī)學(xué)院?;蜷_設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的各類綜合院校,再逐一通過查看學(xué)校官網(wǎng)、電話訪談、現(xiàn)場調(diào)研等方式整理目標(biāo)學(xué)校的辦學(xué)情況。

    1.2 其他資料

    相關(guān)省、市、州的《教育年鑒》《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016—2020年)》。

    1.3 分析方法

    運(yùn)用歸納分析法、比較分析法對(duì)資料進(jìn)行整理和提煉。將數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)其進(jìn)行描述性分析,采用SPSS 10.0軟件對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 片區(qū)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)布局分析

    截至2016年底,武陵山片區(qū)涉及醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校共21所。其中,本科院校5所,高職院校1所,中職學(xué)校15所(見表1)。

    表1 武陵山片區(qū)涉及醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校分布情況(所)

    由表1可知,武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育資源存在明顯的區(qū)域差異和層次差異。本科院校均分布于片區(qū)東部,即湖南湖北兩省48縣(市);片區(qū)西部僅有1所高職院校開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè);醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校則主要分布于縣區(qū),其中貴州16縣(市)擁有13所,占中職學(xué)??倲?shù)的86.7%。片區(qū)醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)出“中職>??疲急究啤钡膯♀徯徒Y(jié)構(gòu),說明該片區(qū)醫(yī)學(xué)教育面臨著發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、中高職教育銜接不暢、醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量不高等問題。

    2.2 2015—2016年片區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)情況(見表2)

    表2 2015—2016年武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)情況(%)

    在武陵山片區(qū)本專科院校,醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)設(shè)置相對(duì)穩(wěn)定,其年度數(shù)據(jù)變化是由于區(qū)域內(nèi)本科院校新增專業(yè)略有增加,公共衛(wèi)生類專業(yè)尚無高校開設(shè)。2016年,本??圃盒ER床醫(yī)學(xué)類、護(hù)理類、藥學(xué)類專業(yè)開設(shè)比例均為81%[1]。部分中職學(xué)校由于受“嚴(yán)格控制中等教育醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生”[2]政策的影響及自身辦學(xué)層次、辦學(xué)條件、師資力量的制約,僅開設(shè)辦學(xué)門檻較低且相對(duì)好就業(yè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),如護(hù)理類、藥學(xué)類專業(yè),導(dǎo)致中職學(xué)校專業(yè)布局呈現(xiàn)出專業(yè)門類單一的特點(diǎn)。

    2.3 片區(qū)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模預(yù)測

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),武陵山片區(qū)中職醫(yī)學(xué)教育、??漆t(yī)學(xué)教育規(guī)模穩(wěn)中略降,本科教育規(guī)模逐年擴(kuò)大。以2016年片區(qū)各醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)招生數(shù)為基準(zhǔn),參照人口年齡移算法,采用學(xué)生入學(xué)后年級(jí)移算的方法[3],根據(jù)學(xué)生入學(xué)層次、學(xué)制、升學(xué)(淘汰)率3個(gè)指標(biāo),對(duì)片區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生規(guī)模進(jìn)行預(yù)測,具體方法為:N年畢業(yè)生數(shù)=∑各層次各年級(jí)專業(yè)人數(shù)(N年-入學(xué)年=學(xué)制)×(1-淘汰率+升學(xué)率)。假定各層次學(xué)生上學(xué)期間的淘汰率和應(yīng)屆畢業(yè)后升學(xué)率相當(dāng),即可忽略該項(xiàng)變量,并做出預(yù)測(見表 3)。

    表3 2017—2020年武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模預(yù)測(人)

    2017—2020 年,片區(qū)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生約1.3萬人/年,其中接受過高等教育的畢業(yè)生約占42%~45%,但是這些畢業(yè)生中扎根片區(qū)、服務(wù)片區(qū)的人卻較少。根據(jù)片區(qū)各高校2016年畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在片區(qū)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生中,本科415人(占29%)、??? 223人(55%),中職畢業(yè)生大多就業(yè)于本地和沿海地區(qū)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    勞動(dòng)力流動(dòng)理論認(rèn)為,人們以流動(dòng)獲得的效用和需付出的成本比較來進(jìn)行流動(dòng)決策[4]。隨著東部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國家西部大開發(fā)政策的實(shí)施,“中部地區(qū)的高等教育人才凈流出率最大”[5],武陵山片區(qū)則面臨著更為嚴(yán)重的人才雙向流失問題。據(jù)片區(qū)4省市的樣本統(tǒng)計(jì),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘的人才3年流失率已高達(dá)48.1%[6]。片區(qū)培養(yǎng)的本??漆t(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿留下就業(yè),中專層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生難以適應(yīng)社會(huì)需求,面向區(qū)域外的人才招聘則面臨著流失率高問題,三者之間形成惡性循環(huán),導(dǎo)致武陵山片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源供需不匹配。

    3 討論

    3.1 擴(kuò)大片區(qū)醫(yī)學(xué)高等教育辦學(xué)規(guī)模

    醫(yī)學(xué)教育過程是典型的低效率過程[7],人才培養(yǎng)時(shí)間長、成本高、實(shí)踐性強(qiáng)。同時(shí),醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的特殊性決定了高等醫(yī)學(xué)教育是精品教育。國家層面對(duì)于醫(yī)學(xué)教育精英化的認(rèn)識(shí)也在不斷深化,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主要向本科以上層次發(fā)展,構(gòu)建以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)招生[8]。因此,要加大對(duì)武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)本科院校的扶持力度,著重?cái)U(kuò)大醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷教育招生規(guī)模,培養(yǎng)面向基層的全科醫(yī)生,加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    3.2 加強(qiáng)中職醫(yī)學(xué)教育整合與中高職醫(yī)學(xué)教育銜接

    當(dāng)前,中職醫(yī)學(xué)教育已不能滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的需求,必須盡快調(diào)整中職醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)。改變“一縣一專業(yè),遍地都開花”的辦學(xué)結(jié)構(gòu),撤并部分規(guī)模小、效益低、辦學(xué)輻射范圍重疊的醫(yī)學(xué)中職學(xué)校,整合組建由地市州直屬管理、契合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才需求缺口、具有專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)專門學(xué)校,構(gòu)建“大職教”體系,實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化、集群化、規(guī)?;?、專業(yè)化辦學(xué)。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中職學(xué)校與片區(qū)高職院校的銜接,推進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)過程等方面的銜接[9],加強(qiáng)中高職醫(yī)學(xué)教育貫通培養(yǎng)。

    3.3 對(duì)接片區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置

    “通過專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)需求的契合、人才培養(yǎng)與人才需求的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)展”[10],實(shí)現(xiàn)片區(qū)醫(yī)學(xué)教育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的良性互動(dòng)。片區(qū)醫(yī)學(xué)院校要明確教育目標(biāo),重點(diǎn)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。要根據(jù)片區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢(shì),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、藥學(xué)等緊缺專業(yè)的人才培養(yǎng),保持專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置的適度性與超前性[11]。探索開設(shè)健康管理研究及應(yīng)用相關(guān)專業(yè),針對(duì)人們健康意識(shí)持續(xù)覺醒與健康狀況不斷惡化的矛盾,提供健康咨詢和指導(dǎo),對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

    3.4 開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)

    片區(qū)醫(yī)學(xué)院校要大力發(fā)揮地緣優(yōu)勢(shì),開展醫(yī)療衛(wèi)生人力資源定向幫扶,解決醫(yī)療衛(wèi)生人才不愿來、留不住問題。政府應(yīng)制定鼓勵(lì)性政策,針對(duì)普高(職高)應(yīng)屆畢業(yè)的貧困戶子女,實(shí)施三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“定向招生專項(xiàng)計(jì)劃”,重點(diǎn)強(qiáng)化學(xué)生農(nóng)村常見病、多發(fā)病的預(yù)防與治療能力和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)[12]。此外,畢業(yè)服務(wù)期(一般為5年)滿后,以特殊津貼、職稱晉升等傾斜政策,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人才留在片區(qū)基層醫(yī)療單位,以提高本土醫(yī)療衛(wèi)生人才的內(nèi)生能力和貧困戶人群的脫貧造血能力。

    [1]張睿.醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置趨同性的結(jié)構(gòu)剖析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(13):12-14,25.

    [2]教育部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見[EB/OL].http://www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371356.htm,2017-06-19.

    [3]王志遠(yuǎn).廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)分析及優(yōu)化策略研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2012.

    [4]趙晶晶,盛玉雪.高校畢業(yè)生的流動(dòng)路徑及其對(duì)區(qū)域人才政策的啟示[J].教育發(fā)展研究,2014(23):34-42.

    [5]馬莉萍,岳昌君,閔維方.高等院校布局與大學(xué)生區(qū)域流動(dòng)[J].教育發(fā)展研究,2009(23):31-36.

    [6]楊瓊,舒向?。淞晟狡瑓^(qū)基層醫(yī)衛(wèi)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(4):517-519.

    [7]汪軍洪,李樹.對(duì)我國醫(yī)學(xué)類高校布局調(diào)整的反思[J].黑龍江高教研究,2005(1):40-42.

    [8]國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm,2017-07-03.

    [9]國務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2014-06/22/content_8901.htm,2017-06-19.

    [10]張揚(yáng),王穎.高職教育與區(qū)域戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展途徑研究[J].江蘇高教,2016(1):138-141.

    [11]朱曉冬,郭麗雙,劉俊峰,等.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置與區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的關(guān)系研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(2):327-328.

    [12]楊柳清,王丹.重慶市中高職醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育與畢業(yè)生就業(yè)能力的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(4):405-406.

    G420

    A

    1671-1246(2017)21-0021-02

    湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度重點(diǎn)課題“武陵山片區(qū)精準(zhǔn)扶貧與地方醫(yī)藥院校產(chǎn)學(xué)研對(duì)接研究”(XJK016AGD003)階段性成果;懷化市2015年度科技計(jì)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校社會(huì)服務(wù)‘校地互動(dòng)’機(jī)制及路徑研究”(2015C3302)成果

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